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孙永安医生,北京大学第一医院-神经内科-主任医师,老年痴呆;脑血管病;阿尔茨海默病;记忆障碍;痴呆;失眠;老年痴呆;脑血管病;阿尔茨海默病;记忆障碍;痴呆,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,孙永安医生评价,孙永安医生怎么样,好不好？

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孙永安医生,北京大学第一医院-神经内科-主任医师老年痴呆;脑血管病;阿尔茨海默病;记忆障碍;痴呆;失眠;老年痴呆;脑血管病;阿尔茨海默病;记忆障碍;痴呆,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【孙永安】北京大学第一医院-神经内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

老年痴呆一般是指阿尔茨海默病，阿尔茨海默病的诊断标准目前一直在变化。

老年痴呆的诊断标准是什么

答案是肯定的，即使血脂不高也有可能得脑血栓。脑血栓的影响因素是很多的，包括高血压、包括糖尿病、包括高脂血症，另外有些心脏的疾病例如房颤、房间隔缺损等等原因，都可能会引起脑血栓。所以血脂升高，只是脑血栓的一个危险因素，那么血脂不高，如果有其他很多危险因素的话，同样也有可能得脑血栓。所以我们在临床上，对于脑血栓的患者，不仅要检测血脂，同时要包括血压、血糖。另外对于一些心脏的疾病、自身免疫性疾病，例如血管炎，同型半胱氨酸血症的患者，都应该给予相应的检查。

血脂不高能得脑血栓吗

记忆障碍是个人，处于一种不能记住或者回忆信息的状态，有可能是由于病理生理性的，或者情景性的原因引起的永久性，或者暂时性的记忆障碍。记忆包括识记、保持、再现与心理功能状态有密切关系。根据神经心理和生化研究，将记忆分为瞬间记忆、短时记忆和长时间记忆。记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性，新识记忆的材料遗忘最快，逐渐发展到远期的事情的遗忘，曾经引起高度记忆的事情比较难以遗忘。临床表现有以下几种：第一，是记忆减弱；第二，是遗忘；第三，是错构；第四，是虚构；第五，是潜隐记忆。

什么是记忆障碍

痴呆的早期发现目前在临床上有一定的困难。以阿尔兹海默病为例，早期阿尔兹海默病患者临床表现还是出现记忆障碍为主，同时可能会出现语言功能障碍、视空间功能障碍、人格及情感的改变。那么这个时候其实对于有临床表现的阿尔兹海默病的患者，病情已经发展到一定程度。如果想更早期发现是否患有阿尔兹海默病的患者，我们临床上有一些检查手段。那么最为常见的就是腰穿或者进行派特检查，目前进行腰穿检查可以提前十年或者十五年，发现是否会得有阿尔兹海默病。所以腰穿检查包括影像学检查，相对来讲有一定的特异性，但是目前临床上很难做到。为什么，很多正常的人一般想不到自己来提前进行是否会患有痴呆的筛查，所以痴呆的筛查我们需要提前早期进行。那么除了临床表现特异性检查以外，我们对于一些病史、一些家族史另外详细的体格检查对于早期发现痴呆也是很有帮助的。

如何早期发现是否患有痴呆

记忆障碍分为两类。一类是生理性的，那么生理性的记忆障碍一般跟我们情绪有关系，例如抑郁、焦虑这个常常是由于外界因素导致所引起的。那么有一类型记忆障碍是由于病理性的，那么病理性的常见原因有以下几种。我们最常见的原因还是一个老年痴呆也就是阿尔兹海默病。另外还有其他类型的痴呆，例如血管型痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等等。所以这些疾病是一个神经系统慢性变性性疾病，特别是阿尔兹海默病跟额颞叶痴呆、路易体痴呆等等。一般来讲病情是缓慢进展很难有彻底根治的办法。目前我们主要采取危险因素的管控，另外还有药物治疗还有一些类型的记忆障碍是由于脑袋的炎症引起。例如脑炎也有一些像中毒性，例如酒精中毒这些原因如果去除掉记忆障碍也是可以治愈的。

如何缓解记忆障碍的发生

脑血栓的发生是由很多种原因引起的，包括动脉粥样硬化性的，包括脑栓塞性的，但是对于脑血栓的急性期处理，我们常常说时间就是大脑。因为在特别早期的话我们可以进行溶栓处理，但是溶栓它有一个比较大的风险，所以我们必须要严格把握好适应症。另外除了溶栓以外，这几年发展比较火的也就是血管内治疗，包括急性期的支架处理，包括急性期的取栓处理。如果符合适应症经过这些方案恰当的治疗，很多脑血栓的患者会在很短的时间内得到一个比较好的恢复。如果不符合溶栓，也不符合血管内处理的话，那么我们只能采取内科保守治疗的办法进行处理。

