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【何亮亮】首都医科大学宣武医院-疼痛科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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月经性头疼和月经相关性头疼与经期激素水平变化有关。雌激素为头疼保护因子，水平降低易引发头疼。缓解方法包括补充雌激素、调节饮食、喝甜饮料、梳子梳头皮和热敷。根治头疼可采用微创射频技术。

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颈源性头痛因颈椎退变增生刺激枕神经引发，与颈椎活动相关，常表现为长头发区域疼痛。学生、白领等易发。射频技术可精准治疗，无需开刀。

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长期吃非甾体类抗炎药，一般不会产生抗药性，但也需严格遵医嘱使用。长期吃阿片类止痛药则多会产生抗药性，建议在医生指导下按剂量、疗程使用，有效减轻疼痛，并尽可能保证用药安全。1、非甾体类抗炎药：常见包括布洛芬片、对乙酰氨基酚片等，使用后可以使前列腺素合成量减少，发挥止痛作用，还可以抗炎、解热，常用于缓解轻至中度疼痛，长期吃一般不会产生抗药性、依赖性。但是使用前需先咨询医生建议，选择合适剂量，待疼痛缓解后遵医嘱停用，以免长期用药刺激胃肠道黏膜，引发胃部烧灼感、恶心、呕吐等不适。2、阿片类止痛药：阿片类止痛药分为强阿片类、弱阿片类两种，常见包括盐酸曲马多缓释片、盐酸羟考酮缓释片等，可以抑制疼痛中枢，从而减轻疼痛感。长期吃会产生抗药性，致使药物效果降低，后续用药时需要增加药物剂量、缩短用药间隔才能止痛。还会产生依赖性，表现为对止痛药存在心理渴求，应用药物后出现满足感。患者出现不明原因的持续疼痛或剧烈疼痛等，需要到疼痛科就诊，在医生指导下按阶梯用药，先应用药性较弱、副作用较小的药物，并从小剂量用药开始，尽可能避免产生抗药性、依赖性等情况。

长期吃止痛药会有抗药性吗

重度疼痛患者需要在医生指导下使用非甾体类抗炎药、阿片类药等止痛药，并联合使用辅助性镇痛药，以减轻疼痛不适，但不能自行用药或调整药物剂量，以免影响身体健康。重度疼痛一般与癌症有关，肿瘤组织对周围组织产生压迫或转移，可累及脊髓、神经、骨骼等，疼痛剧烈且不能自我忍受时，会造成患者自主神经功能紊乱、睡眠障碍等，并伴有明显强迫体位。建议患者到疼痛科、肿瘤科等科室就诊，在医生指导下使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素合成在一定程度上减轻疼痛症状。效果不佳时，还需遵医嘱使用盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等阿片类止痛药进行治疗。如果患者伴有失眠、多梦、多汗、烦躁、抑郁等症状，还需遵循医生建议使用盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊、地西泮片等药物，以改善身体不适症状。患者有重度疼痛时需在医生指导下按阶段用药，不可盲目大量剂量、联用药物，使用阿片类止痛药时更需谨慎，防止出现药物成瘾性，且大剂量使用还可能影响药物敏感性，导致后期用药可能无法抑制疼痛。

重度疼痛吃什么止痛药

出现疼痛时可以通过与他人交流、适当运动转移注意力，能够减轻疼痛，也可进行物理治疗，如果上述方式对止痛无效，则需要在医生指导下进行药物治疗。1、与他人交流：出现疼痛时可以和朋友、家人聊天或沟通，从而转移注意力。在聊天的过程中，注意力会放在聊天的沟通内容上，大脑细胞调动起来后对疼痛的关注度就会相应减少，从而忽略疼痛感。2、适当运动：如跑步、散步、瑜伽等，患者的注意力基本都在运动上，可以减少对疼痛的关注，而且运动还能促进人体内啡肽、5-羟色胺和去甲肾上腺素的分泌，这些生化物质可调节情绪。3、物理治疗：还可通过冰敷、按摩适当刺激疼痛部位对称的皮肤，以减轻受影响部位的疼痛感。4、药物治疗：如果以上方法对于止痛无效，患者可在医生的指导下服用布洛芬片等镇痛药物治疗。如果疼痛难以忍受，可应用杜冷丁等止痛药物缓解，但是不能从根本治疗疼痛，还是需要针对引起疼痛的原发病进行治疗。除了上述方法外，也可以通过看书、下棋、听音乐等转移注意力，从而减轻疼痛，患者可以根据自身的喜好进行选择。出现疼痛的患者可到医院疼痛科就诊，通过触诊、血常规检查等明确诊断，并积极配合医生治疗。

