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崔永医生,首都医科大学附属北京友谊医院-胸外科-主任医师,电视胸腔镜微创胸外科手术治疗肺癌;食管癌;贲门癌;气胸;纵各种流和贲门失弛缓症等胸部良恶性疾病;特别关注肺结节的诊断;随访和微创手术治疗;强调在肺结节诊疗过程中的人文关怀和手术的加速康复,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价

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崔永医生,首都医科大学附属北京友谊医院-胸外科-主任医师电视胸腔镜微创胸外科手术治疗肺癌;食管癌;贲门癌;气胸;纵各种流和贲门失弛缓症等胸部良恶性疾病;特别关注肺结节的诊断;随访和微创手术治疗;强调在肺结节诊疗过程中的人文关怀和手术的加速康复,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【崔永】首都医科大学附属北京友谊医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一般的食管穿孔跟吃东西快慢关系不大。吃东西快一些不是个好习惯，可能对营养的吸收、可能对食管黏膜会有一定的损伤或刺激。但是因为吃饭吃得快造成食管穿孔，在临床上没有见到。吃饭太快不是个好的习惯，应该予以改正，但是吃得太快跟食管穿孔之间没有必然的联系。但是有一些间接的联系，比如吃得太糙，尤其是一些孩子怀疑自己吃的有鸡骨头、鸭骨头或者咽了些大的鱼刺，但是也不清楚，就吞咽得太快、吃得太急，一大口饭里面到底是有什么东西，都分不清，对医生的判断会带来影响。比如这个孩子怀疑自己吃鸭骨头，出现胸骨后的疼痛，就食管部位的疼痛，在CT上也发现了纵膈的气肿，非常怀疑可能是鸭骨头造成的损伤。但是通过各种检查去看，都没有在体内发现鸭骨头，食管也没有太大的问题。所以吃饭太快的习惯还是应该改一改，一定要注意鸭骨头、鸡骨头、鱼刺，还有一些比如和田大枣，都是临床上经常见到的造成食管穿孔损伤的一些因素。

吃东西太快容易食管穿孔吗

应该是有好处的。自发性气胸，比如没有做手术，通过吸氧、休息来缓解，或者是做了胸腔闭式引流，并没有去直接的处理肺大疱和肺上的破口，通过这些办法以后愈合了。非手术治疗的气胸，复发率是比较高的，大概有20%~40%的人可能会再犯气胸。预防复发，一般会建议这一部分的病人，在愈合的初期不要做剧烈的运动。一般医嘱上写3个月以内避免做剧烈运动，1个月以内尽量避免运动。所以，散步的强度不要走的太快。对于手术后的病人，自发性气胸、肺大疱做了手术治疗的这一部分病人，复发率是很低的。但是，一般也是这样要求，3个月以内尽量避免剧烈运动，1个月以内尽量避免运动。所以，运动要适度，不要强度太大。但是，卧床休息是不可取的，散步是个比较好的方式，只要不太劳累，不要走得太快，是可以的。

散步对自发性气胸有好处吗

食道癌跟其他恶性肿瘤一样，是有遗传倾向的，但是会不会遗传，就是说父母有食管癌，孩子是不是一定会有？实际上不是。癌症是遗传相关性的疾病，是多基因的遗传病，不是某一个位点出现了问题就一定会得食管癌。而且即便是遗传，基因上存在某些缺陷，是易感人群，还是需要后天的某些因素来刺激。比如进食霉变的食物、过烫的食物，还有维生素、微量元素的缺失、缺乏，还有自然环境其他的问题，还有生活习惯，像吸烟、喝酒这些问题。实际上讲，食管癌的影响因素是非常多的，遗传因素是其中的一条。而且即便是有食管癌的家族史，可能会认为这个人是食管癌的高危的人群，但是，是不是真的就一定会遗传，答案是否定的。父母的有食管癌，孩子并不见得就一定会有食管癌，但是，相对来讲，风险会增加。

食道癌会不会遗传

如果很明确就是自发性气胸，单纯的心口疼痛，吃止疼药就可以，也没有更好的处理办法。但是自发性气胸，真正处理的关注点是在于气胸，尤其是量比较大的气胸。现在国内普遍采用的方法，对于气胸主要是判断量。比如只是比较少量的气胸，可能就让病人卧床休息、吸氧就可以。如果量比较多，可能会做胸腔闭式引流，把气体给引流出来，自己去愈合。也可能，比如CT上或者胸片上看到肺上有明显的肺大疱，同时又出现了自发性气胸情况，或者原来犯过，这已经是第二次甚至第三次的气胸发作，建议这一部分病人去做微创的手术，减少复发的风险。疼痛要区分是肺大疱引起气胸引起的疼痛，比如有些人可能带了胸腔闭式引流管引起的疼痛，主要吃止痛药物，一般的口服止痛药都可以控制的。

自发性气胸胸口疼怎么缓解

槟榔跟咽喉部肿瘤关系是比较密切的，是一个致癌因素。WHO也列为一个致癌的食品里面，跟食管癌是有关系的。但是中国北方人吃槟榔的习惯很少，很少有人吃槟榔，南方的多一些，南方的很多专家也认为槟榔跟食管癌是有相关性的。食管的功能就是进食或进水，跟外界实际上是一个半相通的状态，饮食的习惯、进食的食物、喝的饮料跟食管癌发病率关系是比较密切的。这个问题现在应该是有共识的，对于槟榔跟咽喉部的肿瘤，跟食管，尤其是食管上段的食管癌，发生率是有关系的，是一个致癌的因素、是危险因素。但是，比如吸烟是肺癌的一个致癌因素，也并不是所有抽烟的人都会得肺癌，也不是得肺癌的人都是抽烟的病人，所以槟榔的关系应该是类似。

