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曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师,脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,曹玉珍医生评价,曹玉珍医生怎么样,好不好？

您好主任，孩子14岁，女，头疼几次时间一年

您好，我妈妈4年前有脑梗，右手没劲儿，切菜不均匀，脑部有轻微出血点，后来住院治疗有缓解，最近几年一直腿软没劲儿，想治疗一下腿软的情况，长期吃阿司匹林肠溶片，非洛地平缓释片，优力平三种药

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曹玉珍医生,北京协和医院-神经内科-主任医师脑神经病;脑血管病;在脑血管疾病的诊疗中积累了大量的经验;同时对血管病后的焦虑抑郁的治疗也有较深的体会,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【曹玉珍】北京协和医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

在临床上要区分脑血管狭窄的程度是比较难的。因为现在无创的检查只能是做超声，超声的检查又不能很准确的告诉其狭窄程度，只能通过一些有创的检查进行区分。从临床上，比如做头颈的CTA，只能测量颈动脉的狭窄程度，而不能测量颅内段的狭窄程度，比如大脑主动脉狭窄了多少是没有办法测量的，颈动脉是可以测量的，但是狭窄就要求有一个度，就是当狭窄70%到75%的时候，是手术适应症。最精准的估计狭窄的程度要做DSA，做DSA有一定创伤，这是一种有创的检查，通过这个检查才能够看到血管的狭窄情况。

脑血管狭窄分度

如果是由于动脉硬化引起的脑鸣，病人可以表现头胀、头沉，同时头叫，这个是动脉硬化的结果，可以表现的临床上的特点；如果来自颈椎病的脑鸣，病人可以表现颈部僵硬、颈部不适、颈部的发紧感，同时出现脑鸣。如果是外伤来源的，病人可以有外伤以后的头疼、头鸣、失眠、心悸，是外伤后的综合症，叫脑外伤后综合症脑鸣。如果由于精神紧张出现的脑鸣，可以问出来患者有明显的精神压力、精神紧张、工作压力比较大、心情不好，这些原因都造成的脑鸣。

脑鸣是什么症状

如果是周围性的眩晕，病人一定会恶心、会吐，是因为植物神经受到损伤或者植物神经受到牵扯而出现的临床表现，当植物神经出现平衡改变的时候，病人就会带来恶心呕吐，因为植物神经是支配胃、肠、心脏等内脏的大神经，所以在眩晕的时候就可以有恶心、呕吐、腹部不适、排便、排尿等症状都可能出现，主要是植物神经改变。植物神经改变越多的症状，越说明是周围性的眩晕，而在中枢性眩晕的时候，反而植物神经的症状并不是很明显，可能脑干上有很大的肿瘤，但是病人晕有一点晕或者头胀，而不是明显的恶心呕吐，这也是区分中枢和周围性眩晕的特点。

眩晕伴有恶心呕吐是怎么回事

当病人出现眩晕的时候，一般会有天旋地转的改变，就是既有旋又有晕，所谓旋就是天旋地转，晕就是头晕，晕乎乎、头沉、头胀，这是眩晕在临床上的表现。病人还可以表现为眼前发花、走路不稳或者走路向一侧偏斜等，就是走不了直线，这些都是眩晕病人的特点。由于有了眩晕以后会有植物神经的改变，所以也可以有恶心、呕吐、排便、排尿的感觉，同时也可以有心悸的现象。眩晕的原因较多，常见的是内耳前庭功能异常、眼部疾病、颈椎病等。1.内耳前庭功能异常内耳是维持人体平衡的重要器官，当内耳前庭功能异常时，患者会出现眩晕症状。2.眼部疾病眼部疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等，也可能引起眩晕。3.颈椎病颈椎病可能会引起椎动脉受压，导致脑部供血不足，从而引发眩晕。

眩晕是怎么回事

血管瘤比较常见的是在面部，比如像面部血管瘤、三叉血管瘤，大部分是在孩子在出生以后2～8周出现，而且长得比较快，是终生的。还有一种血管瘤就是海绵状血管瘤，在出生的时候可能不知道，也没有症状，等长大了以后才可能出现症状。还有一种就是毛细血管瘤，这些都是属于先天的血管瘤。血管畸形和血管瘤不一样，血管畸形可以有动脉畸形，比如像动脉出现了异常的血管团，叫Moyamoya;可以有静脉畸形、毛细血管的畸形、动静脉瘘这样的畸形，这种血管畸形一般在出生以后1岁以后逐渐出现，而且长得比较慢，所以有很多到了青春期会有一些症状出现。