如何紧急缓解脑血栓

首先必须要到有记忆门诊的或者有条件检测记忆障碍的门诊，进行诊断治疗。如果到医院以后，最重要的因素还是要有一个详细的临床病史的询问，也就是我们临床医生所讲的病史的采集。这对于记忆障碍的原因的判断是很重要的。另外我们要进行详细的查体，因为不同的记忆障碍类型它的体征是不一样的。然后找到我们记忆障碍的原因，目前实验室检查常规来讲必须要进行一些一般的筛查，包括血常规生化全项、生化全项一般就包括同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12等等，另外对于甲状腺功能也是我们经常检查的，同时感染筛查也是很重要的。另外临床上有一些特异性的检查，例如阿尔兹海默病诊断，必须要用的脑脊液的检查或者影像学像派特检查。另外还有一些针对血管性认知功能障碍的头颅影像学，包括核磁共振的检查对于我们记忆障碍的识别都有很大的帮助。

如何确诊患有记忆障碍

脑血栓是否能彻底治愈，还是要取决脑血栓的原因。因为脑血栓的原因很多并不是一个方面所引起的，所以我们要想彻底避免或者减少脑血栓的发生，还是要做好以下几个方面：第一，做好危险因素的管控。脑血栓的危险因素主要包括高血压、糖尿病、高脂血症，另外有些心脏的疾病或者血液系统的病变、血管的病变都可能会引起血栓。所以我们要首先找到引起脑血栓的病因，进行根本性治疗。第二，如果得了脑血栓以后，我们必须要进行相应的二级预防，避免脑血栓的发生。如果对于动脉粥样硬化引起的脑血栓，我们常用的药物还是抗血小板治疗，包括他汀类的处理。那么对于一些栓塞性疾病引起的脑血栓，主要要给予一些抗凝处理。另外脑血栓后期的康复治疗也是很重要的，对于功能的恢复起到很重要的帮助。

如何彻底治愈脑血栓

轻微脑血栓我们常常是指临床表现比较轻微的脑血栓，这些是需要区别对待。大部分轻微脑血栓患者，经过恰当的治疗都会有一个比较好的预后。但是我们也要根据脑血栓提示，我们要寻找脑血栓背后的原因，对于脑血栓引起的诱因进行彻底的治疗，这样才能根治或者预防轻微脑血栓的再犯成严重的血栓。最常见的原因还是危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症等等。如果经过恰当的治疗，可能会有一个比较好的效果。但是也有一些患者由于依从性不高或者对自己病情不够重视，那么血管病变越来越严重，狭窄越来越严重，那么有可能会引起更为严重的血栓。所以即使是轻微血栓的患者，出院以后我们也需要进行长期的药物治疗，进行二级预防，预防更严重的血栓发生。

轻微脑血栓治愈率高吗

正常脑脊液压力一般是80~180毫米水柱。脑脊液压力无论是过低或者过高，都可能是由病变所引起，常见的是脑脊液压力的升高，包括各种各样的炎症，比如细菌性、病毒性或者真菌性的感染，侵犯中枢神经系统，另外还有非炎症性的病变，例如肿瘤、出血、硬膜下血肿或者静脉窦血栓等也会引起脑脊液压力升高。寄生虫的病变、颅外的病变也会引起脑脊液压力的升高，另外大量的服用抗生素、四环素或者腹压升高也会有脑脊液的升高。有些患者脑脊液压力可能偏低，患者会表现出体位性低血压，起身以后会出现头疼，可能是脑脊液循环受阻，如蛛网膜下腔粘连或者硬膜下血肿，另外还可能跟患者脑脊液损失过多有关系，脑脊液原发性分泌减少、消耗性疾病、良性低颅压综合症等都有可能表现为脑脊液压力过低。

正常脑脊液压力是多少

“孙医生，我最近总头晕，每天都昏昏沉沉的，脖子也有点不舒服，是不是和颈椎有关啊？”医生：不一定。头晕是一种常见的临床症状，很多人也都曾经有过头晕的经历，多表现为头昏、头胀、眼花、头重脚轻等。有些人的头

我经常头晕，是不是和颈椎有关系？医生：未必！

“医生，我已经3个月没睡过好觉了，每晚不仅入睡困难，半夜还很容易醒，醒了就很难再入睡，即使好不容易睡着了，睡的也很浅，有点动静就醒了，晚上休息不好，白天的精神状态就很差，疲倦、乏力、脑袋昏昏沉沉，做事

