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医生很热情周到地回答我的问题，非常满意，也打开了心结

齐伟宏医生,北京医院-妇产科-主任医师,宫颈疾病;子宫肌瘤;宫颈癌;宫颈上皮内瘤变;外阴癌;阴道癌;宫颈鳞状细胞癌;外阴肿瘤;子宫切口憩室;宫颈肿瘤;阴道炎反复发作;外阴白斑;外阴硬化性苔藓;外阴炎;外阴溃疡;外阴鳞状上皮内病变;宫腔积液;盆腔炎;月经不调;闭经;高泌乳素血症;功能失调性子宫出血;绝

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HPV病毒是人乳头瘤病毒，高危型的HPV病毒感染与宫颈癌的发生有关，但低危型的感染与宫颈癌没有关系，和尖锐湿疣这些性生活传播疾病有关。HPV病毒感染在生活中很常见，并不全部需要性生活传播，可以通过皮肤传染，外阴、肛周接触公共洁具、卧具，甚至通过游泳、桑拿传播，人类没有研究清楚，但依然有这样的传播的可能。未婚没有性生活并不代表一定不会感染HPV，只是没有性生活时，阴道宫颈没有创面，不会导致宫颈HPV病变的发生。这时只是低危性感染，引起尖锐湿疣，不需要恐慌，积极给予治疗，甚至通过自身的抵抗力就能清除病灶，部分大病灶要到医院去找医生做激光、冷冻治疗。

未婚无性史为何会HPV感染

​HPV感染与宫颈癌发生有明确关系。为了阻断宫颈癌发生，最好能避免HPV感染。现在人类并没有办法发现HPV真实的感染途径，因为体外不能做HPV的病毒培养，故无法模拟环境了解HPV如何传染给个人。但人类发现最常见的性生活可以引起HPV感染，所以一定要注意性生活卫生、双方保持性伴侣的单一。不光自己要保持性伴侣单一，也要性伴侣保持单一的性伴侣关系，能避免很多的HPV感染发生。另外，HPV其实在其他区域也可能发生，包括公共洁具、马桶、公用卧具，都可能采集到HPV。但并不是检测到HPV就意味着使用此类公用的洁具、马桶，就一定会传染宫颈HPV。自身如果抵抗力足够强大，即便感染HPV，也可以很好清除HPV。

HPV怎么感染的

有同房，即有性生活的女性可以注射宫颈癌疫苗，宫颈癌疫苗主要是预防HPV(人乳头瘤病毒)感染引起的宫颈癌。宫颈癌疫苗共分为二价、四价和九价疫苗，主要区别在于针对HPV病毒的亚型不同。二价疫苗主要针对于HPV16、HPV18亚型，四价疫苗在此基础上增加HPV6、HPV11两种低危亚型。九价疫苗则增加其余几种亚型。中国人感染的HPV病毒以52、58亚型更为多见，所以建议26岁以下的年轻女孩注射九价疫苗，可得到更多收益。不管女性是否有性生活，所注射的宫颈癌疫苗均相同，获得的效果也相同。

有同房还能打宫颈癌疫苗吗

低危型HPV感染能治好。人乳头瘤病毒HPV感染分低危型和高危型感染，低危型HPV感染是指HPV的6和11亚型感染，可能会导致宫颈、外阴、阴道的尖锐湿疣病变发生，部分并没有临床表现。低危型HPV的感染如果发生尖锐湿疣，需要给予关注，可以通过激光、冷冻等物理方法将尖锐湿疣消融掉。对于孕期产生的尖锐湿疣，可以给予观察，很多在孕后期或者分娩后就自然消失。作为单纯的病毒感染，其不一定要治疗。HPV感染经过一段时间，一般1年左右就可以自然清除掉。低危型的HPV感染与宫颈癌没有关系，更不需要做积极处理，只需要关注它导致的后果、病变即可。低危型HPV感染可以治好，可以自愈。

低危型HPV感染能治好吗

宫颈锥切手术是治疗宫颈病变的一种手术方式，主要是针对于宫颈癌前病变，尤其是宫颈高等级病变，如CIN2(宫颈上皮内瘤变2级)、CIN3。宫颈锥切术包括冷刀锥切和利普锥切，利普锥切是环形变刀的锥切手术方式，通常不需要麻醉，可以在门诊完成。而冷刀锥切通常需要在麻醉状态下完成手术，需住院治疗。冷刀锥切和利普锥切的术后反应基本一致，均会出现少量阴道出血、轻微腹痛的情况。多数患者出血会持续2周到2个月，在脱痂期还会有出血增多的情况。宫颈锥切术后还需注意病理情况，在术前诊断时，可能会有极少部分患者遗漏宫颈微小浸润癌。若术后病理结果和术前一致，则术后2-6个月时需进行随访，观察HPV(人乳头瘤病毒)是否已经转阴，并且要坚持长期随访。