怎么转移疼痛

剧烈的疼痛感是指主观觉得自己身体有明显疼痛且不能耐受，可能是由于受到外伤、精神因素、炎症刺激，神经损伤、癌症等造成，建议到医院进行详细检查，根据检查结果采取适当的处理方法。1、受到外伤：如果皮肤受到外伤，比如割伤、受伤、挤压伤等，就有可能会对局部皮肤以及软组织造成损伤，从而会对痛觉神经造成刺激，出现剧烈疼痛症状，有明确外伤史。如果疼痛症状比较明显，可以在医生指导下服用止痛药物进行治疗，比如布洛芬缓释片、塞来昔布胶囊。2、精神因素：如果自身存在心理障碍，比如抑郁症，因为精神心理异常可能引起感觉异常，出现剧烈的疼痛感，但实际上检查时并无器质性损伤，患者常伴有失眠、多梦等症状。可以在医生指导下服用抗抑郁的药物进行治疗，比如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰等。3、炎症刺激：如果组织器官受到细菌、病毒、寄生虫等感染，或者因长期劳累、免疫功能异常等诱发炎症，可引起炎性症状，出现剧烈疼痛的症状，疼痛部位与具体疾病有关，比如胆囊炎患者急性发作期可出现右上腹部剧烈疼痛；阑尾炎患者可有明显右下腹转移性疼痛。疼痛明显时可以考虑手术治疗，比如胆囊切除术、阑尾炎切除术等。4、神经损伤：比如存在带状疱疹，是水痘-带状疱疹病毒感染引起，可出现明显的神经痛症状，可以在医生指导下服用普瑞巴林胶囊和加巴喷丁胶囊等药物治疗。5、癌症：如果患有癌症，癌肿压迫到周围组织或神经，就有可能会引起剧烈疼痛症状，以根治性手术治疗为主，术后还要根据病情选择化疗、放疗等。导致剧烈疼痛的有很多，常见的疾病还有急性心肌梗死、急性肠梗阻、急性消化道出血等，发生这种情况以后不能自己服用止痛药物，以免影响医生对疾病的判断，要及时到医院疼痛科或急诊就诊，进行全身检查，以防漏诊、误诊等。

剧烈的疼痛感

不同止痛药物用药剂量可能不同，有的止痛药可以吃2片，有的不能。临床使用的镇痛药物有复方对乙酰氨基酚片、布洛芬片、洛索洛芬钠片、氨酚曲马多片、盐酸吗啡片、氨基比林咖啡因片、双氯芬酸钠缓释片、卡马西平片等。1、复方对乙酰氨基酚片：复方对乙酰氨基酚片用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、神经痛、痛经等，其用药剂量为成人1次1片。若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4次。2、布洛芬片：布洛芬片可用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛等，12岁以上儿童及成人用药剂量为1次2片，而12岁以下儿童需要根据体重选择剂量。若持续疼痛或发热，可间隔4-6小时重复用药1次，24小时不超过4次。3、洛索洛芬钠片：洛索洛芬钠片可用于手术后、外伤后及拔牙后的镇痛消炎，以及急性上呼吸道炎症的解热镇痛，慢性炎症疼痛的成人1次1片，一日3次，急性炎症疼痛患者顿服1-2片，可根据年龄、症状适当增减，一日最大剂量不超过3片。4、氨酚曲马多片：氨酚曲马多片用于中度至重度急性疼痛的短期治疗(不得超过5天)，成人和超过16岁的儿童可以根据止痛的需要，每4-6小时服用1-2片，每天最多不得超过6片，尚无本品用于儿童(16岁以下)的安全性和有效性的资料，自身有疾病者需要遵医嘱用药。5、盐酸吗啡片：盐酸吗啡片适用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛，此药物有不同的规格，对于每片30mg的盐酸吗啡片，成人常用量为一次1/6-1/3片，一日1/3-2片，极量为一次1片，一日不得超过3片加1/3的量。6、氨基比林咖啡因片：氨基比林咖啡因片用于缓解感冒、上呼吸道感染引起发热、头痛等症状，通常一次1-2 片，每日3次，也可遵医嘱调整剂量。7、双氯芬酸钠缓释片：双氯芬酸钠缓释片能够缓解类风湿关节炎、骨关节炎，以及脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等疾病急性发作期或持续性的关节肿痛症状，推荐剂量通常为一日1次，每次1片，最大剂量为2片。8、卡马西平片：卡马西平片主要用于治疗癫痫、三叉神经痛和舌咽神经痛发作等，镇痛使用时开始一次1片，一日2次，第二日后每隔一日增加1-2片，直到疼痛缓解，维持量每日4-8片，分次服用，最高量每日不超过12片。除上述药物外，还有塞来昔布胶囊、吲哚美辛片等。建议患者出现以上药物适应证时，及时去医院疼痛科就诊，完善核磁共振、X线、CT检查等。在治疗期间注意自身变化，出现不适及时告知医生，另外对药物过敏的患者禁止使用，以免出现过敏症状。

