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口服延时药有哪些

李付彪主任医师男科

吉林大学第一医院
三甲 | 全国第61
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延时药即延长阴道内射精潜伏期(IELT)的药物,临床上主要用来治疗早泄。

其中口服药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、磷酸二酯酶V型(PDE-5)抑制剂、α1受体拮抗剂、阿片受体激动药和中医中药和民族医药。

1、SSRIs是目前临床治疗早泄的首选药物,常用的SSRIs有:达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀。其中盐酸达泊西汀(商品名:必利劲)是第一个被FDA批准用于治疗早泄的药物。与其他SSRIs相比,达泊西汀按需服用,口服吸收迅速,大约在1-2小时后达到最大血浆浓度(Cmax);

2、氯丙咪嗪是第一个用来治疗早泄的三环类抗抑郁药,其治疗早泄的作用机制是通过阻断下丘脑前部的多巴胺受体,使5-羟色胺抑制作用加强,从而降低交感神经的兴奋性,延长射精反射过程。此外,氯丙咪嗪的镇静作用对于因性交焦虑、过分紧张而引起的早泄患者亦有一定的治疗意义;

3、PDE-5抑制剂包括西地那非、他达那非、伐地那非等,一直被用于勃起功能障碍(ED)的治疗,但目前也有很多研究报道其在早泄的治疗中具有一定的疗效。特别是合并有ED的早泄的患者中,其效果显著;

4、目前治疗早泄的α受体阻滞剂主要有: 酚苄明、四喃唑嗪、坦索罗辛、哌唑嗪、阿夫唑嗪及育享宾等。

作用机制可能是:

1)选择性或非选择性阻断射精管、输精管、前列腺、精囊、后尿道等部位平滑肌上的α1受体,使这些部位平滑肌松弛,蠕动减少,射精潜伏期延长;

2)可能作用于中枢神经系统的α受体,通过抑制中枢神经系统的兴奋性,控制射精反射;

5、曲马多是一种弱阿片受体激动药,主要临床作用是用于镇痛,但目前有研究表明其在早泄治疗中也具有一定价值。其作用机制主要为:抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增加5-羟色胺的分泌,同时具有一定的麻醉剂样作用;

6、中医学和民族医学对于早泄的记载很丰富。早泄的辨证论治针对不同类型,采用不同治法。中成药有右归丸、金匾肾气丸、六味地黄丸、附子理中丸、知柏地黄丸、交泰丸、锁阳固精丸、复方玄驹胶囊、补气益中丸、伊木萨克片等。

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