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李付彪医生,吉林大学第一医院-男科-主任医师,男科常见及复杂手术;包括生殖系统肿瘤;阴茎肿瘤;睾丸肿瘤;显微镜下精索静脉结扎术;显微镜下输精管附睾吻合术;显微镜下输精管吻合术;精囊镜手术;阴茎畸形矫正延长;包皮环切整形术等;男性性功能障碍;包括勃起功能障碍;早泄;不射精症等;男性不育症的诊断治疗;性

阳痿早泄前列腺能治吗

我是男50岁，精索静脉曲张下坠感，小腹胀痛，10岁做过小肠换气手术，您看怎么治疗好呢，？

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李付彪医生,吉林大学第一医院-男科-主任医师男科常见及复杂手术;包括生殖系统肿瘤;阴茎肿瘤;睾丸肿瘤;显微镜下精索静脉结扎术;显微镜下输精管附睾吻合术;显微镜下输精管吻合术;精囊镜手术;阴茎畸形矫正延长;包皮环切整形术等;男性性功能障碍;包括勃起功能障碍;早泄;不射精症等;男性不育症的诊断治疗;性发

【李付彪】吉林大学第一医院-男科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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就诊科室:

包茎

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中途疲软怎么回事？是阳痿或勃起功能障碍吗？有些人能挺过去，有些人需要治疗

中途疲软怎么回事？

中途疲软要怎么改善？基础疾病引起的要及早治疗，非疾病引起要多运动规律生活

如何改善中途疲软？

李付彪

男人不行，是真的身体有问题了吗？

夫妻生活保持什么样的频次，对健康有帮助？

秒射在临床上一般称之为为早泄。早泄原因复杂多样，包括中枢五羟色胺神经递质紊乱、阴茎头敏感、遗传变异、精神心理因素、甲状腺疾病等。具体如下：1.中枢五羟色胺神经递质紊乱：即男性五羟色胺递质减少和五羟色胺受体敏感性降低，可造成射精阈值降低。2.阴茎头敏感：阴茎头敏感度高，阴茎背神经数量及分布更多，神经兴奋性高，性交过程易诱发射精。3.遗传变异：遗传变异可引起与早泄相关的神经生物学差异。有研究终生阴道内射精潜伏时间4.精神心理因素：心理因素和人际关系因素可能导致或加剧早泄。这些因素包括成长性因素( 如性虐待、儿童时期性态度内向)，个人心理因素(如身体形象，抑郁，性交焦虑，情感表达障碍)和(或)人际关系因素(如亲密关系减少，伴侣之间矛盾冲突)。故尽量调整心态，积极愉悦地对待性伴侣，可一定程度延长射精时间。5.甲状腺疾病：研究证明早泄与促甲状腺素抑制及高甲状腺素水平之间具有显著相关性。甲亢男性的甲状腺素水平正常后，继发性早泄的患病率从50%下降到15%。因此早泄患者，需要检查甲状腺功能，若为甲亢引起，需使用抗甲状腺药物治疗。

