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朱前勇医生,河南省人民医院-妇科-主任医师,阴道壁膨出;子宫脱垂;压力性尿失禁;卵巢肿瘤;淋巴水肿;淋巴囊肿;淋巴漏;炎性盆腔积液;急慢性盆腔炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,朱前勇医生评价,朱前勇医生怎么样,好不好？

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【朱前勇】河南省人民医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

46岁子宫腺肌症、腺肌瘤要看患者的具体情况，可以选择保守治疗或手术治疗，具体如下：1、保守治疗：如果想保守、不想做手术，而且子宫腺肌症、腺肌瘤不是非常大，症状也不是非常严重，比如没有特别严重的痛经，也没有月经量特别多，也没有做过保守治疗，建议选择保守性的治疗，可以打3-6针GnRH的针，也可以吃唯散宁(地诺孕素片)、口服避孕药。口服避孕药和地诺孕素片这些药物都含有激素，如果不太容易接受还是建议去打GnRH针。打完针以后建议放曼月乐环，一般都管5年，5年以后都快绝经了。而子宫腺肌症、腺肌瘤是激素依赖性疾病，如果快要绝经可能就没有那么多烦恼，这个疾病也可以观察，基本上就不会再发展。如果再发展下去就不太好，但可能性就比较小；2、手术治疗：如果不想打针也不想吃药，不想保守治疗就可以选择手术治疗，也有两种治疗，一个是全子宫切除，将子宫切了可能就一了百了，再也没有这些烦恼。如果还想保子宫，但是不想吃药、打针、放环，也可以做保守性的子宫腺肌瘤、腺肌灶这种大部分病灶挖除术，保留小小的宫体。这个宫体可能没有生育功能，但是保留了完整的盆底结构，术后可能还是需要放曼月乐环，就会很好的到绝经，效果就比较好。患者根据自己的需求、想法选择最适合的方法，就是最好的方法。

46岁子宫腺肌症、腺肌瘤怎么办

如果是真性的炎症导致的宫颈糜烂样改变，重度宫颈糜烂一般首先是病因性即特异性的病原体感染导致，其次还有查不到病因的一些病原体感染导致，长期的慢性炎症刺激，导致的糜烂样改变。特异性的病原体感染一般包含常见的如链球菌感染，急性的重度的宫颈糜烂有链球菌的感染，还有是沙眼衣原体的感染，还有一些是急性的霉菌感染，也会引起溃疡糜烂样的重度的宫颈糜烂样改变。还有一些是不明原因，查不到有没有特异的病原体，但同房会接触出血，也做过多次检查，可能有的病人还会有细菌样阴道病，即菌群的失调，解脲脲原体也会有一些导致这样的改变，这就是常见的重度宫颈糜烂的病因，如果查到病因，就针对病因进行治疗。但有病人查不到原因，如果查不到病因，厌氧菌的药物治疗效果不好，还可能要通过物理治疗才能真正把重度的宫颈糜烂治好。但值得提醒注意的是要在重度宫颈糜烂治疗之前，一定要进行宫颈癌的筛查，看有没有宫颈的癌前病变，或者是早期的宫颈癌，这样才能去做物理治疗，以避免有一些不好的结果出现。

重度宫颈糜烂是怎么引起的

霉菌性阴道炎指的是外阴阴道假丝酵母菌病，其治疗严格上不需要忌口，但是在某一方面有注意事项，因为外阴阴道假丝酵母菌病不仅仅是单纯的女性阴道炎症，根据临床经验，外阴阴道假丝酵母菌病也是全身性疾病。人体是有机的整体，一方面出现问题，不是一个器官或者一个系统出现问题，而一定与全身的机体状态有关。外阴阴道假丝酵母菌病常见于抵抗力下降的病人，病人经常会发现熬夜、出差的时候容易复发，充分说明外阴阴道假丝酵母菌病与全身的机能状态有关。所以，吃饭的时候也要注意清淡饮食，不要吃大鱼大肉和牛羊肉这种热性食品。在治疗的时候，尤其是急性发作的时候要注意饮食，因为饮食对全身有影响作用，不要吃过于热性的食物，鱼、肉、羊肉、牛肉甚至海鲜等少吃，少量吃没有关系，但还是需要清淡饮食、注意休息。不要让全身的机能状态变差，让整体环境变得适合外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，这样才能有利于疾病治疗得更好、效果也更好，而且不容易复发。

