医保办

　　日照市人民医院医疗保险办公室成立于2001年3月，现有人员15名，其中高级职称3名，中级职称4名，硕士研究生2名，涵盖临床医学、护理、医保管理、会计等各个专业，负责我院参保患者的政策咨询、转诊转院备案、医保稽查以及门诊慢特病患者的审核结算工作。

　　作为日照市最大的综合性三级甲等医院，医保管理以"便民、利民、惠民"为中心，积极探索、创新思路，扎实工作，积累了较为丰富的管理经验，为全市医疗保险规范化、科学化、标准化、内涵管理做出了积极地努力。

　　医保管理是医保办工作的核心任务。医保办制定各类医保管理办法及流程；加强医保培训及医保政策宣传；各科室设立医保协管员加强医保管理；制定检查考核标准，规范诊疗行为；制定奖惩机制，鼓励临床科室自觉合理使用医保基金；实现基本医疗保险与商业保险的有效衔接。

　　医保办同时承担着参保患者医保政策咨询、转诊转院备案、医保稽查和意外伤害受理等工作。为方便参保患者，提高服务质量，医保办积极探索创新，于2019年底成立住院结算中心，医保患者出院审核、结算在一个窗口即可办理。2020年8月，会同全科医学门诊成立医保门诊慢特病服务中心，实行诊间结算，结算中心的成立和诊间结算的实施，真正让患者少跑腿，信息多跑路，实现一站式结算，改善患者就医体验和患者满意度。同时，医保办注重加强科室工作人员培训，提高业务水平和服务质量，科室整体素质不断提升，凝聚力不断增强。

　　近年来，医保办始终坚持健全医保管理体系，完善医保管理制度；持续优化流程，简化工作程序，方便广大参保患者；细化考核指标，加强内涵建设，规范诊疗行为，合理控制医疗费用；利用信息化建设，提升管理科学化水平。同时，积极建言献策，架起了医、患、保交流沟通的桥梁。诊疗服务日趋规范，医疗费用得到有效控制，患者满意度明显提高。医保办连续多年被省医保局授予全省医疗保险AAA级定点医疗机构，多次荣获省医疗保险工作先进集体称号，2019年度被评为省医保工作先进科室。