什么是宫颈锥切手术

治疗HPV期间通常可以带套同房，HPV感染是宫颈癌的高发因素，为宫颈癌的致病因素，所以在治疗宫颈癌前病变的时候，要尽量清除HPV。治疗HPV期间最好不要同房，避免新的病毒感染，同时也给对方更多机会清除病毒，也有更多的时间避免阴道感染，不会有HPV新的亚型感染。但通常可以带套同房，主要因为避孕套可以阻断病毒传播，戴套要注意要全程带套，在同房时从最初就需带上避孕套，直到结束才能将避孕套摘掉，避孕套可避免皮肤接触引起HPV感染。所以要注意避孕套的正确佩戴方式，治疗期间可以带套同房，并不是禁忌。

治疗HPV期间可以戴套同房吗

已经感染过HPV的患者，再去打九价有用。HPV感染之后可能与宫颈癌有关，所以要积极预防，宫颈癌的HPV疫苗就是很好的预防措施。九价疫苗除了涵盖低危型的6和11之外，其他7个亚型都是HPV的高危型病毒，都可能导致宫颈癌的发生。打了九价疫苗后，将有90%以上的病人可以预防宫颈癌，可产生抗体。因此，九价的预防效率非常好。​感染HPV并不会感染较多个亚型，而且亚型感染之后，在这7个亚型中，其他的亚型依然有保护作用，而且还可以对其他的亚型有附加保护作用。九价的保护作用非常广泛，所以对于感染过HPV的患者依然有效，可以积极去申请注射，非常有利于预防再次感染，避免今后宫颈癌的发生。

已有HPV感染再打九价有用吗

人乳头瘤病毒HPV是导致宫颈癌的元凶，自从宫颈癌发现这一明确病因后，大家对HPV谈之色变。HPV感染分为低危型和高危型，低危型HPV感染不会导致宫颈癌，高危型HPV感染，特别是HPV16、HPV18亚型感染，有导致宫颈癌的风险。HPV感染之后，2年内会被机体清除，不会导致宫颈癌，5-7年后才有HPV感染导致的宫颈癌前病变。对于HPV16、HPV18亚型感染，可能发病时间缩短。在HPV16亚型感染的病人中，有20%左右的人群在18个月后就可能会发生宫颈癌前病变，即CIN2以上的高等级病变。对于HPV感染既不要焦虑，又要很好地识别亚型。如果发现是HPV16、HPV18亚型感染，要提高警惕，积极转诊阴道镜，尽早发现宫颈癌前病变，通过提高抵抗力来尽早清除病毒。

HPV感染要不要紧

人乳头瘤病毒HPV感染与宫颈癌有关，但HPV的感染需要持续感染超过5-7年，才可能导致宫颈癌前病变。绝大多数宫颈癌的HPV病毒感染在1-2年的时间，有80%的人群可以实现自我清除。如果持续超过1年HPV病毒依然是阳性，叫做持续性感染。除了持续性感染就是一过性感染，一过性感染也就是刚刚发现被病毒感染，过几个月复查的时候，病毒已经自我清除掉了。或者是这次体检的时候是HPV52亚型感染，半年以后又出现了HPV58亚型感染，这个52亚型就是一个一过性感染。如果说一个亚型病毒持续超过1年，风险比较高，但如果两个亚型的感染超过1年，依然它的风险要超过一过性感染，这些刚刚感染就自我清除的患者。要提高自身抵抗力来使病毒尽早清除，一过性感染不需要太过于紧张，因为它与宫颈癌的发生关系并不很密切。

什么是一过性的HPV感染

HPV疫苗作为一种预防宫颈癌的疫苗，在预防接种时，可以起到预防HPV16、HPV18亚型感染，及其它亚型感染的作用，预防感染的效果较为显著。注射后当日要避免劳累，可进食高蛋白饮食，避免辛辣饮食，同时关注自身是否有不适症状，如局部过敏反应、阴道异常情况等，部分人群注射后可有发热表现。上述情况不适症状比较轻微，通常不需要过多关注，HPV疫苗注射后，关键的是注意定期筛查，不是注射HPV疫苗后就一劳永逸，应定期做好HPV筛查。一级预防和二级预防联手，能够有效预防宫颈癌。宫颈癌可防、可治，HPV疫苗使女性健康更加有保障。

