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王平香医生,郑州大学第一附属医院-心血管内科-主任医师,心房颤动;原发性高血压;心绞痛;心肌梗死;扩张性心肌病;心力衰竭;肺源性心脏病;冠心病;心肌桥;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;肥厚性心肌病;心肌炎;窦性心动过速;窦性心动过缓;房性早搏;心包积液;二尖瓣关闭不全;二尖瓣狭窄;三尖瓣关闭不全;心脏

这是我的报告，请帮我解读：最近半年血压140/100，心率80-100，腹胀胃疼，食欲减退，厌油，走路累走不动

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王平香医生,郑州大学第一附属医院-心血管内科-主任医师心房颤动;原发性高血压;心绞痛;心肌梗死;扩张性心肌病;心力衰竭;肺源性心脏病;冠心病;心肌桥;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;肥厚性心肌病;心肌炎;窦性心动过速;窦性心动过缓;房性早搏;心包积液;二尖瓣关闭不全;二尖瓣狭窄;三尖瓣关闭不全;心脏瓣

【王平香】郑州大学第一附属医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肥厚型心肌病的病理表现主要是心肌肥厚，尤其以室间隔肥厚为主。它在组织学的表现主要是心肌细胞肥大，小血管病变以及瘢痕的形成。肥厚型心肌病的临床表现如下：1、心绞痛，由于心肌肥厚，室壁内的冠状动脉狭窄，室壁内的张力过高，会导致心肌缺血，从而引起心绞痛的症状；2、会出现舒张功能的异常，肥厚型心肌病由于心肌肥厚，心肌顺应性减低，扩张能力差，使心室舒张受限，会导致舒张功能不全；3、会出现左室流出道梗阻，在收缩期肥厚的心肌致流出道狭窄、射血受阻、射血减少，会导致头晕甚至晕厥、猝死。

肥厚型心肌病的病理表现

有创血压检查是通过穿刺血管，在患者的静脉或者动脉内放置导管，外接压力感受器，压力感受器传导到监护仪上，可以随时监测患者的血压。常规通过袖带监测血压的方法准确度偏低，它受袖带宽度和松紧度以及人为因素的影响较大，并不十分准确，不适用于危重病患者。危重病患者需要精细地检测动脉压和静脉压，并且需要实时地检测血压。对于危重病患者，进行有创的血压监测比较准确，能够随时反映患者的病情变化，能够给医生提供更准确的数据，使患者的抢救成功率明显地提高。比如心脏衰竭、休克以及循环衰竭的患者，就需要植入有创血压的检查。

有创血压监测什么意思

成年人的正常血压值为高压，即收缩压在140-90mmHg之间。低压，即舒张压在90-60mmHg之间。当血压低于90/60mmHg时称为低血压，当血压高于140/90mmHg时，称为高血压。目前我们国家沿用的高血压诊断标准是收缩压，即高压超过140mmHg，或是低压，即舒张压超过90mmHg，或者两者均超过标准，多次测量血压均高于此数值时，称为高血压。但是正常人的血压要求是在130/80mmHg以下比较好。如果收缩压在130-139mmHg，虽然没有达到高血压的诊断标准，但也算较高，此时就需要密切关注，定时测量血压。

成年人血压正常值

什么时间检测血压最准，教科书上没有准确的定义，初诊高血压或者是初始家庭血压测量者，应该每天早上6点-9点以及晚上18点-21点各测量一回，每回测量两次，间隔一分钟，取平均值。早上测量血压的时间最好是起床后、排尿后，以及服降压药和早餐前，在固定时间自测，最好是坐位进行测量血压。晚上测量血压的时间建议在晚饭后、洗浴后、服药后，以及就寝前。之所以在这两个时间段测量血压，是由于正常人的血压都有两峰一谷，早上6点-9点，晚上6点-8点为两个高峰，晚上0点-2点为一个低谷，选择在血压高峰时段进行测量，符合正常人的生理现象。

什么时间测血压最准

急性心肌梗死的心电图有三方面的表现，在超急性期会出现对称高大的T波，紧接着会有两个以上相邻导联的ST段，呈弓背向上提高，数小时后心电图会出现异常的Q波。急性心肌梗死的心电图有进行性、阶段性、动态性的演变。但不是所有的ST段抬高都是急性心肌梗死，需要临床进行鉴别诊断。有的ST段抬高是室壁瘤或者是心肌炎。除了心电图的表现，还要综合考虑病史、心肌坏死的标记物以及其他检查结果辅助诊断。陈旧性的心肌梗死是以病理性Q波为主，它不存在心电图的动态演变，患者常在体检或者是常规附带检查时才可发现。

