门诊手术室

门诊手术室分布在门诊楼二层，拥有手术间9间。其中普外手术间4间，眼科手术间2间，耳鼻喉手术间1间，肛肠手术间1间以及门诊换药室1间，内有中央空调、循环风消毒柜、手术床、无影灯、高频电刀、综合肛肠治疗仪、鼻内窥镜系统、超乳治疗仪、监护仪、集中供氧、吸痰系统。室内宽敞、明亮，环境清洁、干净，始终保持备用状态，以便随时抢救急、危重病人。可同时开展普外科、皮肤科、口腔科、骨科、泌尿外科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科等多学科的门诊、急诊手术，年手术量1万余台，其中白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术400多台、肛肠手术720多台、鼻内窥镜手术300多台、扁桃体摘除术400多台、其他手术8000多台。目前门诊手术室共有员工10人。其中国际伤口造口师1名，主管护师1名，护师6名，护士2名。门诊手术室秉承“关怀•服务”的服务理念，为病人提供安全的围手术期护理为宗旨，运用流程化管理模式，实现专科化的手术配合，提高手术配合质量。手术室管理上重点在于安全、效率、成本和未来的发展空间。全体护理人员将伴随着医院改革的步伐，努力探索，继续前进，以良好的个人素质，服务于临床，使病人能以最佳状态接受手术治疗，使医生能在最好的环境和最佳状态下为病人完成手术治疗。2014年12月12日，护士长郭海华获得由国际造口师协会（WCET）认证的执业资格证书，成为全市第一个国际伤口造口治疗师（ET），也是目前国内为数不多的伤口造口治疗师之一。伤口造口治疗师主要职责：针对造口（人工肛门）手术的患者进行术前指导、术前造口（人工肝门）定位，指导患者及家属护理造口，预防和治疗肠造口并发症，关注造口患者康复后的生活、工作、生育、饮食等，是病人达到完全康复的目的。除此之外，造口治疗师尚负责慢性伤口（如静脉性溃疡、动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡等）、瘘管、压疮、足部溃疡的治疗与护理。肠造口的护理肠造口的目的是：重建正常的排泄功能，或为治疗上所必要施行外科手术的结果，以期延长患者生命。肠造口的护理目的：在改善并提升患者的生活质量。当护理不当或患者本身病情变化时则会引起各种肠造口的并发症，此时我们医护人员必须分清并发症的类型，并给予正确的处理，常见并发症有：①肠造口的缺血坏死原因：血液供应不足，与术中损伤结肠边缘动脉，肠造口腹壁开口太小或缝合过紧有关处理：用手电筒侧照，观察肠造口黏膜颜色的状态与变化，变黑，需施行肠造口重整术；部分变紫，则将变紫区域缝合线拆除1--2针，用生理盐水纱布、水胶体粉剂等进行处理（勿粘贴两件式造口袋）。②肠造口回缩早期：多因肠造口黏膜缝线过早脱落，肠造口管过短而又张力、肠造口周围脓肿、腹腔内炎症等所导致。晚期：多因手术是肠造口周围脂肪过多，肠造口位置设置不当、体重急剧增加、术后伤口瘢痕华所致。处理：急性肠造口回缩多会引起腹腔内感染，应及早行手术重建肠造口；慢性肠造口回缩易造成排泄物滞积于肠造口凹陷处，故使用肠造口垫高式用具，无法使用该用具患者则须评估情况，使用果胶保护皮肤配合卡拉亚用具粘贴，必要时再配合造口腹带使用。③肠造口狭窄原因：手术不当，如手术时皮肤层开口太小或肠造口血液循环不佳，肠造口位置设置不当等处理：患者吃力或腹胀，但不影响排便，多采用保守疗法，教导患者多吃含纤维素的食物，每天用小指扩张肠造口开口处，长期进行，情况改善后，用食指扩张肠造口；当狭窄引起排便功能障碍时，则必须行肠造口重整术。④肠造口脱垂原因：腹部肌肉薄弱，手术时腹壁造口处肌层开口过大，结肠太松弛、腹部长期用力造成腹部压力增高等引起外翻、脱垂。处理：肠造口脱出时，医护人员用冷的生理盐水纱布盖在肠粘膜部位，顺势缓慢将肠管推回腹腔内；若无法将肠造口推回时，需重做肠造口整复手术；如果肠造口严重脱出而引起肠造口溃烂或坏死时，必须做肠造口重整术，术前须用凡士林纱布包盖保护脱垂处。慢性伤口湿性愈合的相关知识1962年英国动物学家Winter经研究证实，湿性环境下伤口愈合速度比干性环境下快一倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。伤口敷料使用目的是营造一个与皮肤相近的自然环境，能使伤口快速自然的愈合。新型密闭型敷料具有吸收渗液、避免感染、保持伤口湿润等优点，由于工艺和原料的不同，各种敷料的特点各异，没有一种敷料适合于各种类型的伤口，也没有一种敷料可以一成不变的适合同一伤口的不同愈合时期。因此，选择敷料应考虑患者的全身和局部状况，并根据伤口情况随时调整敷料，以达到最佳愈合效果、缩短愈合时间。新型密闭型敷料的种类与特性：①薄膜类敷料以聚氨酯类和硅胶类材料最常用，薄膜类敷料几乎无吸收功能，对渗出液的控制是靠水蒸气的转送蒸发，优点：阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染；保持伤口湿性愈合环境，有助于细胞移行；促进肉芽组织的形成和坏死组织的分解；具有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况。②水胶体类敷料聚合的基材和黏在基材上的水胶体混合而成，优点：湿润伤口，加速愈合，防止感染；吸收创面渗出物和一些有害物质；具有清创作用。③水凝胶类敷料以水及非粘连性的多分子聚合物所制成，优点：水化伤口，提供湿性环境；促进自溶性清创，用于黑痂清创；利于上皮移行；不粘伤口，可镇痛。④藻酸盐类敷料天然海藻植物里提炼出来的天然纤维，优点：有强大而快速吸收渗出液的能力；形成凝胶，能保持创面湿润且不粘创面，保护暴漏的神经末梢，减轻疼痛；可被生物降解，环保性能好。⑤海绵类敷料多是聚氨酯泡沫和聚乙烯醇泡沫敷料，优点：快速而强大的渗出液吸收能力，减少伤口浸渍；隔热保温、缓冲外界压力；轻便、使用方便、顺应性好，可适合全身各个部位。⑥藻酸钙钠盐敷料由海藻的天然提取物制成的含钙离子的高吸收藻酸盐类敷料纤维加工而成，优点：吸收渗液后发生膨胀，起到凝胶作用，有利于形成创面愈合所需的湿性环境；同时释放的钙离子可诱导血小板活化，产生凝血因子和血小板，起到止血和加速创面愈合的作用；海藻酸钙还具有吸附细菌，阻挡细菌通过屏障的作用，并通过刺激伤口巨噬细胞的活化来增强创面抗致病菌的能力，能够吸附红细胞和血小板，使其紧贴敷料不致出血。⑦亲水纤维敷料主要成分CMC(羧甲基纤维素钠)，优点：可吸收自身重量22倍的渗液；具有渗液吸附功能，防止渗液向伤口周围正常皮肤扩散和回渗，使正常皮肤免受侵蚀。门诊部护士长郭海华将带领全科人员竭诚服务于每一位患者！门诊部电话：护士长办公室：5857498护士站：5857497值班室：5857499急诊求救电话：58579995857120地址：门诊楼2层东南角