秒射的原因有什么？

延时药即延长阴道内射精潜伏期（IELT）的药物，临床上主要用来治疗早泄。其中口服药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）、磷酸二酯酶V型(PDE-5)抑制剂、α1受体拮抗剂、阿片受体激动药和中医中药和民族医药。1、SSRIs是目前临床治疗早泄的首选药物，常用的SSRIs有：达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀。其中盐酸达泊西汀（商品名：必利劲）是第一个被FDA批准用于治疗早泄的药物。与其他SSRIs相比，达泊西汀按需服用，口服吸收迅速，大约在1-2小时后达到最大血浆浓度（Cmax）；2、氯丙咪嗪是第一个用来治疗早泄的三环类抗抑郁药，其治疗早泄的作用机制是通过阻断下丘脑前部的多巴胺受体，使5-羟色胺抑制作用加强，从而降低交感神经的兴奋性，延长射精反射过程。此外，氯丙咪嗪的镇静作用对于因性交焦虑、过分紧张而引起的早泄患者亦有一定的治疗意义；3、PDE-5抑制剂包括西地那非、他达那非、伐地那非等，一直被用于勃起功能障碍（ED）的治疗，但目前也有很多研究报道其在早泄的治疗中具有一定的疗效。特别是合并有ED的早泄的患者中，其效果显著；4、目前治疗早泄的α受体阻滞剂主要有: 酚苄明、四喃唑嗪、坦索罗辛、哌唑嗪、阿夫唑嗪及育享宾等。作用机制可能是： 1）选择性或非选择性阻断射精管、输精管、前列腺、精囊、后尿道等部位平滑肌上的α1受体，使这些部位平滑肌松弛，蠕动减少，射精潜伏期延长；2）可能作用于中枢神经系统的α受体，通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射；5、曲马多是一种弱阿片受体激动药，主要临床作用是用于镇痛，但目前有研究表明其在早泄治疗中也具有一定价值。其作用机制主要为：抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加5-羟色胺的分泌，同时具有一定的麻醉剂样作用；6、中医学和民族医学对于早泄的记载很丰富。早泄的辨证论治针对不同类型，采用不同治法。中成药有右归丸、金匾肾气丸、六味地黄丸、附子理中丸、知柏地黄丸、交泰丸、锁阳固精丸、复方玄驹胶囊、补气益中丸、伊木萨克片等。

口服延时药有哪些

阴茎大小主要由基因与环境决定，每个人体型不同也会产生差异，没有一定的标准，与高矮胖瘦及种族并无关系。正常情况下，男性成年之后，阴茎就会停止发育。若在勃起状态下出现勃起不佳，状态不如从前，可能为勃起功能障碍。在疲软状态下，大小也相对固定，临床上有些患者会觉得阴茎好像变小，主要是由肥胖或生理性萎缩导致的。具体如下：1.勃起功能障碍：勃起功能障碍是指不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，这是一种多因素性疾病。具体包括:①年龄增长；②躯体疾病，包括心血管病、高血压、糖尿病、肝肾功能不全、高血脂、肥胖、内分泌疾病、神经疾病、泌尿生殖系疾病等；③精神心理因素如亲密度不足、性伴侣相关问题等；④用药，主要包括利尿剂降压药、心脏病用药、安定药、抗抑郁药、激素类药、细胞毒类药、抗胆碱药等；⑤不良生活方式，包括吸烟、酗酒及过度劳累等；⑥外伤、手术及其他医源因素；勃起功障碍需要专业男科医生高度针对性治疗，具体方法包括：①基础治疗如改变不良生活习惯等；②心理疏导；③药物治疗如西地那非、他达拉非等；④物理治疗如真空勃起装置等；⑤手术治疗如阴茎假体植入；2.平时缺乏锻炼，高糖高脂饮食导致的肥胖，下腹部及会阴部皮下脂肪增厚，导致阴茎海绵体会隐藏在脂肪之内，外观上看，阴茎会变得短小，但是实际长度并没有变化。应加强体育锻炼、合理膳食、减轻体重，可改善阴茎外观。3.老年人阴茎生理性萎缩，这属于正常的生理现象。一般无需治疗。

阴茎越来越小怎么办

阳痿即勃起功能障碍，临床上对于勃起功能障碍的口服药物治疗，主要分为中药治疗和西药治疗两种。一、中药治疗中药治疗阳痿主要为补肾壮阳类的药物。从中医辩证角度出发，男性之所以出现阳痿，就是和肾精亏损，阳气不足有关。类似像牛鞭，枸杞子，鹿茸等中药，都具备治疗男性阳痿的作用。但是长期使用中药的副作用同样很大，因此阳痿的男性最好不要私自用药，如果用药剂量出现偏差，很容易对身体造成其他危害。二、西药治疗1、磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂该类药物是目前临床治疗阳痿的首选药物，有效率可达80%。常用的药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。服用此类药物不会自动产生勃起，需要在性刺激的前提下发挥作用。副作用包括头痛、面部潮红、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛和肌痛。此类药物具有血管活性，并不适用于所有患者，服用此类药物前需咨询医生；2、雄激素制剂有些男性阳痿可能因雄激素水平低下导致。在这种情况下，激素替代治疗是主要的治疗方法。经过补充雄激素后，可提高性欲、改善勃起功能。用于ED治疗的雄激素主要有十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等；3、其他药物治疗患高泌乳素血症时，排除垂体肿瘤后可采用多巴胺拮抗剂治疗。此外，临床采用的药物还有作用于中枢的药物（如阿扑吗啡、曲唑酮），不过这些药物现在均不会常规应用。注意：治疗阳痿的口服药物需在专业医生指导下进行，切不可自行用药，更不可轻信“偏方”，以免造成病情加重或引起其他不适。