HPV疫苗接种后禁止事项

促排期间可以同房，但一般需要避免频繁的同房，以免导致阴道刺激。在促排期间频繁性的性生活，可能会影响到精子的质量，使精子的活动率比较低，导致精子和卵子不能够顺利的结合，从而影响到怀孕。可以在促排期间减少同房的次数，等到卵泡发育成熟出现排卵以后，可以增加同房次数，提高怀孕的几率。在促排期间，建议一定要注意饮食，营养均衡饮食，尽量多的摄入含有高蛋白的食物，比如牛奶、豆浆、鱼、虾、瘦肉等；保证充足的睡眠时间，按时休息，睡前的时候可以适当的饮用热牛奶，用热水泡脚来促进睡眠；促排卵后要尽量避免剧烈运动，以免发生卵巢破裂等情况。要保持个人卫生，预防感染等不适症状的出现。

促排期间可以同房吗

引产手术一般是指引产术。通常情况下，做引产术要住院。具体情况分析如下：引产术是指因母亲或胎儿原因，需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠的手术，主要分为中期引产和晚期引产，其中中期引产适用于怀孕14-28周的女性，晚期引产适用于怀孕28周以上的女性。引产术主要有水囊引产、利凡诺引产等方法，术后可能会出现胎膜残留、阴道出血、感染等并发症，一般需要住院，及时清宫等操作，密切观察女性的体温及恶露情况，所以做引产术必须要住院。引产后女性应卧床休息，不要做体力活动，避免过度劳累。

做引产手术要住院吗

有性生活一般可以接种九价HPV疫苗。九价HPV疫苗即九价人乳头瘤病毒疫苗，9岁-45岁的女性都可接种。九价HPV疫苗是防止HPV病毒感染引起宫颈癌的有效措施，所以建议适龄女性及时进行接种。对于已经有性生活的适龄女性来说，可以接种前先进行HPV筛查，确定当下是否感染HPV，如果已经感染，需在接种九价HPV疫苗之前进行治疗，痊愈后可进行接种。九价HPV疫苗分三针，需要在半年内接种完成。第一次接种的时间可以任意选择，第二次接种是在第一次接种后两个月，第三次接种是在第一次接种后6个月。HPV疫苗三针的成分一样，没有区别，但是每针都有不同的效果，所以应准时接种HPV疫苗，间隔时间太长可能会影响实际效果。在接种完HPV疫苗后应多休息，同时应避免接种手臂使用重物，与此同时应保持良好的睡眠，注意情绪的调节。生活中应注意私处卫生清洁，勤换内裤并每日用清水清洗会阴处。同时注意定期体检，发现HPV阳性应及时治疗。

有性生活能不能打九价

一般情况下，同房时体外射精可能会怀孕，也可能不会怀孕，具体分析如下：同房时体外射精能够避免大量精子进入女性的阴道内，能够降低怀孕的几率，但只是怀孕的几率较低，并不能完全杜绝怀孕的可能性。男性的少量精子可能会在同房时，随前列腺液流出，可能在射精前就已经进入了女性的阴道内，可能会导致女性怀孕。因此同房时体外射精可能会怀孕，也可能不会怀孕。需要注意的是，建议女性不论任何时候同房，如果没有妊娠的需求，都需要采取合适的避孕措施，如使用避孕套、避孕药等避孕效果更好的措施，

同房时体外射精会怀孕吗

内膜厚通常是指子宫内膜厚。子宫内膜受激素影响会在不同的月经周期有不同的厚度。首次发现子宫内膜增厚的情况，可以月经后即刻复查超声，排除子宫内膜息肉。如仍然厚，可以观察或治疗。子宫内膜厚可以通过一般治疗和药物治疗，必要时需进行手术。1、一般治疗：子宫内膜厚多数是长期外源性雌激素摄入的原因，比如绝经后雌激素补充或者口服避孕药等，需要去除诱因停止服用药物，如果是肥胖者需要控制体重，适当做些运动锻炼。2、药物治疗：可以在医生指导下口服低剂量孕激素周期性或者连续性服用。一般治疗3个月后复查。3、手术治疗：若是有绝经后出血或者月经淋漓不尽，或超声提示有子宫内膜息肉，需要宫腔镜手术，明确诊断，并制定进一步治疗方案避免复发。