睡不好、睡的浅，还容易醒，需不需要治疗？

肝硬化是发病率较高的一种肝脏疾病，是由多种原因导致的肝细胞长期损害，最终肝脏无法正常工作，瘢痕组织代替了肝脏正常的组织。早期可没有任何症状，随着疾病不断进展才会相继出现各种不适，病程进展缓慢，从数月到

肝硬化是吃出来的吗？得了肝硬化还能活多久？你对它可能有些误解

“病来如山倒，病去如抽丝”很多人都知道脑血管疾病一旦发生就比较凶险，但很多人也分不清脑卒中、脑梗死和脑出血之间具体有什么区别，为什么冬季更要警惕脑血管疾病？该如何正确预防？下面为大家详细讲解！脑卒中：

脑卒中、脑梗死、脑出血有什么区别？冬季该如何正确预防？

睡眠障碍是否能治好需要根据病情严重程度决定，病情较轻，通常能，病情严重，则不能，建议尽早就医。1、能：睡眠障碍通常是指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。考虑是环境刺激、精神压力过大等原因导致，如果患者的症状比较轻，只是偶尔存在睡眠障碍，经过积极有效的治疗后，通常能治好。可以通过心理调节法的方式缓解，医生会使患者认识到睡眠是人体的自然反应，顺其自然，不要刻意的去控制，反倒可以自然入睡。2、不能：如果患者的病情较为严重，已经出现了白天睡眠过多、打鼾、持续失眠等症状，通常不能治好，只能够通过治疗来改善症状。需要遵从医嘱应用劳拉西泮片、盐酸多塞平片、艾司唑仑片等药物改善。患者在平时生活中需要保持良好的生活习惯，建议早睡早起，不要长时间熬夜。

睡眠障碍能治好吗

睡眠障碍是否为精神类疾病需要根据具体原因决定，如果是年龄因素、环境因素引起的，通常不是精神类疾病。如果是抑郁症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱等原因引起的，通常是精神类疾病，一旦患病，应及时就医。精神障碍主要表现为入睡困难、睡眠维持困难和早醒，其形成原因比较复杂，对于中老年人群来讲，随着年龄的不断增加，身体的各项器官功能会逐渐下降，有可能会引起睡眠障碍，如果所处的环境过于嘈杂、灯光过亮、温度过高或过低，也会影响睡眠质量，引起睡眠障碍。此时为非疾病因素所致，无器质性的病理变化，因此不是精神类疾病。如果自身患有抑郁症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱等疾病，病情在发作时容易导致中枢神经反复兴奋及抑制，从而引起睡眠障碍，此时则为精神类疾病。无论哪种因素引起的，均应重视起来，要根据具体原因进行针对性的改善。

睡眠障碍是精神类疾病吗

睡眠障碍通常是指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。当患有该疾病后，需要及时就医。睡眠障碍主要是精神压力过大或者环境刺激等原因所导致，也可能是年龄过大的原因引起，患者会出现睡眠过多、失眠等症状，甚至出现说梦话、心跳加快的情况，对自身的健康造成一定影响。所以患者需要及时就医，并在医生的指导下应用药物治疗，常见的药物包括盐酸多塞平片、艾司唑仑片、劳拉西泮片等。同时还需要在专业医生指导下进行心理调节治疗，医生需要让患者认识到睡眠是人体的自然反应，顺其自然，避免刻意的去控制。患者在平时生活中也需要保持情绪稳定，保持规律的作息习惯，建议早睡早起，不要长时间熬夜。还要遵从医嘱定期检查，了解病情变化，防止不良现象发生。

