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侯宏理医生,河南省洛阳正骨医院-风湿免疫科-副主任医师,银屑病关节炎;强直性脊柱炎;反应性关节炎;未分化脊柱关节病;多发性肌炎;皮肌炎;包涵体肌炎;治疗多种风湿免疫性疾病;对强直性脊柱炎;银屑病关节炎;肠病性关节炎;类风湿关节炎;干燥综合征;痛风;幼年特发性关节炎;白塞氏综合征;系统性红斑狼疮等,预

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侯宏理医生,河南省洛阳正骨医院-风湿免疫科-副主任医师银屑病关节炎;强直性脊柱炎;反应性关节炎;未分化脊柱关节病;多发性肌炎;皮肌炎;包涵体肌炎;治疗多种风湿免疫性疾病;对强直性脊柱炎;银屑病关节炎;肠病性关节炎;类风湿关节炎;干燥综合征;痛风;幼年特发性关节炎;白塞氏综合征;系统性红斑狼疮等,预约

【侯宏理】河南省洛阳正骨医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

类风湿关节炎病人出现后背疼痛，需要来辨证看待。第一种可能，有些类风湿关节炎的病人，病情非常重，长期卧床，可能会出现后背疼痛。让病人经常翻身，或者是让家属协助经常拍打后背，疼痛可以缓解，或者是在急性期指导病人尽早做功能锻炼，对于后背疼也能改善。除这个原因之外，临床中还常见，比如类风湿关节炎合并纤维肌痛综合征，也会出现后背疼痛。合并纤维肌痛综合征之后，病人可能会出现情绪抑郁、烦躁、易怒、晚上失眠。纤维肌痛综合征在全身有18个压痛点，需要到风湿专科就诊，让专科医师来压一压，查一查，排除一下纤维肌痛综合征。除上述两个原因之外，还有一种可能，就是病人合并有骨质疏松。因为类风湿关节炎病人患病之后，长期卧床或者是活动的减少、日照减少，本身就会继发骨质疏松。类风湿关节炎的病人长期服用糖皮质激素，也会继发骨质疏松，所以骨质疏松也是需要排除的情况。对于骨质疏松，可以拍腰椎的正侧位片，或者是查一下双能X线，就可以区别开来。还有另外的一种原因，就是病人重度骨质疏松之后，合并有椎体压缩折，也会出现背痛。对于这一类的病人，有身高的变矮、疼痛，也是拍一下脊柱正侧位片就可以鉴别出来。

类风湿后背疼痛是什么原因

不一定。强直指的应该是强直性脊柱炎。对于强直性脊柱炎，叫血清阴性脊柱关节炎。血清阴性脊柱关节炎，为了疾病的早期诊断，目前通称为脊柱关节炎，分中轴型和外周型。随着医学的进展，治疗脊柱关节炎的方法和药物非常多，并且有越来越多的趋势。比如传统应用的非甾体抗炎药、中药，包括柳氮磺胺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤等等。药物配合理疗、功能锻炼，进行综合处理，绝大部分病人都可以达到低疾病活动度，或者是临床缓解。对于有愈后不良倾向的病人，或者是一发作就非常重的病人，可以考虑加用生物制剂。传统的治疗方法，再加上近些年经常应用的生物制剂，绝大部分脊柱关节炎的病人都可以达到完全临床缓解，或者是低疾病活动度。病人没有炎症就没有破坏，没有破坏就没有增生，没有增生就不会长骨赘，绝大部分病人可以像正常人一样生活，到老年之后也能像正常人一样的生活。但前提是需要注意早诊断，正规的治疗，坚持随访，坚持锻炼。

强直老了一定会瘫痪吗

缓解病人关节疼痛。第一，可以用冰块或者是冰毛巾来冷敷，能明显缓解病人的关节肿胀和疼痛的情况。除冰敷之外，可以考虑口服非甾体抗炎药依托考昔，对于痛风急性发作是特效治疗药物。但是因人而异，对于老年人或者是有高血压、心脏病的病人，可能不太适合用依托考昔。可以选择其他对心脏、血压影响小的非甾体抗炎药。除非甾体抗炎药之外，秋水仙碱对于痛风急性发作也有一定的治疗效果。除上述方法之外，外用的非甾体抗炎药，比如双氯芬酸凝胶，局部关节的涂抹也能缓解病人关节肿痛症状。

痛风发作怎么缓解疼痛

假性类风湿是指有类似于类风湿的关节表现。假性类风湿简称PPD，指的是由于人体WNT1通路诱导的信号蛋白3异常所导致遗传病，是一种隐性的遗传病。病人往往也容易出现近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节，对称性的肿胀，关节会出现增大。但是与类风湿不同，一般没有明显的滑膜炎。另外,病人绝大部分类风湿因子是阴性,用X线检查，会出现骨垢端的增大，会出现继发性骨质疏松。在脊柱X光片子上能发现有花瓶症，与类风湿关节炎是可以鉴别，这个疾病本质上是一种罕见病。

