孙晓健医生,烟台毓璜顶医院-心血管内科-主任医师,心包炎;冠脉疾病;高血压病;心肌疾病;感染性心内膜炎;先天性心脏病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,孙晓健医生评价,孙晓健医生怎么样,好不好？

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心肌梗塞发生时，患者主观症状差别非常大，最严重的是可出现濒死感。80%左右患者会感到胸疼，尤其是可出现心前区压榨性剧烈疼痛，少部分会有濒临死亡的感觉。部分患者症状轻微，可只感到胸闷、憋气或心慌，此类占比较少，还有一类可能没有任何主观上不舒服。之所以出现这种情况，主要和坏死面积有直接关系，通常心肌坏死面积越大，患者症状就越重。出现广泛前壁心肌梗塞时，患者不仅可出现严重胸痛，甚至会出现濒死感、急性左心衰竭、严重呼吸困难，并伴粉红色泡沫痰等。坏死面积较小，可能患者主观症状较轻。而老年人或糖尿病患者因痛觉阈值较高，和同龄人相比，可能不会感觉到疼痛或感觉相对较轻。所以，此类患者心梗发生时，症状多比没有糖尿病患者轻，甚至完全无症状。

心肌梗塞的感觉什么样

房扑的治疗措施包括药物、电击复律和导管射频消融，这三个治疗办法没有优劣之分，个体化分析才能给予个体化治疗。阵发性房扑发生次数较少、偶尔发作一次，无需导管消融，可先观察、药物治疗预防发作。但如果患者为顽固性的反复发作，短期内发作多次且不易终止，电击复律后很快恢复，则这类患者适合导管消融。所以房扑患者要根据发作次数、是否易用药物控制或根据是否合并器质性疾病来决定最合适的治疗方法。

房扑的最好治疗方法

室内传导阻滞是常见的心律失常，分为广义和狭义室内传导阻滞。广义即所有心室内组织均可称为室内传导阻滞，包括左束支、右束支或左右束支的大分支，如左前分支、左后分支。左束支、右束支、左束支的大分支，如左前分支、左后分支均有特征性的心电图改变。即患者的QRS波群增宽，但增宽的征象不符合左束支、右束支或左前分支、左后分支形态时，称为狭义室内阻滞。而室内阻滞有两个意思，可笼统的包含所有束支阻滞或非归类于束支阻滞的室内阻滞，也可以是排除左右分支及左分支的主要分支阻滞的狭义的室内阻滞。两种都要结合患者心脏结构、功能、尤其是心脏的腔室是否扩大，心脏的射血能力是否降低来判断是否有发生心脏事件的风险、是否需治疗。

室内传导阻滞什么意思

早搏是临床常见的一种心律失常，早搏是指在正常心跳之外，由于心房、心室或者房室结提前发出来的冲动，激动了整个心脏，使心脏出现一个收缩或舒张。所谓频发性早搏，是指患者1分钟早搏发生次数超过了5次。该判定完全是人为判断，根据动态心电图或者心电图，以及简单数脉搏等方式明确。早搏是否对身体和心脏有危害，首先要看早搏患者心脏功能、结构正常不正常。如果患者心脏扩大，心脏射血能力下降，即便有很少早搏，也要高度警惕，甚至给予少量药物，比如β受体阻断剂，预防患者发生猝死。反之，如果患者心脏结构、功能、瓣膜情况都完全正常，可能患者1分钟不止5次，甚至10次或是更多，可能对患者危害也不是很严重，通常不需要严格治疗，给予一般治疗即可。

频发性早搏怎么回事

房性早搏是临床上常见的心律失常，很多房性早搏都伴随肺部疾病，尤其是阻塞性、慢性的肺部支气管疾病，这类患者常需在治疗早搏的同时针对气管、支气管的疾病进行治疗。而房性早搏目前有药物治疗，常用有一类药物和二类药物，偶尔用到三类或四类药物。一类药物最常用的是普罗帕酮；二类药物最常见的是β受体阻断剂；三类药物最常用的是胺碘酮；四类药物最常用的是钙拮抗剂，如地尔硫卓。还包括消融治疗，其往往是药物治疗的补充，只有房性早搏非常顽固、频发且药物治疗控制不满意时才建议使用。

