骨科

一、科室简介骨科成立于上世纪70年代，是湖南省最早成立骨科专科病室之一，是集临床、科研、教学为一体的综合性临床科室。科室现开放病床60张，年门诊20000人次，年收治住院病人3000余人，手术1500余台，开设关节、创伤、足踝外科、运动医学、手显微外科等五个亚专业。学科以微创骨科、老年髋部骨折微创髋关节置换为持续发展方向。科室现拥有各级医师14名，主任医师3名，副主任医师9名，经治医师2名，硕士研究生6人，并拥有一流的星级护理队伍，科室人才梯队合理，紧跟国内外医学发展前沿，先后派遣人员到美国亚利桑那州、北京协和医院、北京医科大学附属积水潭医院、上海交通大学附属第六人民医院、南京鼓楼医院、同济医科大学附属协和医院、解放军第401医院全军手外科中心进修学习，是湖南省住院医师规范化培训基地，南华大学研究生培养基地，并承担中南大学湘雅医学院、南华大学、长沙医学院等医学本科教学任务，同时承担住院医生规范化培训等任务。近年来，科室发表SCI论文两篇，在国家级、省级核心期刊发表论文十余篇，主持省级课题1项，市级课题2项。科室配备有进口C型臂、手术动力系统、高清手术显微镜、关节镜系统、关节康复仪、骨折愈合治疗仪、红外线治疗仪，静电治疗仪、骨科多功能手术床、骨科牵引架、止血带系统等先进仪器设备。二、诊疗项目与技术科室现开设关节、创伤、足踝外科、运动医学、手显微外科等五个亚专业。学科以微创骨科、老年髋部骨折微创髋关节置换为持续发展方向，具备复杂髋、膝、肩关节置换术及术后翻修、肿瘤关节置换、复杂骨盆及肢体骨折、微创关节镜下处理各种关节疾病，复杂骨与软组织缺损修复与重建的诊治及断指（肢）再植、拇指再造手术、手足畸形矫正术的先进技术水平，其中率先在全国开展SUPER-PATH微创髋关节置换手术，手术数量及质量一直保持国内领先水平。一、科室简介脊柱外科于2009年2月从骨科中单列出来，是长沙市最早成立的脊柱专科，目前已成为湖南省临床重点专科建设项目，国家住院医师规范化培训基地，南华大学研究生培养基地，是集临床、科研、教学一体的综合性临床科室。脊柱外科编制床位52张，年收治病人1500余人，完成各类脊柱手术800余台。脊柱外科作为骨科的亚专科之一，历经数代人的不懈努力，已拥有了雄厚的技术力量，合理的人才梯队和先进的专科设备。目前科室人才结构合理。现有医生10名，其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医生及以下医生5名，其中具有博士学位1人，硕士学位7人，并拥有一流的星级护理队伍。科室先后派遣蒋林主任，向伟能主任及石浪滔主任医师赴美国、马来西亚学习国外先进医疗技术，长期与北京协和医院、北京大学第三医院、解放军总医院、上海华山医院、上海长征医院、湘雅系附属医院等多家医院脊柱外科保持紧密联系。脊柱专科拥有全数字化手术间，西山脊柱动力系统，德国Joimax大通道椎间孔镜，美国GE大型数字C型臂X光机，射频消融仪，显微镜，通道手术及经皮手术器械等。常规开展颈椎前、后路手术，复杂脊柱畸形矫正，脊柱肿瘤及颅底、上颈椎区等高难度手术，熟练开展了椎间孔镜下颈腰椎疾病的治疗，通道下的脊柱微创手术，显微镜辅助下脊柱微创手术等。脊柱外科始终重视人才梯队建设，重点加强硕士研究生及以上学历青年医师培养，重视临床科研工作，近3年来在国内外重要杂志和期刊发表论文20余篇，SCI8篇，主持省部级科研课题10余项。二、诊疗项目与技术（一）脊柱专科疾病科室的诊疗范围涵盖所有的脊柱疾患，能单独开展所有脊柱外科常规及疑难手术，包括脊柱退行性疾病（颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸椎管狭窄症等）；脊柱创伤性疾病（各类颈、胸、腰椎骨折、脱位并截瘫）；脊柱肿瘤、感染性疾病（各类椎体及其附件原发及转移性肿瘤、椎旁及椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱化脓性感染等）；脊柱畸形（先天性及特发性脊柱侧凸畸形、退变性脊柱侧后凸畸形、强直性脊柱炎脊柱后凸畸形等）。