脑血管畸形和脑血管瘤的区别

介入手术以后复查很重要，一般介入以后要求在半年复查的血管的情况，另外因为介入手术以后要服药，所以介入手术以后要做血常规检查，看一下服药过程当中血小板的情况，需要查凝血项，凝血项主要是观察凝血因素有没有改变。另外要查生化全套，看一下在服药的过程当中的肝肾功能、血脂情况，所以手术以后要进行血的复查。半年时要进行介入血管情况的复查，如果病情很稳定，血管的复查可以在一到两年以后进行。

脑动脉瘤介入术后需要复查哪些项目

动脉瘤手术以后，首先要注意卧床休息，要尽量使肿瘤能够很好的恢复，病情稳定以后注意运动，因为生命在于运动，不要长期的卧在床上，这是很重要的一点。其次是饮食，动脉瘤手术以后饮食要清淡，要吃含有富纤维素高的食物，主要的问题是防止便秘，以免在便秘以后引起再次出血。再者要注意情志方面的调理，蛛网膜下腔出血以后大部分的人会有心理负担，所以要调整好良好的心态，有了良好的心态才能够对疾病的恢复要有好处。其他还要注意预防感染，手术以后很容易感染，特别是躺着不动，肺感染是很重要的一方面，在蛛网膜下腔出血以后要预防血管痉挛的发生，所以要静脉点滴尼莫地平，到后期也要口服尼莫地平片。

脑动脉瘤手术后应该注意什么

脑动脉瘤手术以后有两种情况，一种是急性脑积水，一种是慢性脑积水。急性脑积水只能做脑室引流，要把血性的脑脊液引流出来，解决脑积水的问题。如果是慢性脑积水，要给病人解决长久的问题，只能做脑室腹腔引流，也就是从脑室里头插进一个管子，然后把管子通过头皮一直在皮下走，最后穿到腹腔，由大网膜来进行脑脊液的吸收，所以就是慢性的治疗过程，而且如果穿了管子以后，泵是放在头皮上头，所以每天都要进行泵的按摩，有利于脑积水流到腹腔。

脑动脉瘤手术后脑积水怎么办

血管壁本身出现小泡泡就叫做动脉瘤，具体结构有三层，分别是内膜层、中膜层以及外膜层。动脉瘤就是内、中膜的病变造成肌纤维层断裂，断了以后当血管里头的压力大时，也会增加血管壁的压力，此时使血管壁向外膨出，就形成了小的泡泡。而不是像肿瘤长在上头，是动脉壁本身的破裂造成动脉的向外膨出而形成的动脉瘤。其中外膜是不能破的，如果外膜破了，就形成了出血。

什么是脑动脉瘤

说脑动脉炎因为损伤的血管部位不同，所以临床的表现是不一样的。动脉炎最常见的症状有头疼、头晕，特别是年轻人表现的头晕的症状是很明确的。动脉炎损伤了不同的血管，可以表现不同的症状，比如损伤大脑中动脉，病人可以有偏瘫、失语;如果在左侧半球，可以有失语、偏身的感觉障碍、眼睛的偏盲;如果损伤在基底动脉系统，则病人就可以有明显的头晕、走路不稳等症状。

脑动脉炎的症状表现有哪些

一般情况下，没有脑卒中吃什么叶酸最好的说法，但叶酸对脑卒中患者有益：1. 叶酸可以降低血清中的同型半胱氨酸含量，预防动脉硬化加重，降低脑卒中的风险。2. 叶酸还能改善大脑受损区域的血液和氧气供应，促进脑卒中患者的康复进程，并降低出现后遗症的可能性。3.口服叶酸片如斯利安叶酸片及富含叶酸的食物也是获取叶酸的重要途径，但应注意保持食物的原汁原味，避免过度加热。4. 脑卒中患者还需定期监测血清同型半胱氨酸水平，以评估叶酸补充的效果。如果同型半胱氨酸水平持续偏高，可能需要调整叶酸剂量或采取其他治疗措施。

脑卒中吃什么叶酸最好

无缘无故头晕天旋地转还想吐考虑是出现了眩晕症，可能跟颈椎病、心血管疾病、内分泌代谢疾病、眼部疾病等因素有关，患者要养成缓坐缓起的习惯，防止跌倒摔伤。1、颈椎病。颈椎病会导致患者的颈部结构发生改变，对神经系统产生压迫，因此会出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，可以在医生指导下使用颈复康等药物治疗。2、心脑血管疾病。出现脑出血、心律不齐、心力衰竭、椎基底动脉供血不足等疾病后也可能会出现这种症状，需要在医生指导下使用氟桂利嗪胶囊、晕痛定胶囊等药物治疗。3、内分泌代谢疾病。临床上出现低血糖、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等疾病，也会导致患者出现无缘无故头晕天旋地转还想吐的症状，需要根据病因对症治疗。4、眼部疾病。如果患者出现屈光不正、先天性视力障碍，也会对神经系统造成影响，导致出现眩晕症，可以在医生指导下使用营养神经类药物治疗。