房性早搏治疗方法

心肌梗死是心内科的常见病，同时也是心内科的急危重症，指心脏某一部位发生严重、急性、完全性缺血，导致心肌大面积坏死。心肌坏死分为几个壁，如前壁、广泛前壁、高侧壁、下壁及右室等多个部位，一支冠脉闭塞往往导致一个部位的心肌细胞急性损伤和坏死。右冠闭塞可导致右室或左室下半部分心肌细胞严重缺血、损伤、坏死，即下壁心肌梗死，是常见的心肌梗死之一，也是心内科常见的急危重症之一。目前心肌梗死有多种治疗，包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗等。下壁心肌梗死治疗也同样如此，包括基本药物治疗，同时在尊重患者意愿的基础上选择性溶栓治疗或介入治疗，从而实现血管再通。

下壁心肌梗死是什么

早搏是临床常见的心律失常，根据来源可分为三类。房性早搏即早搏来源于心房，室性早搏即早搏来源于心室，交界性早搏即早搏来源于房室交界区。因心房和心室没有直接相连，即心房肌肉和心室肌肉不是直接相连，中间隔着一层纤维垫，纤维垫不导电。心房的电活动通过房室交界区的起搏传导细胞或组织传导到心室，故房室交界区正常的功能即连接心房和心室两个腔室。故房室交界区早搏主要指来源于房室交界区起搏传导细胞提前发放冲动导致的早搏。

交界性早搏是怎么回事

心肌梗塞预防主要参照冠心病和动脉粥样硬化预防，因心肌梗死主要发病机制是严重冠状动脉粥样硬化基础上，突然发生血管急性、完全性闭塞，导致心肌细胞严重弥漫缺血、损伤、坏死。因此，心肌梗塞常见预防方法如下：1、饮食要清淡，避免油腻食物摄入，不要进食含过多胆固醇和脂肪的食物，多吃青菜、水果、蔬菜，不抽烟，尽量不喝酒或少量饮啤酒，不可饮烈性酒；2、需明确家庭遗传背景，即直系亲属，如父母、兄弟姐妹有无冠心病患者。如果有，需每年做一次心脏方面查体，如血脂、心电图，了解心脏基本情况；3、在动脉粥样硬化基础上，突然发生冠脉闭塞常有诱因，需预防突然发生急性冠脉闭塞事件，即注意导致冠脉斑块不稳定的情况，如天气突然寒冷、情绪突然波动、突然剧烈运动等。流行病学调查发现，当天气突然变冷或突然变热时，急性心肌梗死患者就诊率大幅度提高，即天气突然变化，不稳定的情况下易诱发急性心肌梗死。突然情绪剧烈波动，如突然暴怒、和人争吵、亲人离世等导致过于悲伤或过于劳累等，均易导致冠状动脉原有病变不稳定，进而发生心肌梗死。

心肌梗塞的预防方法

房性早搏是临床上常见的一种早搏，房性早搏单纯指左右心房来源的早搏，这一类早搏常常见于慢性肺部疾病的患者，当然胸部疾病也会有，所以房性早搏如果明确了是合并慢性肺部疾病的，或者是慢性胸部疾病、纵隔疾病，这个时候一定要进行病因治疗。如果房性早搏比较频繁，甚至出现了房性心动过速的情况，这个时候可以用一些药物来减少房性早搏的次数，最常用的其实就是一类的抗心律失常药物，比如常用的普罗帕酮等等，都可以起到良好的效果。当然，一定要根据患者的基础病因来，尤其是合并慢阻肺的患者，这类患者一定要结合病因治疗。

孙晓健

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