心肌梗死的心电图表现

马上就要睡着，但是突然心悸惊醒的情况，如果是偶尔发生，不必担心，可能是与自己的思想活动有一定的关系。但是如果经常出现这种情况，就需要寻找原因，平时的生活压力增大，白天思考的问题较多，比较紧张焦虑，都有可能会导致人体的植物神经调节功能紊乱。出现这种情况不要恐惧，可以进行心理治疗，进行心理暗示，也可以去医院购买谷维素或维生素B1口服，即可调节正常。如果平时有心脏疾病的人出现快睡着时突然惊醒，是一种早期心衰的临床表现，需要及时去医院进行治疗。

快睡着时突然惊醒心慌怎么回事

风湿性心内膜炎较为复杂，该病侵害了较多患者的健康，且会引发明显的症状出现，受损的关节疼痛严重，心脏部位明显不适。为此患者要提防该病的发生，普及该病的症状表现。该病容易侵犯到患者的心瓣膜，较多患者的二尖瓣容易受到累及，若长期发病，二尖瓣及主动脉瓣可同时受到累及。病发后会在瓣膜闭锁缘上产生单行排列的疣状赘生物，疣赘物的颜色为灰白色，且呈现为半透明，附着得非常牢固，多不容易脱落，严重地损害了患者的健康。在镜下观察的时候，赘生物主要为血小板以及纤维素所构成的白色血栓导致。患者处于病变后期时，心内膜下病灶极易产生纤维化，赘生物也可产生激化。因为风湿病容易反复发作，瘢痕也会明显增多，导致患者的心壁内膜严重增厚、粗糙，并且形成皱缩。因此，建议将该病了解透彻，该病发生时需尽早治疗，注意多休息。

风湿性心内膜炎的症状

自愈是指自然慢慢会好，无需手术治疗。瓣膜关闭不全时，若反流情况不严重，心脏大小正常，没有任何临床症状，不需要进行治疗。如果瓣膜关闭不全介于轻到中度之间，有可能会进一步发展到需要手术的情况，这个时候需要积极地使用药物。如果是由于心功能不全，由于心脏的扩大而导致瓣膜关闭不全，可以使用强心药、利尿剂，也可以使用血管紧张素转化酶抑制剂来改善心功能，使心腔缩小，减轻瓣膜关闭不全的情况，无需进行手术治疗。如果经过药物治疗，瓣膜关闭不全依然没有减轻，甚至有加重的倾向，这个时候就需要进行手术治疗。

二尖瓣反流自愈的条件

呼吸衰竭并发右心衰是由于心肺循环所致。右心室连接肺动脉，右心室的血射入肺动脉后，肺动脉内的血液在肺泡里携带氧气进入肺静脉。肺静脉的血流向左心房，从左心房进入左心室，再从左心室射入主动脉，然后遍及全身。如果呼吸衰竭，肺循环的阻力会加大，肺动脉的压力会增高，右心室的后负荷就会加大，久而久之就会导致心力衰竭。另一个方面，呼吸衰竭会导致缺氧和一系列组织因子的释放，使心肌缺氧，降低心肌的收缩功能，减少了右心室的输出，同样也会引起右心衰竭。

呼吸衰竭并发右心衰的根本原因

左心房与左心室之间的瓣膜为二尖瓣，是控制血液由心房流向心室的阀门。二尖瓣属于单向阀门，血液只能由左心房流向左心室。若二尖瓣出现解剖结构和功能异常，使其不能完全关闭，造成心脏收缩期时，左心室内的血液部分反流到左心房，即为二尖瓣反流，又称为二尖瓣关闭不全。根据二尖瓣反流程度的不同，分为轻度、中度和重度三种。如左心房内最大反流速面积不超过4cm^2，轻度的二尖瓣反流，需要密切观察。如果二尖瓣反流是中度或者是重度，导致心衰、心功能不全，这个时候就可能需要进行手术或药物治疗。

轻微二尖瓣反流怎么治疗

本病例患者因无明显诱因出现前胸部隐痛，并伴有胸闷、气短、心慌、出汗、乏力、烦躁、失眠等症状2个月，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为心脏神经症，随后给予患者药物治疗及心理疏导。经治疗后，患者病情好转，不适症状均得到明显缓解，顺利出院。

