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彭用华医生,广州医科大学附属第一医院-肾内专科-副主任医师,诊治各类肾脏疾病;包括IgA肾病;糖尿病肾病;痛风肾等原发/继发性肾病;熟练掌握各类血液净化技术;深静脉置管术;肾脏病理;动静脉内瘘手术及透析通路相关介入手术等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,彭用华

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【彭用华】广州医科大学附属第一医院-肾内专科-图文咨询-预约挂号-百度健康

糖尿病肾病为什么比别的肾病更严重，这个问题太过于宽泛，主要的原因是没有指明这里别的肾病是指什么肾病。在临床上比糖尿病肾病严重的肾脏疾病见过很多，比如新月体肾炎、抗肾小球基底膜病、狼疮性肾炎等等，这些疾病在临床上发现的时候，它的临床表现要比糖尿病更重，甚至更凶险，患者有可能在短期内就进入到尿毒症期，甚至严重地危及患者的生命等等。当然，比糖尿病肾病轻的肾脏疾病也有很多，部分糖尿病肾病患者病情比较严重，可能主要与糖尿病导致了心血管的疾病以及水肿等较严重有关系。另外，有一部分患者糖尿病的发现，尤其是糖尿病肾病发现得比较晚，这时患者在就诊之后发现确诊的是糖尿病肾病，而这就是病情比较重的最主要的原因，往往这一部分患者刚就诊的时候，同时心血管的疾病也会比较严重营养不良，状况也很差。所以，这是给大家造成糖尿病肾病比别的肾脏病更严重的印象的原因。

糖尿病肾病为什么比别的肾病更严重

尿毒症的检查需要综合患者的病史、症状以及查验血的结果。如果患者有慢性的疾病，然后病程又比较长，肾脏专科医生会结合患者的检验结果，比如根据患者的年龄、性别和血肌酐的结果，通过公式计算患者的肾小球滤过率，比如患者有糖尿病，病程也比较长，又有长期的尿蛋白的情况，血肌酐在几年内是缓慢增高的过程，现在来就诊，通过患者的肌酐的结果，通过公式计算患者的肾小球滤过率达到了15ml/min以下，这种情况就可以诊断是尿毒症的状态。所以，尿毒症的检查往往是需要抽血来验肾功能。同时，肾科的医生会结合患者的病史、症状等多种方面综合起来判断。

尿毒症怎么检查出来

急性肾盂肾炎治疗痊愈后一般不会有后遗症。急性肾盂肾炎一般都是由细菌、真菌、衣原体、支原体等感染，而细菌占主要的因素达到95%以上，所以目前的抗生素如果治疗有效，彻底治愈之后把细菌杀灭了，急性肾盂肾炎是可以达到痊愈的。但是如果反复发生急性肾盂肾炎的患者，肾组织是可以受损的，最后进展到慢性的肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎一般都会有肾脏结构方面的变化，这一变化往往很难痊愈，于是后期就会出现肾功能的损害，这些情况是可以出现有后遗症的表现。但如果是首次发生的急性肾盂肾炎或者非复杂的肾盂肾炎，用抗生素足疗程的治疗之后，一般不会有后遗症。

急性肾盂肾炎好了会有后遗症吗

女性的急性肾小球肾炎，相比男性危险性并不增加。换句话说，急性肾小球肾炎在男女性别方面往往没有差异，而急性肾小球肾炎也是自限性疾病。换句话说，就算有血尿、蛋白尿的患者或有水肿的患者，往往临床上只需要对症处理就够了，通常在两周到一个月期间，患者的症状会逐渐消退、缓解，也有个别患者表现为少尿型急性肾衰竭，这种情况下往往也需要特殊的干预措施，比如做血液透析，帮助患者度过难关。多数情况下，急性肾小球肾炎预后相对比较好，只有极少数的患者遗留有少量的血尿、蛋白尿的表现，所以急性肾小球肾炎预后比较好。

女性急性肾炎危险吗

狼疮性肾炎如果不积极治疗会发展成尿毒症。狼疮性肾炎是一种继发性肾脏病，可以有多种不同的肾脏损害，临床上做肾活检之后就会发现，肾脏的改变可以从最轻的表现，比如系膜增生，然后到比较中等的病理改变，比如系膜炎症中等程度，甚至严重程度的增生、基底膜的增厚等等，甚至新月体的出现，以及到最后最严重的阶段表现为增生、硬化，或者硬化性肾小球肾炎等等，会有不同程度的损害，都可以在肾活检做组织病理之后发现。因此，在没有良好、长期地控制的情况下，肾脏病变会逐渐地进展，最终造成肾脏结构和功能的损坏，最终导致尿毒症的发生。在临床上，由于就诊患者的延迟，有些患者刚发现的时候就可以发现患者已经进入到尿毒症的状态，肾脏的组织受损也非常严重，这一类患者就会比较可惜，建议系统性红斑狼疮的患者在早期尽早到专科就诊、定期复查，早期发现狼疮性肾脏损害的表现，积极、早期地干预，这样可以预防，甚至减少患者进展成尿毒症。