止痛药能吃2颗吗

由于止痛药的剂型不同、给药方式不同以及个人体质不同，止痛药的持续时间会存在一定差距，止痛药往往可分为非甾体抗炎药、注射型麻醉类止痛药、阿片类止痛药、中成类止痛药等，其具体药物也会有一定时间差别。1、非甾体抗炎药：临床上止痛药有口服剂，比如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等，此类止痛药为非甾体抗炎药物，能够起到解热镇痛的作用，用药后可以治疗患者各部位疼痛症状，同时也可以改善患者的发烧症状，一般非缓释剂类药物，可以持续4-6个小时，缓释剂类药物会作用时间长一些，有时可持续12小时。2、注射型麻醉类止痛药：比如盐酸曲马多氯化钠注射液、盐酸吗啡注射液等，此类药物起效时间短，通常5-15分钟起效，吸收完全。止痛的持续时间相对较长，大约在12个小时以上，用药之后能够起到强效的镇痛作用。3、阿片类止痛药：比如芬太尼透皮贴剂、盐酸哌替啶注射液等，可以通过阿片受体激动作用，使得中枢特异性受体相互作，能够缓解疼痛。对于芬太尼透皮贴剂，可持续止痛72小时左右，而盐酸哌替啶注射液，大多可以持续6-8个小时，而且也与用药剂量有关，如果剂量较小，间隔用药时间会缩短。4、中成类止痛药：如复方三七胶囊、元胡止痛胶囊等，此类药物活血止痛，起效较慢，通常作用时间约4-6小时，适宜存在血瘀患者使用。对于部分患者在使用止痛药治疗疾病时，会出现不良反应，比如恶心、呕吐、头晕、腹泻、身体乏力等症状。如果患者在使用止痛药出现了严重不适，还需及时停药，改用其他药物治疗。

止痛药可以持续多久

非甾体抗炎镇痛药，即非甾体抗炎药，是一类不含有甾体结构的抗炎药物，主要通过抑制环氧化酶减少前列腺素生成，从而发挥解热、镇痛和消炎作用，常用药物包括阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等。1、常用药物及作用：非甾体抗炎镇痛药是一大类药物的总称，具有抗炎、镇痛、退热和抗血小板聚集的作用，主要可包括芳基乙酸类、水杨酸类、吲哚类、苯胺类、芳基丙酸类，常用的药物包括有阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚滴剂、萘普生片、双氯芬酸钠缓释胶囊、布洛芬胶囊、尼美舒利片、塞来昔布胶囊等，主要用于缓解轻中度的疼痛，常用于牙痛、痛经、各种关节疾病比如骨关节炎、退行性关节炎的镇痛治疗，同时也适用于感冒所致发热、头痛、肌肉酸痛等症状。2、副作用：非甾体抗炎镇痛药最常见的副作用就是会刺激胃黏膜，引起胃肠道反应，如胃胀、胃痛、恶心等，当过量久服时还可以增加肝肾负担，引起肝肾损伤，所以一定要在医生指导下服药，服药期间不能饮酒，也不能服用相同作用的两种非甾体抗炎镇痛药，过量服用可能导致恶心、头痛、嗜睡等症状出现，加重胃黏膜刺激和肝脏损害。非甾体抗炎药用药时也有侧重，如小儿发热用药倾向于使用对乙酰氨基酚滴剂，阿司匹林虽然有解热镇痛作用，但是目前被广泛用于心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗死等，可以抑制血小板聚集。塞来昔布胶囊主要应用于骨性关节炎患者镇痛抗炎等，应在医生指导下规范用药。

非甾体抗炎镇痛药

哌替啶制剂属于阿片受体激动剂，是一种中枢神经系统的强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。哌替啶制剂属于中枢神经系统的镇痛药，作用机制类似吗啡，可以通过作用于中枢神经系统与阿片受体结合，模拟内源性镇痛物质，比如脑啡肽、内啡肽的功能，从而激动中枢神经的阿片受体后产生镇痛、镇静及呼吸抑制作用，但维持时间较短，无吗啡的镇咳作用，对于出现内脏绞痛的患者，应与阿托品配伍应用。哌替啶制剂用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。哌替啶制剂还可用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。慢性重度疼痛的晚期癌症患者不宜长期使用本品，室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全的人群禁用。哌替啶制剂有口服药和注射用药，常用的肌内注射发挥作用较快，10分钟出现镇痛作用，持续2-4小时。如果需要使用哌替啶制剂，建议前往医院的疼痛科就诊，完善血常规等检查，在医生指导下用药，由于本品具有耐受性和成瘾性，所以通常不连续使用。

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