患心脏神经症莫慌张，谷维素片等药物来帮忙！

本病例患者因出现心前区不适症状3个月，加重1周，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为心脏神经症，随后给予患者进行药物治疗。经药物治疗后，患者病情好转，心前区不适基本消失。住院治疗第5天，患者顺利出院。

李女士患心脏神经症，谷维素片等药物助力恢复！

心脏异物中最常见为盲管性火器伤，子弹或弹片存留于心肌或心包内；少数为异物自周围静脉被血流带到心脏所致；异物穿透食管进入心脏者罕见，其临床表现如下：1、急性期：与心脏贯透伤相同，主要为心脏压塞，失血性休克等症状，异物自周围静脉入血者还可伴有

心脏异物有哪些表现

冠心病患者的饮食和忌口宜遵循“三多三低”原则，即多纤维素、多维生素、多植物蛋白，低盐、低脂肪、低胆固醇，通过保持健康饮食，减少疾病的发生。一、冠心病饮食应注意的“三多”1、多纤维素：需要多吃富含膳食纤维的食物，如黄瓜、西红柿、卷心菜、芹菜，或是猕猴桃、柚子、橙子、火龙果、苹果、鸭梨等，另外也可选择如玉米、燕麦等谷物；2、多维生素：尤其是富含叶酸、维生素B12、维生素B6的食物，如鸡肉、土豆、香蕉、牛奶、菠菜、土豆、香菇等；3、多植物蛋白：含植物蛋白的食物一般有扁豆、大豆、红豆、黑豆、绿豆、花生、杏仁、藜麦、燕麦、小麦等。二、冠心病忌口应注意的“三低”1、低盐：应限制钠的摄入量至每天2000毫克或者以下，避免食用咸菜、榨菜、酸菜，以及熏肉、火腿肠、午餐肉、香肠、腊肉等烟熏制品，包括卤制品、干制海产品、方便食品，以及调味品；2、低脂肪：应避免食用如肥肉、奶油，以及烤肉、烧烤和炸串等很多的油炸食品，需注意控制进食的总热量，人体中摄入的脂肪过多会让多余的热量堆积起来，导致动脉硬化、血压上升，加重心肺负荷，使冠心病病情变得严重；3、低胆固醇：冠心病患者应减少胆固醇的摄入，以免增加血栓形成的风险，日常较常见的富含胆固醇的食物如螃蟹、蟹黄、鱿鱼、蛋黄、动物内脏、牡蛎、鱼子等。另外，平时的饮食应清淡，不建议进食大量生冷、辛辣刺激的食物，同时注意避免暴饮暴食，改变偏食、吸烟、饮酒等不良习惯。[1]臧俊岐编.中老年防病饮食指南 修订版[M].哈尔滨.黑龙江科学技术出版社.2020.184.[2]李春深编著.常见病的治疗方法[M].天津.天津科学技术出版社.2018.172.

冠心病的饮食和忌口

👀今天诊室里来了一位中年患者，他面露忧色，告诉我他最近一段时间总是觉得胸口憋闷，稍微活动一下就会气喘吁吁。这些症状让他不禁担心自己是否患上了心脏方面的疾病。我安慰他不要过于紧张，然后开始了仔细的检查。 🚶我观察了患者的面色和体态，发现他的面色略显苍白，且呼吸较为急促。接着，我为他测量了血压和心率，

快来看看你都知道吗？双嘧达莫片的这些作用

⏳前段时间，有位朋友跟我留言“医生，我之前经常为了应酬喝酒，再加上平常我又不爱运动，于是这次单位体检就发现有原发性高血压，看网上有人说可以吃乌拉地尔，您看看可以吗？”那么大家对于乌拉地尔了解多少呢？今天我就来帮大家盘一盘！ 💊乌拉地尔作用大公开！ 🔹降压：乌拉地尔属于我们临床上常用的降血压药物，