狼疮性肾炎会发展成尿毒症吗

关于糖尿病肾病中期多久会发展成尿毒症的问题，准确地说，不清楚，原因有以下几个方面：第一，因为糖尿病肾病中期就没有一个准确的定义；第二，每个患者被发现时，其肾功能的水平并不是一定的；第三，影响肾功能恶化的因素太多，包括血糖、血压的控制、药物的选择，以及其他并发疾病的影响等等，所以很难给出一个准确的数字。糖尿病肾病中期过多久就会发展成尿毒症，但是现在也有一些研究提示，在临床上出现持续蛋白尿后，也就是临床上进入到临床糖尿病肾病期之后，如果不积极加以控制，肾小球滤过率将平均每月下降1ml/min，而肾小球滤过率小于15ml/min，就是慢性肾脏病，也就是尿毒症。从这个角度也可以大致估算一下，比如患者发现糖尿病肾病的时候，肾小球滤过率是45ml/min，如果不控制，差不多30个月，也就是两年半后，患者会进入到尿毒症。当然，这个估算肯定是不准的，因为干扰因素太多。

糖尿病肾病中期多久会发展成尿毒症

泡沫尿不是肾炎特异性的临床征象。因为生活当中很多人尿当中都有泡沫，但是尿常规检查却完全正常，这种泡沫的出现与尿中排泄的代谢废物有关系。但是尿中如果有蛋白的时候，尿中的泡沫更容易出现，也更不容易消散，所以有时候患者尿中出现的泡沫，也可能是肾炎的一种征象。在临床上，患者完全没有其他症状时，偶尔也将泡沫尿列为肾炎表现的症状。换句话说，泡沫尿只是可能有意义的表现，要配合尿液的常规检测，看看尿里面如果有异常的，比如同时存在尿蛋白的阳性，这时的泡沫尿才有意义，才可能提示存在肾炎或者肾脏的疾病。

什么样的泡沫尿是肾炎

糖尿病肾病不是慢性肾炎。通常口头所说的慢性肾炎是指原发性慢性肾小球肾炎，这一类肾小球肾炎是慢性的，对于原发性是指原因不清楚，往往始发于肾脏，然后在肾功能正常时，病变仅仅局限于肾脏，它跟糖尿病显著不一样。糖尿病肾病的病因很清楚，是血糖过高导致肾脏受损，属于继发性的肾病范畴，同时在出现糖尿病肾病时，患者多数同时合并有糖尿病视网膜病变或者是糖尿病导致的心血管病变等等。因此，从概念上讲，糖尿病肾病并不是慢性肾炎，两者之间差别还是挺大的。

糖尿病肾病是慢性肾炎吗

糖尿病肾病发展到某一个阶段，通常是比较严重的阶段是可以表现为胸腔积液，也就是胸水和肺水肿的。题目中提到的肺积水是不够专业的说词，临床上没有肺积水这个说法，在这里主要是指胸腔积液，比如胸水或者是肺水肿。胸腔积液通常是患者有大量蛋白尿，导致血白蛋白过低，水肿逐渐加重所导致，患者通常还伴有外周的水肿。胸腔积液严重者会导致患者的呼吸困难，而肺水肿则是容量过多，或者患者处于心力衰竭后的表现。最初可能表现为夜间患者不能平卧，比如平卧时出现了呼吸困难，在端坐后呼吸困难得到一定程度的缓解，这是初期的表现；后期就可以逐渐加重，表现为端坐位也出现了呼吸困难。肺水肿是急症，也是病情危重的表现，往往需要立即住院治疗。当然，胸腔积液也是需要积极地住院治疗的情况。总的来说，糖尿病肾病在出现胸腔积液和肺水肿后，是病情比较严重的阶段。

糖尿病肾病会引起肺积水吗

急性肾小球肾炎的治疗，基本上是对症治疗就够了。因为本病是自限性的疾病，治疗的目的是帮助患者减轻症状，预防致死性的并发症，防止各种加重肾脏病变的因素，促进肾脏的恢复，具体措施包括以下几类：第一，卧床休息，进食富含维生素的低盐饮食，尤其是有高血压和水肿的患者，可以用免盐，就是不要放盐，或者是用的盐量比较少，比如每天给2~3克的食盐；第二，水肿严重且尿少的患者，同时也需要控制入水量，其他的用药包括针对水肿，给予利尿的药物；针对高血压，给适当的降压的药物进行治疗；第三，如果出现高钾血症、心力衰竭，出现感染时给予相应的降钾，就诊心衰、抗感染等治疗；第四，个别患者出现少尿型急性肾衰竭，出现急性左心衰等等，在药物治疗不佳时可以考虑透析。

彭用华

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