睡眠障碍是什么

脑子是指大脑，感觉大脑有东西在流动可能是睡眠不足、颈椎病、高血压、躯体症状障碍、脑梗死等原因导致，可以通过加强护理、药物治疗、心理治疗、手术治疗等方法改善，建议患者及时就医。1、睡眠不足：晚上经常熬夜，会增加脑部的负担，还会使大脑长时间处于兴奋状态而出现头晕、头痛等症状，甚至会出现异样的感觉。需要保证充足的睡眠，晚上不可以熬夜，养成早睡早起的习惯，症状会自行缓解。2、颈椎病：此疾病可能是颈椎退变、慢性损伤积累导致，患病后会压迫颈部神经以及血管，使患者出现眩晕、头痛、耳鸣、上肢肿胀等症状，也可能使患者感觉大脑有东西在流动。可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、维生素B6片等药物治疗，能够使症状逐渐缓解，还需要注意休息，避免长时间保持一种姿势。3、高血压：发病原因和环境因素、遗传因素有关，会因为血压持续升高而导致脑部血管痉挛，甚至会刺激周围神经，使患者感觉脑部不适，还容易出现身体乏力、心悸等症状。可以遵医嘱服用硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片、苯磺酸氨氯地平片等药物治疗，并且要长期坚持用药。4、躯体症状障碍：其属于慢性精神疾病，发病原因和心理因素以及遗传因素有关，患病后会经常感觉身体不舒服，可能会涉及多个系统或器官，比如脑部、胃部、心脏等，但是本身不存在器质性病变。此时可以在医生指导下采取支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗等进行改善，能够控制病情发展，并且还要保持情绪平稳。5、脑梗死：该疾病会引发脑部血液循环障碍，使脑组织缺血、缺氧后发生坏死，还会出现感觉异常、失语、头痛、共济失调等症状。可以遵医嘱选择注射用尿激酶、注射用阿替普酶、阿司匹林肠溶片等药物治疗，严重时也可以在医生操作下进行开颅减压术、部分脑组织切除术等手术治疗，术后要卧床休息，注意伤口护理。患者在平时要保持情绪平稳，避免过度焦虑或者紧张，及时戒烟戒酒。

感觉脑子有东西在流动怎么回事怎么办

家族没有小脑萎缩病史，但是得了小脑萎缩可能是炎症刺激、小脑组织缺氧、药物中毒、酒精中毒、小脑型多系统萎缩等原因导致，可以通过加强护理、药物治疗等方法改善，患者还要及时去医院就诊。1、炎症刺激：如果小脑部位长期受到炎症刺激，会引起小脑实质不规则肿胀，此时会出现头痛、头晕等表现，还可能会出现多灶性白质损害，即使炎症消退，也会遗留小脑萎缩的现象。由于小脑萎缩目前没有有效的治疗方法，患病后要养成良好生活习惯，保持情绪平稳，规律作息，适当增加运动。2、小脑组织缺氧：若小脑组织出现了长时间缺氧，会发生小脑组织坏死，进行影像学检查时，会出现小脑容积减少，还会出现严重的疼痛感。此时要及时纠正缺氧，可以在医生指导下选择鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗等方法改善，能够维持正常的呼吸，但是不可以擅自调整吸氧浓度。3、药物中毒：如果患者在日常生活中长期应用苯妥英钠片，可能会累及中枢神经系统，还会使小脑中毒而出现过度兴奋、紧张、烦躁等症状，甚至会引起脑沟增深增宽。需要在医生的指导下逐渐减少药量，能够控制病情的发展，但是不可以突然停药。4、酒精中毒：如果平时有喝酒的习惯，长期大量喝酒会摄入过多的酒精，而酒精会增加小脑部位的负担，并对小脑组织造成损害后出现容积减少，甚至会出现行为异常、嗜睡等症状。可以遵医嘱选择盐酸纳洛酮注射液、盐酸甲氧氯普胺注射液、醒脑静注射液等药物治疗，并且要及时戒酒，能够控制病情发展。5、小脑型多系统萎缩：如果患者出现了小脑型多系统萎缩，会累及橄榄-脑桥-小脑系统，此时会使小脑出现萎缩，还会伴有步态不稳、肢体共济失调等表现。可以遵医嘱服用氯硝西泮片、盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮片等药物治疗，能够缓解小脑萎缩引发的症状，但是要足量、足疗程用药。患病后要定期去正规的医院复查，能够观察疾病控制以及发展情况。