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输血时可以根据患者的实际情况，适当使用盐酸乌拉地尔注射液泵入以降低血压。但在使用过程中，需严格遵循用药规范和操作流程，确保患者的安全。输血是一项重要的治疗措施，常用于补充血容量、改善血液循环等。而盐酸乌拉地尔注射液是一种降压药，主要用于高血压危象、围手术期高血压，以及重度、极重度或难治性高血压。输血过程中，患者的血压稳定是确保输血安全的关键因素之一。若患者在输血过程中出现血压升高或高血压危象，适当使用盐酸乌拉地尔注射液泵入，可以有效降低血压，保障输血顺利进行。这是因为盐酸乌拉地尔注射液作为一种选择性α受体阻滞剂，能够直接扩张外周血管，降低外周血管阻力，进而降低血压。需要注意的是，盐酸乌拉地尔注射液的使用应遵循严格的用药规范和操作流程。在输血过程中使用盐酸乌拉地尔注射液泵入时，应密切监测患者的血压、心率等生命体征，确保药物使用的安全性和有效性。另外，如果输血在左手，泵盐酸乌拉地尔注射液建议在右手，不走同一根静脉通路，以免血液和药物发生相互作用，影响药效。

输血时可以泵盐酸乌拉地尔注射液吗

肺淤血，作为一种常见的临床病理现象，通常是由左心衰竭所引发。左心衰竭时，心脏的泵血功能减弱，导致左心室内压力升高，进而阻碍肺静脉回流，使肺部血管中的血液淤积，形成肺淤血。在正常情况下，左心室负责将含氧的血液泵送到全身各个器官，包括肺部。然而，当左心衰竭发生时，左心室的收缩力减弱，无法有效地将血液泵出，导致血液在左心室内滞留。这种滞留状态使得左心房和肺静脉的压力逐渐升高，进而引起肺部血管中的血液淤积，即肺淤血。肺淤血的临床表现多种多样，包括气促、缺氧、发绀等。在严重的情况下，患者可能会出现咳嗽，并咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。这些症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能危及生命。此外，肺淤血也可能与其他疾病有关，如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等。如果出现了肺淤血，建议患者及时就医接受治疗，可以在医生指导下通过地高辛片、呋塞米片、硝酸甘油注射液等药物来强心、利尿、扩血管，减轻血液淤滞的情况，改善心肺功能。

肺淤血是什么心衰所致

QRS终末段凹痕是心电图上的一种表现，其形成可能与个体差异和生理性变化、药物影响、电解质紊乱、心脏传导系统异常、心肌病等因素相关。建议及时就医，由专业医生做出相应的判断并进行针对性治疗。1.个体差异和生理性变化：不同个体之间由于心脏解剖结构、电生理特性等存在差异，也可能导致心电图上的波形变化。此外，一些生理性变化，如心率的变化，也可能影响QRS波形的形态，这种情况不需要治疗；2.药物影响：某些药物，如抗心律失常药物盐酸莫雷西嗪片、盐酸美西律片等，可能会改变心肌细胞的电生理特性。在心电图上会产生特定的波形变化，包括QRS终末段的凹痕，如果没有不适症状，也不需要治疗，停药后可以回复正常；3.电解质紊乱：体内电解质平衡的改变，特别是钾、钙等离子的浓度变化，会直接影响心肌细胞的电生理特性，进而影响心电图的表现。需要抽血检查电解质，如果确实存在电解质紊乱的情况，需要遵医嘱补充电解质；4.心脏传导系统异常：心脏传导系统的疾病，如束支传导阻滞，也可能导致QRS波形异常。传导阻滞会影响电信号的传导速度和路径，从而在心电图上产生特定的波形变化。可以在医生的指导下服用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗；5.心肌病：心肌病可能导致心肌电活动的异常，进而影响心肌的除极过程，在心电图上表现为QRS终末段的凹痕。可以在医生指导下使用琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等进行保守治疗。此外，还可能与其他疾病有关，如急性心肌梗死。QRS终末段凹痕这一现象的出现，往往需要结合具体的临床情况和患者的整体状况来进行综合评估。