霉菌性阴道炎需要忌口吗

三年前查的HPV，如果是阴性，那么现在患宫颈癌的几率可能比较低。如果三年前查HPV是阳性，其又分为低危和高危的阳性，如果是低危阳性，则得宫颈癌的几率也不大。如果是高危阳性，尤其是16型、18型HPV阳性，且三年内都没有做宫颈癌筛查，那么建议还是要尽早去做宫颈癌筛查。因为三年持续高危阳性，尤其是16、18型的HPV感染，有一定的患癌前病变的几率。一般情况下，HPV感染以后，导致宫颈癌需要5-10年的时间，给予女性宫颈癌筛查，及时发现癌性病变，并且及时阻断，给了很宽裕的时间。所以应该每年或者是定期去做宫颈癌的HPV，或者TCT筛查，能够非常有效阻断或防止宫颈癌前病变进一步发展到宫颈癌。一定要定期体检，将宫颈癌扼杀在癌前病变的萌芽状态，从而避免宫颈癌的发生，才是最好的选择。

三年前查的HPV现在会患宫颈癌吗

宫颈糜烂有炎症，药物当然能治愈。一般情况下，宫颈糜烂常见的炎症有急性宫颈糜烂，如链球菌感染，其治疗就是口服、静脉滴注或者肌注头孢类抗生素，通过规范足量的治疗，才能够真正的治愈。还有部分沙眼衣原体感染，可以口服多西环素或者阿奇霉素，或者喹诺酮类的抗生素，同样需要规范足量的治疗。还有部分是脲原体感染引起，其治疗与沙眼衣原体感染相同。但是一定要注意，有同时合并多种病原体感染的可能性，此时需要联合用药。部分药敏试验反映解脲支原体感染，有耐药倾向，用两种或者两种以上的药物联合治疗，效果会比较好。还有部分宫颈糜烂，没有特异病原体，同时也查不出感染菌，但是存在细菌性阴道病，或者总是有异味。此时可以用甲硝唑这类抗厌氧菌的药物，进行阴道塞药，再加上使用乳酸杆菌调整阴道菌群这样效果会更好。同时部分疾病还要注意性伴侣同治，这样才能用炎症药物，将宫颈糜烂治好。

宫颈糜烂有炎症，药物能治愈吗

霉菌性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病，达克宁栓(硝酸咪康唑栓)可以用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病，硝酸咪康唑栓本身就是治疗外阴阴道假丝酵母菌病的对症药物。一般治疗外阴阴道假丝酵母菌病都是分级治疗，初期单纯性的外阴阴道假丝酵母菌病，未治疗过也可以使用制霉菌素，如制霉菌素阴道栓、制霉菌素阴道泡腾片治疗，比较高级的克霉唑栓、硝酸咪康唑栓也都可以用。不同剂型的硝酸咪康唑栓有不同疗程，有只塞1次的疗程，即1个月只塞1粒，也有塞7天的疗程，根据不同剂型，硝酸咪康唑栓的成分含量不同，有不同的治疗疗程和治疗方法。一般单纯性的外阴阴道假丝酵母菌病治疗1个疗程，使用完硝酸咪康唑栓，在1次月经干净后再次到医院复查，如果没有临床症状、化验阴性，则代表临床治愈。如果是反复发作，或抵抗力非常低下，或是有糖尿病、合并糖尿病并发症，可能需要加强治疗，硝酸咪康唑栓不能只用1个月疗程，可能要用到3个月甚至半年，加强巩固治疗，才能够达到比较好的治疗效果。