无缘无故头晕天旋地转还想吐

脑供血不足一般是由脑循环障碍、动脉粥样硬化引起，可以食用优质蛋白、高膳食纤维、高维生素、不饱和脂肪酸食物。1、优质蛋白食物：如鱼肉、鸡蛋白、鸡肉等，可以补充机体营养，还可维持机体正常的血浆渗透压。2、高膳食纤维食物：如芹菜、红薯类食物，可以促进排便，增加饱腹感，有效控制肥胖的发生，还可起到一定的瘦身效果，可以改善因肥胖引起的高血脂，进而减缓脑供血不足。3、高维生素食物：如橙子、草莓等，橙子中含有丰富的维生素C，可以调节血液中胆固醇的含量，有效预防动脉粥样硬化的形成，减缓脑供血不足。4、不饱和脂肪酸食物：如橄榄油、核桃油，可以使胆固醇酯化，降低血中胆固醇和甘油三酯含量，还可降低血液粘稠度、提高脑细胞活性。脑供血不足时，应积极改善生活方式，治疗原发病，保证充足的睡眠、合理膳食。同时出现伴随症状时，应及时就医。

脑供血不足必吃的四大食物

脑出血后遗症有很多，可能会产生肢体功能障碍、认知障碍、精神障碍、言语障碍、吞咽功能障碍和其他症状等。能不能治疗好需要根据具体的情况进行判断，发生于基底区脑出血的患者，出血量不大，这种情况导致的后遗症有可能会被治好。但是，如果出血部位在小脑或者丘脑时，所发生的后遗症可能会比较严重，一般治好的可能性是比较小的。1、肢体功能障碍，主要的表现是产生偏瘫、肢体麻木、肌无力、偏身感觉障碍、肢体活动不便等。通常可以通过自我康复训练得到缓解，例如进行肌力训练、关节活动度训练或者协调平衡训练等。2、认知障碍，主要的表现是产生神志不清、记忆障碍，执行力和判断力下降等。治疗方面通常以治疗原发病为主，常用的治疗药物有氟西汀、卡巴拉汀、舍曲林等。3、精神障碍，患者会出现比较明显的消极悲观、烦躁、抑郁、精神萎靡不振、激动等症状。临床上可进行心理治疗配合药物治疗，治疗药物有氯丙嗪等抗精神病药和丙咪嗪等抗抑郁药。4、言语障碍，部分患者可能会出现失语症或构音障碍，产生脑部病变后语言表达能力会下降或丧失。一般可通过日常的训练或者装配辅具等方法帮助患者提高语言的表达能力。5、吞咽功能障碍，部分患者会出现比较明显的吞咽疼痛、咽痛等症状，同时还可能会产生咽喉肌肉控制不协调的反应。需要通过舌基训练，配合针灸和点穴等方法进行治疗。6、其他症状，部分患者会产生比较明显的头痛、恶心、眩晕、耳鸣、晕厥、失眠等症状，则需要对症治疗，例如出现头痛可以在医生指导下服用布洛芬等相关的药物缓解疼痛。脑出血后遗症需要根据患者的具体情况选择不同的治疗方法，需要注意早诊断，早治疗，避免病情加重，对身体产生不利的影响。

脑出血后遗症有哪些表现，能治好吗?

头痛、两边太阳穴胀痛可能是由于血管性头疼、高血压、颈椎病等造成的。1、血管性头疼血管性头痛又叫偏头痛，可能是由于饮酒、熬夜、吸烟、受凉等引起的的，表现为偏侧太阳穴处，和双侧额面部搏动性疼痛。对于轻症的患者，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。对于中、重度的患者，在医生指导下可以服用舒马普坦、复方麦角胺咖啡因、佐米曲普坦等药物治疗。2、高血压患有高血压后，可能会使脑部血液循环流动速度增快，压迫动脉血管壁和脑部神经，有的患者可能会出现头痛、太阳穴胀痛等表现，患者要坚持用药控制血压以及稳定情绪，血压平稳后头痛的症状可缓解。3、颈椎病颈椎病是临床常见的一种退变性疾病，可以分为脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病。其中椎动脉型颈椎病由于退变增生导致颈椎横突孔狭窄，进而引起脑供血不足、椎动脉狭窄，患者就会出现头晕、头痛等症状，可以通过热敷、理疗、烤电、针灸等保守方式治疗。