假性类风湿有什么表现

对于痛风的急性发作期，往往选用非甾体抗炎药。抗炎镇痛的药物往往容易刺激消化道，如果长期应用，有可能会诱发消化道的溃疡，或者是严重可能会出现消化道的穿孔、出血，有这方面的风险。除此之外，非甾体抗炎药有可能会引起病人转氨酶的增高。对于选择性比较强的非甾体抗炎药，比如塞来昔布、依托考昔，有可能会增加心血管系统的不良事件。所以对于有心脏病、高血压的病人，特别是老年人应用塞来昔布和依托考昔需要注意。第二类，比如秋水仙碱。秋水仙碱既往用法是让病人每小时或每半小时一次，病人连续服用秋水仙碱出现恶心、呕吐才停用。服用秋水仙碱也会引起很多的不良反应，比如白细胞的降低、肝功能的增高，也有服用秋水仙碱出现再障的报道，所以秋水仙碱目前临床中应用越来越少。第三类是降尿酸的药物，以别嘌醇为例，也会引起转氨酶的增高，病人皮肤出现瘙痒。有一部分人由于HLA-B5801基因先天的缺失，应用别嘌醇之后可能会出现非常严重的剥脱性皮炎。所以对于没有应用过别嘌醇的病人，建议有条件测一下HLA-B5801，即便不能测，可以建议由小剂量来开始服用。抑制尿酸生成药还有一种叫非布司他，非布司他不经过肾脏代谢，对于轻、中度肾功能不全的病人可以应用。但是这个药物有可能会影响肝功能，对于老年人也有心血管不良事件的报道。所以对于老年人或者是合并高血压心脏病病人应用非布司他，也需要注意。还有一种降尿酸药叫苯溴马隆，是一种利尿酸的降尿酸药，应用的时候病人需要多饮水。另外对于有痛风石的病人或者肾功能不良的病人，需要尽量避免应用苯溴马隆。

治疗痛风的药物有什么副作用

痛风病人是可以喝茶。国内外研究茶叶非常多，发现在茶叶里边含的有茶多酚、茶多素，这一类的物质可以利于尿酸的排泄，可以降尿酸。尤其是最常用的一种半发酵茶，就是乌龙茶。乌龙茶除了能减肥之外，降尿酸的效果要优于其他茶类。所以对于痛风的病人是可以喝茶。但是需要注意，尽量避免喝浓茶。喝茶的同时也需要保证每天饮水总量的要求，尽量每天饮水量至少要在2000毫升以上，能越多越好。

痛风可以喝茶吗

部分病人是可以痊愈。如果病人刚发作痛风，到医院能正规的就诊，通过医生检查清楚原因之后，看尿酸生成过多或者是排泄障碍，针对不同的情况，让病人血尿酸长期的达标。比如有病人要求血尿酸能控制在320以下，或者是有痛风石的病人要求血尿酸控制在300，或者是280以下。病人长期的血尿酸达标之后，如果没有痛风反复发作，血尿酸达标稳定半年以上，可以尝试性对病人进行停药。有一部分病人停药之后，痛风不再发作，大概占所有痛风病人的1/3左右。也有一些病人血尿酸（药物）难以完全停用，需要因人而异。

年轻人得痛风能痊愈吗

白塞病不一定需要一辈子用药。对于所有风湿病而言，都很难做到彻底临床治愈或者是彻底停药。对于白塞病，在病人发作早期尽早能到风湿科就诊，在医生的指导下，比如选用合适的药物，选用糖皮质激素、中药或者是免疫抑制剂，很多病人都能控制得非常好，能达到彻底的临床缓解，或者是低疾病活动度。风湿专科医师也会根据病人，比如是有眼炎、口腔溃疡、会阴部的溃疡，或者是有长白塞，根据病人不同部位的表现，选择不同的治疗药物。随着医学的发展，生物制剂目前在临床中的应用也越来越多。对于顽固发作比较重症白塞病，可以选用生物制剂。在医生的合理指导下，绝大部分病人都能控制得非常理想。如果病人彻底临床缓解之后，可以在专科医师指导下尝试性的进行减药，或者有一些病人可以停药。如果病情有复发苗头，可以及时再到风湿专科医师就诊，防止病情复发。

白塞病要吃一辈子药吗

红斑狼疮的病人会出现全身乏力。一般系统性红斑狼疮在急性期，因为病人出现血管炎、浆膜炎等等多种原因，会导致病人出现贫血、血红蛋白的减少、粒细胞的减少、血清补体的降低、免疫球蛋白的增高。在急性期病人出现消耗的增多，病人伴有低补体血症，伴有低蛋白等等原因，都引起病人出现明显乏力的症状。所以乏力也是系统性红斑狼疮出现疾病活动的标志之一。应用抗风湿治疗的药物，或者是免疫抑制剂，比如环磷酰胺、甲氨蝶呤，有一些病人也会出现比如消化道的不适、头晕、乏力。这一类的原因主要是抗风湿慢作用药，或者是免疫抑制剂不良反应继发的。

红斑狼疮会全身乏力吗

类风湿关节炎病人尽量的避免长时间接触凉水。因为类风湿关节炎本质是滑膜炎，病人关节部位有肿胀、有关节积液的时候，如果接触凉水，与凉水的刺激，会引起关节周围毛细血管的收缩，会引起淋巴回流的障碍，会加重病人的关节僵硬，或者是疼痛的症状。所以对于类风湿关节炎的病人，尽量避免长时间的接触凉水，偶然接触一次凉水也不是太要紧。另外还需要区别对待，对于类风湿关节炎急性期的病人，尽量少接触凉水。对于病情控制非常稳定，能像正常人一样生活的类风湿关节炎病人，日常生活接触凉水问题也是不太大。另外需要注意，对于类风湿关节炎的病人比如平时洗脸或者是刷碗，日常生活中尽量是多应用温水，如果万不得已非要接触冷水，尽量戴手套。间接与水接触，不直接的接触冷水，对病情也有缓解的作用。

侯宏理

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