霉菌性阴道炎可以用达克宁栓治疗吗

宫颈糜烂的激光治疗，有利的地方是治疗效果非常好。对长期的慢性感染、慢性宫颈炎，保守的药物治疗无效，以及不明原因的长期糜烂样改变，会出现脓性白带困扰着生活质量，用激光治疗能够很好地达到创面愈合的效果。此时脓性白带会消失，宫颈看起来也很光滑。宫颈黏膜创面的重新修复，也会进一步防止其他病原体的感染，这是有利的一面。弊端是激光治疗没有办法拿到病理检查的标本，如果做手术或者活检治疗，可能可以取出一些宫颈组织化验，可以准确看到病理组织诊断。激光治疗是把所有的创面都用激光烧灼掉，没有办法拿到组织标本。所以要在激光或者其他物理治疗之前，要去做癌前病变的筛查，排除宫颈癌和早期宫颈癌以及癌前病变，才能去做激光或者物理治疗。

宫颈糜烂激光治疗利弊

其实HPV的感染率比较高，在女性的一生中大概有40%-80%会感染HPV，但是一般HPV的感染也并不可怕，因为70%左右的女性都会通过自身的抵抗力和清除率，将其自然的清除掉，大概在8-11个月的时间内将自身感染的HPV清除掉。但是有20%左右的女性可能会持续的感染HPV，这种持续感染的HPV就要提高警惕。对于持续感染的HPV，要分为高危和低危，如果是高危，以HPV16和HPV18为代表的HPV感染，就是高度危险，就要去进一步进行阴道镜的检查，看是否有宫颈的癌前病变或者是早期的癌，要高度警惕这些不好事件的发生。HPV感染也不要觉得谈毒色变，不要觉得感染上HPV就一定会得宫颈癌，也不是这样的道理。只要目前遵循定期癌前病变的筛查，注意良好的生活方式，即使感染上HPV，也能够将宫颈癌扼杀在萌芽或者是摇篮里。

HPV感染率

人流后还是要等1-2个月之后，最好再做宫颈癌筛查，因为人流之后有可能有胚胎残留，也有可能人流不干净，还是等到做了B超，完全恢复正常，然后再去做宫颈癌筛查。此外，人流还是对宫颈黏膜有创伤，要一定时间的修复，等修复以后，再去做宫颈癌筛查。因为宫颈癌筛查，也仍然用刷子要取样，也对宫颈黏膜会是很小的创伤，所以要等到人流之后，过一个月或者是两个月，完全恢复，再去做宫颈癌筛查，一个是对宫颈的黏膜表面的保护，另外是对宫颈癌筛查的结果，相对而言是一个准确的结果。而且人流术后，有可能对于阴道的微环境会有一些改变，宫颈癌筛查虽然可能对于宫颈细胞学没有什么太大的改变，但是如果有充血、炎症，对于宫颈癌筛查中阴道炎症的检查结果，会有一定的影响。所以人流术后，至少要等一个月，月经来一次，B超看一下，没有什么问题，再去做宫颈癌筛查比较合适。

人流后多久可以做宫颈癌筛查

长期固定3个性伴侣不一定得宫颈癌，但是比固定一个单一的性伴侣，得宫颈癌的几率可能会大一点。宫颈癌是由HPV(人乳头瘤病毒)感染，大部分是由HPV感染导致，HPV的感染，大部分是由性关系传播。所以，如果多个性伴侣会容易导致获得HPV感染的几率会比单一性伴侣的人要高。目前的数据有表明，修女得宫颈癌的几率可能性就比较小，几乎没有人得宫颈癌。这也从一个方面来说明，宫颈癌的传播，尤其是HPV的传播，主要是靠性关系传播，其他的生活方式，包括比如马桶等，也有可能传播，但是这种传播几率就比较低。所以，如果多个性伴侣，可能就比正常的单一性伴侣的人，获得HPV感染的几率就会高。其他的性伴侣，也可能有更多的性伴侣，这也是比单一的性伴侣可能性又更大一点。所以尽量还是相对而言减少性伴侣的个数，相对稳定的性生活，这样对女性来说得宫颈癌也是减少诱因的方法和措施。

朱前勇

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