（二）我院脊柱专科特色技术1.脊柱微创技术（1）脊柱内镜技术医院于2014年引进椎间孔镜，在长沙市地区率先开展了椎间孔及椎板间入路髓核摘除术、全内镜下融合技术，成为了专科独特的优势，积累了丰富的经验，疗效显著，无严重并发症发生。近年来又成功开展了UBE双通道内镜。（2）经Wiltse肌间隙入路TLIF治疗腰椎疾病腰椎手术出血多，术后恢复慢，目前省内绝大多数医院仍然使用传统的PLIF手术治疗腰椎退行性病变。经Wiltse肌间隙入路TLIF手术，首先它由肌间隙进入，易显露、到达靶点最短距离、出血少；减压过程中，减少对神经根和马尾神经牵拉；缩短肌肉剥离范围及牵开时间；减轻肌肉动脉血供损伤程度；其置钉方便，尤其是骶骨，便于横突间植骨；并能减少翻修术中硬脊膜及神经根的刺激和损伤。该技术符合现代脊柱微创手术发展趋势和理念，可避免传统手术造成多裂肌萎缩，大大减少由此导致腰背痛。（3）MIS-TLIF技术随着社会人口的逐渐老龄化及预期寿命的增长，脊柱退行性疾病的患者日益增多。老年患者具有其独特的病理生理特点，往往合并其他多种慢性疾病，诊治难度大。MIS-TLIF技术无需广泛切开肌肉韧带等软组织，从而避免了因肌肉软组织剥离过多而导致的迟发性脊柱不稳。此外，由于手术创伤小，术后患者恢复快，可早期下床活动，减少了术后卧床时间，同时减少并发症的发生。这也恰好满足了患者日益增长的健康需求及越来越高的治疗要求，（4）经皮椎弓根螺钉技术传统的脊柱手术方式为开放式复位、减压及内固定，需广泛切开剥离椎旁肌，不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支，术后背部深层肌肉组织失神经营养、粘连及疤痕化是术后腰部无力、腰背痛的主要原因。微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术具有术中出血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小（单个切口大小约1-2cm），住院时间短等优点，且保留了内固定手术复位满意，固定坚强的优势，患者能早期离床，有利于康复训练，早日恢复工作。（5）经皮椎体成形术和椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折是微创脊柱专科最常见疾病之一。无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形。术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。（6）选择性神经根阻滞影像引导下SNRB阻滞的目标性强，准确性大，安全性高，有助于确诊病变的脊神经根。同时可减少注射容量和药物剂量，减少了药物不良反应和相关并发症的发生，是一种微创、有效的治疗方法，可作为手术前最后的保守治疗手段，（7）显微镜辅助下手术1.神经损伤及出血是脊柱手术术中最棘手的并发症。显微镜下辅助脊柱手术，视野更清晰，出血少，术后恢复快，能有效减少神经损伤及术中出血。2.脊柱感染性疾病的诊：包括脊柱结核及脊柱化脓性感染。我院感染性疾病为国家级区域医疗中心，目前在脊柱感染性疾病领域已经做了大量临床工作。3.高龄脊柱疾病患者的诊治：高龄脊柱疾患的围手术期管理是一个系统工程，近年来我科已开展大量高龄脊柱疾患的手术。并成立高龄脊柱疾患围手术期管理MDT团队。