内膜厚怎么办

女人阴唇大了，可能是因为过敏、性生活频繁、阴唇发炎导致的。女人阴唇大了的原因：1.过敏：女人阴唇大了的问题，有可能是因为过敏，接触到了过敏物质，引发皮肤组织的水肿，从而导致阴唇肿胀。2.性生活频繁：患者可能是因为性生活频繁导致的，过度摩擦导致阴唇受损，引起肿胀的问题，出现女人阴唇大了的情况。3.阴唇发炎：如果是因为个人卫生，导致阴唇发炎，在炎症刺激下阴唇可能会有肿胀的问题，导致出现女人阴唇大了的症状。4.一shao女人阴唇大了的注意事项：女人阴唇大了一般不需要进行特殊的注意，如果伴随着其他身体不适的问题，应该及时到医院接受检查以及治疗。

女人阴唇大了怎么回事

手淫一般指自慰。通常情况下，女生过度自慰有诱发妇科疾病、引起肾虚、出现性功能障碍等危害，具体分析如下：1.诱发妇科炎症：如果女生过度自慰，容易使阴道局部出现损伤，并且阴道黏膜受到过度刺激，可能会出现炎症，容易诱发阴道炎、盆腔炎等妇科疾病。2.引起肾虚：如果女生过度自慰，可能会对身体造成损害，长此以往，容易出现腰酸背痛、脱发、头晕、四肢冰冷等肾虚的症状。3.出现性功能障碍：女生过度自慰还有出现性功能障碍的危害，容易使女生性器官敏感度降低，影响正常的性生活。4.HPV感染：如过度手淫，指甲可能会划伤宫颈，给HPV入侵创造了条件，如HPV持续感染有患宫颈癌的风险。建议女生养成健康的生活习惯，避免过度自慰。

女生过度手淫有什么危害

通常情况下，盆腔积液可能不会导致子宫内膜增厚。具体情况分析如下：盆腔积液是影像学对盆腔内液体的一种描述，主要分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，其中病理性盆腔积液可能是盆腔炎、恶性肿瘤等疾病引起的，建议患者根据原发病进行治疗，盆腔炎患者一般可以在医生的指导下使用药物来治疗，比如妇科千金胶囊、盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠、甲硝唑药物联合用药；晚期恶性肿瘤患者伴腹水时，会有盆腔积液，量一般较大，需要手术治疗或化疗治疗肿瘤。子宫内膜癌患者子宫内膜会增厚，但一般不引起腹水。

盆腔积液会导致子宫内膜增厚吗

月经第九天时月经一般已经结束，所以月经第九天同房出血可能是阴道炎、宫颈炎、宫颈病变等原因导致的，建议患者在医生的指导下对症治疗，具体内容如下：1.阴道炎：阴道炎是因各种原因导致的阴道炎症，患者可能出现阴道分泌物异常、阴道瘙痒、阴道疼痛、阴道出血等症状，所以月经第九天同房出血可能是阴道炎导致的。建议患者在医生的指导下根据致病阴道炎的种类使用药物治疗。2.宫颈炎：宫颈炎是指发生于子宫颈的炎症，患者可能出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，所以月经第九天同房出血可能是宫颈炎导致的。建议患者在医生的指导下使用药物治疗，常用药物有注射用头孢曲松钠、注射用头孢西丁钠、甲硝唑片等。 如有宫颈息肉的话，也可能引起同房出血。3宫颈病变或宫颈癌：当有高危型hpv持续感染的话，有引起宫颈病变或宫颈癌的风险，有导致性交出血的可能。

月经第九天同房出血是怎么回事

为提高受孕成功率，应保证男女生殖功能正常，并在女性排卵期进行无保护性行为。如果近期有怀孕计划，双方应在准备怀孕前到医院进行全面体检，以消除一些影响怀孕的疾病。女性还应进行相应的检查，如妇科的检查，宫颈癌筛查、盆腔结构异常、弓形虫、巨细胞、风疹病毒检测、甲状腺功能检查。此外，在男女生殖功能都正常的前提下，应选择在女性排卵期进行性生活，这样可、以提高怀孕的几率。女性的排卵期通常在下次月经前14天左右。如果正常的月经周期是规律的，那么一般排卵也是规律的。例如，正常月经周期为23-30天，排卵期出现在两个月经中间。也可以使用一些检测方法，比如排卵试纸。排卵试纸呈强阳性后，一般提示排卵会在一天内发生。卵子一般只存活24小时、精子可存活3-5天，故在排卵前5天至排卵后1天，性生活会增加受孕机会。

齐伟宏

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