男人阳痿吃什么药比较好

龟头发红但不疼不痒可见于局部受压、血管瘤、龟头炎、梅毒、Reiter综合征、Bowen病、Paget病、基底细胞癌等。1.局部受压：龟头受到挤压、摩擦等物理刺激或包皮垢刺激引起的龟头整体充血，导致的龟头发红。消除刺激因素后会逐渐好转。2.血管瘤：龟头部位的血管瘤，可见龟头部位的红色斑块。3.龟头炎：在龟头炎的早期和恢复期龟头也会出现龟头发红但不痛不痒的情况。4.梅毒：发生于龟头上的一期梅毒的硬下疳可表现为不痛不痒的红斑。5.其他：如果同时伴有龟头的糜烂、溃疡，可能是Reiter综合征，Bowen病，Paget病，基底细胞癌等。除了第一种情况外，其余的情况都需要在医生指导下用药或手术治疗。

龟头发红不疼不痒是什么原因

精子肉眼下不可见，我们日常生活中见到的精子在医学上称为精液。精液清亮、透明见于无精子或少精子症男性。若是想了解精子的健康状况或者精子是否容易怀孕，可至正规专业医院进行精液相关的实验室检查。精液检查项目包括精子浓度、活力和形态三个方面。1、精子浓度是精液常规的重要指标，最新的医学标准规定精子浓度的参考值下限为15×10^6/ml。如果精子浓度低于正常值，则考虑为少精症。2、精子的活力：即精子的运动能力。医学上将精子活力分为a、b、c、d四级：a级：快速前向运动；b级：慢速或呆滞的前向运动；c级：非前向运动；d级：不动。精子活动率为a＋b＋c级精子百分率总和。精液射出后60min内，50%或更多精子具有前向运动（a级+b级），或25%或更多精子具有快速前向运动（a级）；最新的标准精子总活力的参考值下限是40%，前向运动精子的参考值下限是32%。3、精子的形态：正常男性精液中也有一定量的异常精子，如果正常精子形态小于4% ，即精子畸形率大于大于96%，则称为畸形精子症，这样的结果严重影响生育能力出现不育症。所以，少精子症和无精子症能否生育要看精液常规的指标，医生判断是否可以生育。同时，若是在备孕期间，男性时刻保持最佳的身体状态，规律作息，不抽烟喝酒，也将大大的提高怀孕的概率。

精子颜色透明容易怀孕吗

一、滴虫病是由阴道毛滴虫感染所致的一种常见的性传播疾病，男性感染者较少。它仅累及泌尿生殖道系统，主要是尿道及前列腺，表现为尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和附睾炎。男性滴虫病常由性交等直接接触传染，也可通过公用浴池、浴巾等间接传染，大多数无症状。滴虫病可引起男性不育，机理在于：毛滴虫能够直接吞噬精子，造成精子减少；滴虫感染后可释放毒素，并引起生殖道粘膜的炎症，改变精浆的内环境，使精子的存活时间缩短和活动力降低；部分滴虫的虫体与数个精子黏聚在一起，致使被黏聚的精子制动，除了引起精子的活动力下降外，更重要的是失去了游入宫腔的机会，从而使受孕机会大大降低。二、男性滴虫病因大多数无症状，易被忽略而更难以治疗。治疗方法：1、全身治疗，甲硝唑（灭滴灵），成人每天3次，儿童酌减。肠道滴虫病疗程3～5天。滴虫性尿道炎用药7～10天；替硝唑，用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天1次，用药5～6天；曲古霉素，每天3次，共用药5～7天。2、局部治疗。将阴毛剃干净，每天用肥皂清洗干净，保持个人卫生，如果有滴虫性口腔炎，需用盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品。3、夫妻若一方有滴虫病，对方需积极检查治疗。