家族没有小脑萎缩病史,但是得了小脑萎缩

脚底发热麻木可能是鞋不合脚、软组织损伤、跖疣、足底筋膜炎、腰椎间盘突出症等原因引起的，可以通过更换鞋子、应用药物的方式改善。1、鞋不合脚：如果经常穿不合脚的鞋，容易压迫到脚部的血管以及神经，对其造成刺激，引起脚底发热发麻的症状，可以及时更换宽松、舒适的鞋袜，不可以穿过紧的鞋。2、软组织损伤：长时间剧烈运动或者是脚底受到外伤，由于局部血液循环不畅，导致神经受压，引起局部肿胀、疼痛的症状，还会伴随脚底发热，此时可以使用毛巾包裹冰块对局部进行冷敷，促进血管的收缩，缓解疼痛以及肿胀症状。3、跖疣：主要是人乳头瘤病毒感染引起，当病毒侵入足底皮肤并繁殖增多，导致皮肤细胞异常生长，引起光滑的丘疹，通常会出现皮肤发热、疼痛等症状，如果压迫到局部神经，还会引起局部发麻，可以在医生指导下使用水杨酸软膏、氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗，用药时需要洗干净双手将药物涂抹于局部。4、足底筋膜炎：反复牵拉足底筋膜容易引起局部损伤形成炎症，对脚底皮肤造成刺激，引起发麻发热，可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生片等药物治疗，用药时需要用温水冲服。5、腰椎间盘突出症：患有此疾病时，由于腰椎病变压迫到局部的神经，便会引起腰部疼痛，放射至腿部或者是脚部，通常会引起发麻、发热的症状，可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片、依托考昔片等药物治疗，可以选择饭后半小时服用药物。日常生活中应注意休息，避免过度劳累，跑步的时候可以穿保护性和缓冲性良好的运动鞋，每晚用热水泡脚，并适当的按摩足底，但是应避免水温太高。

脚底发热麻木是什么原因

你主要是脑部什么部位的手术，看看是脑神经损伤引起的，还是本身疾病的情况引起的，需要注意放松压力，必要时可以用点安眠药看看怎么样

脑部术后睡眠不好怎么办?

您好，您说的情况属于酒后情感爆发，以后最好别饮酒

我喝酒后意识还很清楚，做什么都知道，就是

你好，根据你描述的情况考虑你说的这个问题是会的，脑血管痉挛导致缺血缺氧就会出现晕倒的，注意保持良好的心态，营养饮食，和生活饮食规律也是很重要的。

脑血管痉挛会引起晕倒吗

您好，首先要看你有没有粥样硬化的危险因素，有没有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等因素。发病前有没有过颈部受伤的病史，比如摔伤、受到外力或突然的转头等。就你目前的症状个人觉得没有太多工作可以做。用药方面，建议继续服用铝镁匹林（或换用阿斯匹林），阿托伐他汀，其他药物可以停药。最好进行颈部CTA或是MRA的影像学检查，以进一步明确脑血管的状态，以进一步决定下一步用药。

左半身憋胀，麻木，抽筋，求解决办法

是很正常的现象，没有什么疾病的存在热水可以促使局部的血循环增加，血管扩长，神经可以有暂时的异常感觉，没有什么的

洗脸后脸麻木怎么办？

你的问题是中医思虑过度伤心脾。我建议你吃中医药物。用天王补心丹+人参归睥丸治疗。长期吃。或者找中医辨证用药，改一下汤药服用。也可以。逐渐能缓解。

患精神病治疗后头部不舒服如何治疗

根据你描述的情况，如果诊断脑供血不足，需要明确是脑血管狭窄了，还是斑块引起的脑供血不足。如果是脑血管狭窄了需要放支架解决脑供血的情况。这种情况是可以吃阿司匹林，瑞舒伐他汀钙片也可以吃。银杏叶片也可以吃。可以说改善脑循环的药物。

现在头不舒服能吃什么药

您好！从您的叙述考虑是焦虑症，惊恐发作是焦虑性神经症的一种类型,这是一种突如起来的惊恐体验，仿佛窒息将至、疯狂将至、死亡将至.焦虑症很多患者还会伴有心慌，心悸，呼吸困难，濒死感，窒息感.这是一个功能性疾病，一般检查基本正常，但病人非常痛苦，长期下去会引起器质性病变如高血压、冠心病、糖尿病等.而且他现在也很年轻，一定要抓紧时间治疗.目前临床上主要分西药和中药两种治疗方法：西药对惊恐发作有明显效果,但长期服药副作用多,疗效下降.中药治疗不容忽视.我们需要你的详细病情，为您作出科学的治疗方案，请与我们电话联系.

惊恐发作该如何治疗

你好，从你所说的这种情况，可能是一个神经衰弱，或者有一定的焦虑情绪，我给你的建议是，白天适当的增加运动量，多参加户外活动，比如说跑跑步，在自己的学习上注意劳逸结合，注意关注自己的睡眠，规律睡眠，如果说经过调整仍然无法缓解，就建议你到当地的精神心理科就诊，通过药物来治疗。

头空无法思考，记忆极差

注意休息不要熬夜劳累过度少吃甜食油炸食品低盐低脂饮食习惯。可以查查心电图心脏彩超。可以吃安神补心丸治疗配合吃西比灵胶囊治疗效果很好的。不要喝酒不要剧烈运动。

孙永安

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