QRS终末段凹痕是什么原因，怎么治疗

大动脉弹性减弱时，脉压明显的原因有年龄增长、大量抽烟、高脂血症、高血压、糖尿病等。建议在医生指导下完善相关检查，如体格检查、抽血化验检查等，明确具体原因之后进行处理。1.年龄增长：随着年龄增长，各项机能逐渐老化，血管可能会慢慢变脆，大动脉弹性减弱，造成收缩阻力变大，收缩压升高，舒张压降低，脉压差显著，无须特殊处理；2.大量抽烟：香烟燃烧后产生的尼古丁、一氧化碳、焦油等可以通过气体交换趁机进入血管，刺激血管造成损伤，引起大动脉弹性减弱的现象，收缩压和舒张压差值变大。建议及时戒烟，避免影响身体健康；3.高脂血症：血管内沉积大量的脂质，容易诱发斑块沉积，损伤血管内皮，导致大动脉弹性减弱，同时伴有脉压明显。可以遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物进行治疗；4.高血压：血管内血液对血管内壁的压力增大，长期如此会使大动脉内皮受损，弹性下降，脉压增大。可以遵医嘱使用氨氯地平、非洛地平等药物进行治疗；5.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖容易损伤血管，导致血管脆性增加，血管收缩阻力变大，造成脉压差变大。可以遵医嘱使用阿卡波糖、二甲双胍等药物进行治疗。此外，还应考虑其他原因，如冠心病。因此，患者在平时也要注重监测自己的血压，最好两只手的收缩压和舒张压都要测。如果发现脉压增大，需要引起警惕，赶紧就医。

大动脉弹性减弱时脉压明显的原因

挂水即为静脉输液，当患者在血压高时进行静脉输液，出现血压忽高忽低的情况，其是否正常不能一概而论，得根据患者的情况来分析。对于静脉输液治疗血压高的情况，由于液体输入体内，可能会导致血容量发生暂时性的变化，进而引起血压的波动。如果患者没有其他不适症状，且血压波动不大的话，则可能是正常的，并且这种现象随着液体的代谢，血压会逐渐平稳。但如果是出现血压波动幅度较大，或者是伴随有头晕、头痛、心悸等不适症状，则可能是不正常的，并且导致这种情况的原因，可能是输液速度过快、输液量过大，或者是药物因素等原因所致。对此，建议在医生的指导下，及时调整输液方案，避免血压波动过大。此外，血压高的患者在日常生活中，也可能出现血压忽高忽低的情况，这可能与饮食、作息、情绪等多种因素有关。所以，如果出现异常情况，建议及时到医院心血管内科就医，配合医生调整治疗方案，确保血压稳定，保障身体健康。

血压高时挂水，血压忽高忽低正常吗

一般情况下，脱水会出现血压低的情况。因为血压的高低与血容量密切相关，而脱水通常是由于体内水分丧失过多或摄入不足导致的。因此，在脱水状态下，血液容量会减少，回心血量减少，心脏输出量不足，从而出现血压下降的情况。出现中度脱水的话，可能会导致直立性低血压、恶心、呕吐等情况。同时，严重的脱水可能会导致诱发低血压、休克，这是一种严重的情况，可能导致头晕、乏力、心跳加速、意识模糊等症状，甚至可能危及生命。所以，对于脱水的患者，要及时补充水分和电解质，以恢复正常的血液容量和血压水平。并且，脱水常见于发热、腹泻等情况。因此，在日常生活中，为了避免脱水，也应该保持足够的水分摄入，尤其在高温、运动或大量出汗的情况下。

脱水血压高还是低

血压通常指体循环动脉血压，是重要的生命体征。血压测定方法有两种为直接测压法与间接测量法。1、直接测压法：即经皮穿刺将导管送至周围动脉（如动脉）内，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本法虽然精确、实时，但为有创方式，仅适用于危重疑难病例。2、间接测量法：即袖带加压法，以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，诊所或医院常用汞柱式血压计或经过验证（BHS和AAMI、ESH）合格的电子血压计进行测量。间接测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响。

血压的测量方法

球囊扩张导管是一种头端带有可膨胀球囊的软性导管，一般为双腔结构，主要用于扩张狭窄的血管。在不膨胀的情况下，球囊导管进入靶病变部位，然后通过留在体外的导管端注入对比剂，逐渐充盈球囊，对靶病变进行扩张治疗，治疗成功后再抽出对比剂使球囊回缩，以便撒出球囊导管到体外。这种球囊扩张导管外径小，穿刺部位的并发症少，可根据血管病变形态与程度选择不同尺寸的球囊，并可根据靶病变的硬度调整球囊扩张压力。

什么是球囊扩张导管

动态心电图仪的应用范围包括常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变，还可以结合分析受检者的生活日志等。1、心悸、气促、头昏、晕厥、胸痛等症状性质的判断。2、心律失常的定性和定量诊断。3、心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段。4、心肌缺血及心律失常药物疗效的评价。5、心脏病患者预后的评价，通过观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死后患者及其他心脏病患者的预后。6、选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常。7、医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变动范围，宇航员潜水员、驾驶员心脏功能的研究等。