滴虫病男性怎么治疗？

有一定作用，但并非对所有人都有作用。左卡尼汀口服溶液从理论角度来讲，可以改善精子质量，是一类通过改善细胞能量代谢，从而提高男性生育能力。但改善效果因人而异，在实际临床工作中对部分精子存活率低、活力差的患者疗效较差，甚至没有作用。人体内的左旋肉碱是赖氨酸经甲基化后进一步修饰而成的衍生物，附睾中左卡尼汀浓度大约是血浆中的2000倍，主要以游离态和乙酰化形式存在。左卡尼 汀参与细胞内能量产生和脂肪酸代谢，在附睾运送精子过程增加精子能量从而提高精子活力，并且具有一定抗氧化能力，降低ROS从而保护精子。外源性补充左卡尼汀可以提高精子活力，降低精子DNA碎片指数，从而提高精液质量。

左卡尼汀口服溶液可以改善精子质量吗

阴囊潮湿是指阴囊皮肤无明显器质性病变，却出现多汗、潮湿或发凉等异常症状。长期潮湿的阴囊容易产生炎症，出现瘙痒。引起阴囊潮湿的病因主要有以下2种：               1、器质性病变；例如前列腺疾病；精索静脉曲张；阴囊湿疹；肥胖；                            2、其他原因天气炎热；饮食油腻；久坐。建议您注意饮食，避免久坐，症状不能缓解及早到医院做一下前列腺等相关生殖器健康体检，根据检查情况积极治疗。

阴囊出汗潮湿是怎么回事

总前列腺特异性抗原，也就是常说的TPSA。前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺腺泡细胞分泌的一种糖蛋白，因为其在前列腺组织内部不会突破前列腺基底膜进入血液，因此血液检测含量很低，一般TPSA1、前列腺癌PSA对于前列腺癌的早期筛查诊断、前列腺癌的疗效判断、复发监测，都是非常重要的一个指标。由于前列腺癌细胞毁坏腺体、腺泡，造成抗原体释放出来入血。当TPSA在4-10ng/ml之间时，需要参考游离前列腺特异性抗原（FPSA)水平，辅助判断。研究发现，TPSA在4-10之间时，当FPSA/TPSA小于0.1，该患者发生前列腺癌的概率高达56% ，而FPSA/TPSA大于0.25时，前列腺癌的概率就只有8%。这有助于医生判断是否建议患者进行前列腺穿刺活检。当TPSA大于10ng/ml时高度怀疑前列腺癌，建议进一步检查，并行前列腺穿刺活检病理最终确诊。如果证实前列腺癌，应根据病情进一步治疗。如果不考虑前列腺癌，也应该密切观察，定期复查PSA；2、前列腺炎特别是急性前列腺炎，或反复发病的慢性前列腺炎，也会造成TPSA提高。部分急性前列腺炎会有畏寒发热等全身症状，TPSA可升高数倍甚至数十倍。治疗上以抗感染治疗为主；3、局部体格检查如直肠指检、前列腺按摩等局部刺激性检查，可能会造成TPSA的上升。所以在查TPSA之前，一般要避开这些体格检查，这样才比较准确；4、外科操作如导尿，尿道狭窄扩张，膀胱镜检查等，这些操作可能会导致TPSA升高，但通常是轻微的，只有在一些特殊状况下，例如尿储留留置导尿管后，TPSA也可能高到10ng/ml，这时候就需要外科医师去辨别。

李付彪

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