头痛两边太阳穴胀痛怎么回事

中年人出现手抖，常见的原因很多，主要原因有以下几个：1、帕金森氏病：又叫震颤麻痹，属于中枢神经系统的慢性病，多见于中老年人，这类患者会表现为不受控制的手抖和行动缓慢，肌强直的症状，特别是休息静止状态或者情绪紧张时更明显，可进行性的加重。可通过相关病史、症状体征表现，左旋多巴治疗效果，以及相应影像学、实验室检查明确诊断。2、癫痫：这是一种大脑神经元异常放电，出现大脑神经功能异常的慢性病，其症状表现多样，可引发肢体出现痉挛，肢体出现电击样颤动，手抖的表现。3、中风：在出现颅脑血管破裂出血，或者梗塞的时候，会导致大脑神经系统受损，相应支配的肢体会出现肢体肌张力升高，手抖，甚至瘫痪的现象。除了上述常见的几种疾病，中年人出现手抖，还可见于甲状腺功能亢进、家族遗传特发性震颤，以及精神过度紧张等等原因。需要到医院神经内科就诊，进行相应检查明确诊断。

中年人手抖是什么原因引起的

酒后头晕恶心需要进行综合处理，常见方法是进行饮食调理、药物治疗。1、饮食调理。喝酒后胃肠道受到刺激，引起头晕恶心，可以适当喝点牛奶、蜂蜜水或浓糖水，能够增加渗透性，加快酒精的分解速度，同时喝牛奶还可以对胃肠道起到保护效果。喝酒后由于体内酒精浓度较高，可以多喝温开水，促进新陈代谢，让酒精快速排出。也可以吃西瓜，因为西瓜具有一定的利尿作用，尿液的排泄能够帮助代谢体内的酒精，从而缓解酒后头晕恶心的症状。2、药物治疗，若酒后有明显的头晕恶心症状出现，可以及时在医生指导下使用解酒药物，例如注射盐酸纳洛酮，同时还可使用胃黏膜保护剂，例如雷贝拉唑、奥美拉唑，也可以配合使用促利尿剂，常用药物主要有氢氯噻嗪和呋塞米。喝酒后出现头晕恶心的症状，大多数是由于饮酒过多导致脑血管痉挛，引起脑部供血不足而引起的。平时要尽量少喝酒，如果在不可避免的情况下，可以在喝酒前喝一杯牛奶，这样可以起到保护胃黏膜的作用，减少胃部对酒精的吸收，降低不适感。

酒后头晕恶心怎么办

膈肌痉挛是指膈肌及肋间肌出现不自主的收缩运动，由于空气迅速流入血管，因此会出现特异性声音。出现膈肌痉挛后需要及时进行药物治疗或其他治疗。1、药物治疗（1）胃黏膜保护剂，可以在医生指导下使用硫糖铝、铝碳酸镁等药物治疗，能够减少胃酸分泌，促进消化吸收，缓解膈肌痉挛症状。（2）促进胃肠道蠕动药物，使用曲美布汀、莫沙必利等药物，能够促进胃肠蠕动，缓解膈肌痉挛症状。（3）止呕药，临床上使用甲氧氯普胺、多巴胺受体拮抗剂能起到止呕镇痛功效，避免膈肌痉挛症状加重。（4）肌肉松弛药，使用巴氯芬，能抑制神经传导，缓解平滑肌收缩。2、其他治疗。出现膈肌痉挛后可以在医生指导下进行针灸治疗，或采取中医中药调理。膈肌痉挛产生原因较多，需要及时就诊，对症治疗。

膈肌痉挛

前庭神经眩晕症可根据病情采用一般治疗、药物治疗、康复治疗等方法进行治疗。1、一般治疗：避免头、颈部活动和声、光刺激，尽量卧床休息。2、药物治疗：根据不同的症状使用不同药物，对于前庭损害产生的眩晕症状应给予地芬尼多、培他啶等药物，可减轻眩晕症状；眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪或地西泮；症状缓解不明显的患者，可酌情重复以上所述治疗。发病初期眩晕及长时间呕吐、恶心等症状严重者可行静脉补液和电解质治疗，纠正酸碱平衡失调。还可用地塞米松、泼尼松等皮质激素治疗，同时注意补充钾、钙，保护胃黏膜。3、康复治疗：前庭神经炎的恢复往往需要数周的时间，越早康复治疗，功能恢复就越快、越完全。前庭康复计划一般包括前庭-眼反射的眼动训练和前庭-脊髓反射的平衡训练，如头眼协调练习、步态练习、平衡练习。前庭康复锻炼每天应至少两次，后期可根据患者的耐受情况，适度的增加锻炼次数。当出现反复发作的眩晕时，应及时到医院就诊，避免擅自用药，防止加重病情。

前庭神经眩晕症怎么治疗

辅酶q10主要有以下功效：1、用于预防和治疗各种心脏病，比如冠心病、心肌病、心律不齐、心绞痛、心力衰竭等，有助于降低心脏性猝死的风险。2、抗氧化，辅酶q10能够营养脑细胞和颅神经。3、抗疲劳，缓解过度劳累导致的头晕、头痛、注意力不集中等症状。4、用于中风、帕金森氏病、阿尔茨海默氏病的预防和治疗。5、

曹玉珍

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