动态心电图仪的临床应用范围有哪些

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一。女性发病略高，单独或与其他心血管畸形并存。本病早期可无症状；其后，通常在青年期后逐渐因肺动脉高压而出现劳累后心悸、气短、乏力，并可有咳嗽、咯血，易患呼吸道感染；晚期因肺动脉高压加重出现右向左分流时，可出现发绀、晕厥等症状。此类患者听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进、固定分裂；心电图常见不完全性右束支传导阻和右室肥厚；右心导管检查时，导管可自右房经缺损到达左房，右房的血氧饱和度增高，肺动脉压增高。

房间隔缺损有什么临床表现

心肌损伤标志物测定发现超敏肌钙蛋白I升高，可能是急性冠脉综合征、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌炎等。超敏肌钙蛋白I在心肌损伤后4～6小时释放入血，达到诊断决定值，主要用于诊断急性冠脉综合征，还可敏感地测出小灶性可逆性心肌损伤的存在，如不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死。另外，超敏肌钙蛋白I升高还可见于稳定型心绞痛、高血压危象、快速或缓慢性心律失常、心肌炎、肥厚型心肌病等心源性疾病，以及急性和慢性肾衰竭、甲状腺功能减退症等非心源性疾病。

心肌损伤标志物测定超敏肌钙蛋白I升高

做心肌损伤标志物测定前需要做以下准备：1.心肌损伤标志物测定需要采血，所以检查前避免剧烈运动，以及过度的精神刺激以免影响检测结果。2.此检查有急诊检查和普通检查。急诊检查不需要空腹，随时随地进行，快速出结果。普通检查多需空腹准备，检查前两日进食易消化食物，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等，禁食粗纤维食物。检查当日禁烟忌酒，且一般需要空腹8~12小时，具体时间以医嘱为准。3.采血前尽量穿着袖口宽松的衣服，以便于采血。

心肌损伤标志物测定前需要做哪些准备

高血压是多因素、多环节、多阶段和个体差异较大的疾病，影响血压的环境因素包括：1、饮食：钠盐平均摄入量、高蛋白摄入、饮酒量等与血压水平相关；2、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业、噪声环境等高血压患病率增高；3、吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压升高；4、其他因素：体重和肥胖、药物(避孕药、麻黄碱、非甾体类抗炎药等)和睡眠呼吸暂停低通气综合征。

影响原发性高血压的环境因素

右旋糖酐在临床上主要应用于治疗低血容量性休克、心肌梗死和心绞痛等，不良反应偶见发热、荨麻疹等。1、临床应用：各类右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子和小分子右旋糖酐改善微循环作用较佳，用于中毒性、外伤性及失血性休克，可防止休克后期DIC。也用于防治心肌梗死、心绞痛和视网膜动静脉血栓等。2、不良反应：偶见过敏反应如发热、荨麻疹等。少见血压下降呼吸困难等严重反应。连续应用时，制剂中的少量大分子右旋糖酐蓄积可致凝血障碍和出血。禁用于血小板减少、出血性疾病、血浆中纤维酶原低下等。心功能不全和肺水肿及肾功能不佳者慎用。

右旋糖酐的临床应用和不良反应有哪些

多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如头、面、颈、皮肤血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，脑膜血管舒张引起搏动性头痛，眼内血管扩张则可升高眼压等。大剂量可出现直立性低血压及晕厥。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经增加心率加强心肌收缩性，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。超剂量时还会引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绀等。硝酸甘油连续应用两周左右可出现耐受性用药剂量、频度、途径和给药剂型等都影响耐药性的产生。用药剂量大或反复应用过频易产生耐受性，不同类的硝酸酯之间存在交叉耐受性，停药1-2周后耐受性可消失。出现耐受性后，轻者必须增加用量，但会加重不良反应。

硝酸甘油的不良反应及注意事项有什么

舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。对急性心肌梗死者多静脉给药，不仅能降低心肌耗氧量、增加缺血区供血，还可抑制血小板聚集和黏附，从而缩小梗死范围。反复连续使用要限制用量，以免血压过度降低引起心脑等重要器官灌注压过低，反而加重心肌缺血。此外，由于硝酸甘油可降低心脏前、后负荷，因此也可用于心力衰竭的治疗。还可舒张肺血管，降低肺血管阻力改善肺通气，用于急性呼吸衰竭及肺动脉高压的治疗。

王平香

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