吃槟榔会得食道癌吗

自发性气胸倒也不是必须得做手术，但是从各种的治疗方式的选择来讲，手术可能是最立竿见影，而且最能解决问题。治疗以后，气胸再复发风险最低的还是手术治疗。在过去的时候，外科医生没有掌握微创的技术，治疗肺大疱形成气胸的时候，都要开胸，对于首次发作的，在当时条件下，是不把手术作为首选治疗方法的。但是现在随着微创技术的进步，手术操作微创的胸腔镜治疗气胸，是高效的，而且是低成本的，而且明显的减少术后的复发，是比较好的选择。有很多人，像高中生面临高考的，做手术省时间，还有一些高危职业，比如司机、高空作业、长时间户外作业的，甚至潜水的，还有航空行业的，这些高危人群也是应该把手术作为首选的治疗方式。

自发性气胸必须要做手术吗

食管的间质瘤是一组病，一般不会有这种名称，良性的食管间质瘤。可以这么理解间质瘤，间质瘤是一组不同程度恶性的病变，恶性程度往往不会太高。如果是良性的，更常见到的是食管的平滑肌瘤，跟食管间质瘤很多表现是类似的，甚至在病理学上也很难严格的区分食管平滑肌瘤或者食管的间质瘤。但是即便是食管平滑肌瘤这种良性的疾病，也不会自己消失的。通过吃药，想把食管平滑肌瘤吃没了，这是不现实的。要想把解决掉，可能只有手术。如果明确就是食管平滑肌瘤，如果有很小的平滑肌瘤，也不太建议病人通过外科手段来切除。但如果是真的考虑是食管间质瘤，还是应该把手术放在首选地位上的，这是能解决问题的办法，其他的办法是解决不了的，不能指望着食管的间质瘤自己消失，这是不可能的。

良性食管间质瘤会自己好吗

贲门癌的诊断，必须要有胃镜检查。胃镜是一种临床操作，对于贲门癌的病人做诊断性的操作，本身的风险并不是很大，但是有一些特殊的情况一定要理解。比如贲门癌合并出血的情况，胃镜可能要做紧急止血，是有一定风险的，但是风险并不是胃镜操作带来的，是疾病本身带来的。有时候贲门癌的小动脉出血，不用胃镜去把它夹住，或者不做手术，可能是止不住的，这种情况下不要去顾虑胃镜操作本身的风险，不做（胃镜）风险会更大。另外，从诊断的角度上讲，如果没有拿到病理诊断，需要通过胃镜去获取病理诊断，这时也不要太多顾及胃镜操作的风险。有时候病人可能身体状况很差，可能合并一些心脑血管的疾病。在这种情况下，胃镜操作是有一定的风险，胃镜操作的专家也会详细跟患者家属交代相关的风险。

贲门癌做胃镜风险大吗

所有的肿瘤，恶性程度的增加或者恶化，都可能有以下的一些表现。可能病人的自我症状突然加重了，或者通过各种检查看到肿瘤的体积增大了，或者是某些表现，比如拍CT或者做核磁，能够在一定程度上反应生物学特性，出现一些高代谢或者其他的一些增殖活跃的表现，这些可能是判断恶性程度增加的一些指标。对于食管的间质瘤，还有一种办法，就是做食管超声内镜。通过观测血流的情况，跟周围的，比如黏膜层或者肌层周围的解剖关系，有没有侵犯，也可能提供一些判断。另外，可能间质瘤个别的恶性程度高的，可能会出现转移的情况，比如出现在肝脏上或者出现在肺上，但是这种情况临床是很少见到的。一般间质瘤病情的恶化，可能主要表现在前面的几个方面。

怎么判断食管间质瘤有没有恶化

小细胞肺癌是肺癌中的一类，一般的肺癌有非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又有腺癌、鳞癌，还有大细胞癌。另外一类就小细胞肺癌，小细胞肺癌整体上可能占到1/5~1/4比例。小细胞肺癌的原因是什么，也没有定论，因为癌症到现在为止，只有一些可能是危险因素。一般解释癌症的问题，都要从基因层面来解释，就是某一些基因突变。但是什么原因会引起基因突变，可能跟先天因素有关，跟出生以后的生活环境有关，也可能有一些外界的刺激，比如空气的污染、饮食的污染。还有一些不良的生活习惯，比如吸烟，或者接触一些有毒的气体或者物质，工作环境，比如装修还有家具的污染，这些因素都有可能。从最根本上还是基因结构，就是患者可能本身在遗传上基因就存在一定的缺陷，或者是在后天因为某些疾病影响基因的基本结构或者表达。但是因素是很多的，没有非常明确的因素，是什么因素就一定会出现肺癌。比如吸烟是跟肺的小细胞肺癌是有关系的，但也不是所有吸烟的患者都会出现小细胞肺癌，不吸烟可能也会出现小细胞肺癌，是多因素的，不是某一个单纯的因素。

为什么会得小细胞肺癌

引起血气胸的原因是很多的。有外伤性的，比如车祸外伤、刀扎伤等。也可能是医源性的，比如做中心静脉置管、胃镜或者气管镜检查，偶尔会有血气胸的发生。还有因为疾病，比如肿瘤、肺脓肿或者是自发性食管破裂等。对于年轻的血气胸患者，没有外伤或者其他疾病，其中最常见的原因是自发性的血气胸，肺上有肺大疱，肺大疱破裂、粘连带断裂出现血气胸。也可能是一些其他的感染性的疾病，比如肺部的感染也可能出现血气胸的情况。总之，血气胸的原因多种多样，要根据病人年龄、病史、病情变化等情况来做综合判断。

崔永

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