微创介入科

广州医科大学附属第二医院是国内较早开展微创介入治疗的单位之一，微创介入科是广东省临床重点专科，具有独立的微创介入专科病房，历经20年的发展业已成为省内、国内在介入放射学领域的带头学科。是教育部临床医学硕士、博士研究生培养点和博士后流动站，是国家卫计委住院医师培训基地，是广州市医学会介入医学分会主委单位。现已形成集肿瘤介入治疗、肝脏疾病介入治疗、腔内外血管介入治疗为一体的临床治疗和研究中心。一、科室简介微创介入技术是在医学影像设备监视和导向下，利用微创的手段，达到诊断与治疗疾病为目的的医疗手段的总称，是上世纪80年代初发明的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴学科，并得到迅速发展与壮大，成为与内科、外科并驾齐驱的第三大临床学科。我科现有教授、主任医师3人、副主任医师1人，主治医师2人，住院医师3人，全部医师具有硕士学位，4人具有博士学位，其中博士研究生导师1人，硕士研究生导师1人，已培养博士生6人，硕士生20人。我科有微创介入手术室3间，拥有国际一流的高档大平板数字减影血管造影机（DSA）3台，配有麻醉机2台、监护仪3台等大型设备。除次以外，我们还拥有肿瘤射频消融机2台、微波消融机1台、椎间盘切割装置2台。每年接受介入治疗的病例数超过1500余例次。二、诊疗范畴（1）肿瘤疾病的微创介入治疗，包括肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、妇科肿瘤等恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术、经皮消融术（射频、微波）、放射性粒子植入术等，以及子宫肌瘤、肝血管瘤等良性肿瘤的介入治疗。（2）肝脏疾病及肝硬化上消化道出血、顽固性腹水的介入治疗，技术包括经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPS）、胃冠状静脉栓塞术、部分性脾栓塞术等，以及肝静脉、下腔静脉阻塞的布-查综合征和门静脉血栓的介入治疗。（3）血管性疾病的介入治疗，包括动脉、静脉闭塞性疾病的介入溶栓、球囊成形及支架治疗，以及血管畸形的介入治疗。（4）脊柱病变的介入治疗，包括腰椎间盘突出症的微创治疗、椎体压缩性骨折的椎体成形术、以及椎体转移性肿瘤的放射性粒子治疗等。在强有力的临床支持下，我科充分注重学科的基础科研建设，以肝癌、肺癌的生物标记物纳米分子探针的合成和分子靶向治疗等基础研究为立足点，学科基础及临床实力跻身于国内先进行列。近5年，承担国家自然科学基金面上项目4项，国家自然科学-国际交流项目1项，省级科研项目10项，在国际著名期刊JClinOncol、Radiology、Carcinogenesis、Oncotarget、EurRadiol等发表SCI论文30余篇，主编专著4部，获广东省科学技术奖一等奖1项、教育部科技进步奖一等奖1项。就诊地址：广州市海珠区昌岗东路250号，地铁2号线、8号线昌岗站B出口直接到医院门诊大楼；公交站：广医二院站、信和广场站、礼岗站。微创介入科门诊：门诊部三楼A3诊室微创介入科病房：何善衡脑科大楼六楼咨询电话：020-34152264，34152781三、特色技术（一）肝癌的综合微创介入治疗技术由于受肝硬化、多发瘤灶、血管癌栓等因素的影响，患者就诊时超过70%的肝癌患者不适合外科手术切除。微创介入治疗是肝癌的主要治疗方法，包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、局部消融术、放射性粒子植入术等，个体化选择上述治疗技术，是提高肝癌患者远期疗效的关键。我们在肝动脉化疗栓塞（TACE）基础上，开展了多种技术联合的肝癌综合治疗。联合物理消融（射频、微波、冷冻）、化学消融（无水酒精注射）和放射性粒子治疗、分子靶向治疗（索拉非尼）等，采取个体化治疗的联合，取得了显著疗效，改善了患者的生存期和生活质量。肝动脉化疗栓塞术：是在DSA电视监视下，将导管插到肿瘤供血动脉内，注入化疗栓塞药物，直接阻断肿瘤供血血管，达到"饿死"肿瘤的目的。消融治疗：是在影像定位下，把消融针插入到肿瘤内，通过加热或冷冻使肿瘤坏死。常用的方法有射频消融术、微波消融术等，对于小于5厘米的肝癌可达到治愈的效果。我科应用CT定位下消融，具有视野大、定位准确、安全性高的特点，而且消融设备为多极针，消融范围大，治疗效果更佳。在特殊部位肝癌、临近肝门部肝癌的射频消融治疗方面我们有丰富的经验，取得了显著效果。放射性粒子植入术：是利用肝癌细胞对放射线敏感的特点，将0.4毫米大小的放射性粒子植入到肿瘤内，达到杀死肿瘤的目的。（二）布-加综合征的微创介入治疗技术布-加综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉狭窄或阻塞引起，临床上表现为肝淤血、门静脉高压的一系列症状和体征，如肝大、腹水、腹痛，以及双下肢水肿、静脉曲张、色素沉着、溃疡形成及胸腹壁静脉曲张等。（三）肝硬化门静脉高压症的介入治疗技术肝硬化发展到一定程度，由于门静脉高压持续存在，可发生脾功能亢进、食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病等。肝硬化门静脉高压症的介入治疗方法主要有：部分性脾栓塞术、经皮经肝食管胃静脉曲张栓塞术、球囊阻塞逆行静脉曲张闭塞术（B-RTO）和经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）。我们在明确门静脉高压症患者血流动力学状态的基础上，对高度风险人群进行合理的介入治疗干预，建立了不同程度、不同性质的门静脉高压症介入治疗体系，提高了门静脉高压症患者的预后。（1）部分性脾栓塞术肝硬化门静脉高压时，由于脾淤血肿大，其对血细胞的过滤、破坏增加，引起外周血白细胞、血小板和红细胞减少，即出现脾功能亢进。脾功能亢进时，患者可出现贫血；机体免疫功能降低，对各种感染的抵抗力减弱；凝血功能障碍，存在出血倾向，易发生牙龈出血、皮肤瘀斑，甚至消化道出血等。脾明显肿大时，可出现腹胀、腹痛等不适。部分性脾栓塞术，是经动脉穿刺插管，对脾动脉末梢分支进行部分栓塞，脾脏局部发生坏死、脾体积缩小，既能改善了脾功能亢进，又可保留部分的脾组织及其功能。（四）糖尿病足的介入治疗技术1.糖尿病足俗称"老烂脚"，是与糖尿病下肢远端血管病变和局部神经异常相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。2.糖尿病足具有发病率高、截肢率高及死亡率高等特点，是危害糖尿病患者健康的严重并发症。3.糖尿病足的治疗新方法——介入治疗糖尿病的肢体动脉病变，实质是动脉粥样硬化所引起的血管狭窄或闭塞，导致足部糜烂、坏死及感染。微创介入治疗技术，包括血管腔内溶栓治疗、球囊扩张及支架成形术等，能有效开通狭窄或闭塞的下肢动脉，改善肢体的血液供应，防止足部坏死发生，或者减少已坏死肢体的截肢范围。具有创伤小、成功率高、恢复快、保肢率高等优点。