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刘庆华医生,同济大学附属东方医院-呼吸科-主任医师,胸腔积液;肺炎;肺结节;慢性阻塞性肺疾病;哮喘;间质性肺疾病;支气管镜和内科胸腔镜;呼吸危重症;呼吸内镜介入诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,刘庆华医生评价,刘庆华医生怎么样,好不好？

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【刘庆华】同济大学附属东方医院-呼吸科-图文咨询-预约挂号-百度健康

很多患者都希望出现疾病以后迅速能够好转，出现气胸当然也渴望能够迅速把它康复。一般情况下胸膜腔内气体吸收的速度是在2%左右，当通过给患者进行吸氧的状态下气胸的吸收速度可以翻倍，因此根据气胸的量大致可以估计患者气胸吸收的速度或者是康复的时间。但依赖于不同的患者、不同的基础肺疾病，在其吸收情况有个体差异，主要和患者的基础情况密切相关。因此在临床上气胸患者一周内可康复出院，也有长达数十日或数月不能够痊愈。

自发性气胸多久能治愈

在临床上经常会遇到的病人对胸腔穿刺抽液引流存在很大顾虑，提出胸腔积液能抽、胸腔穿刺危险等问题，通过可以非常轻松的回答，胸腔积液是可以抽。依据不同的情况通过会做出不同的决定，当胸腔积液量比较少的时候，这部分病人一般抽取胸腔积液非常困难或者也不需要进行临床胸腔穿刺的干预。还有一种情况，胸腔积液量比较多，但是出现了包裹、粘连甚至胸腔积液非常黏稠，抽取非常困难，上述情况下，通过其它的方法来进行胸腔积液的干预。对于大量的胸腔积液进行胸腔穿刺抽液是一项非常安全的临床操作，是可以抽的。

胸腔积液能抽吗

对于肺炎严重程度的判断不依赖于是成人还是儿童，通过既定的或者大家认可的判定标准，会涉及到病人的生命体征是不是平稳、呼吸的情况等进行综合的临床判定，不能仅依靠是成人和儿童来判定肺炎是否严重。对于肺炎严重程度的判定标准临床上有多种，目前常用的一个标准叫CURB-65，与年龄有一定关系。另外会涉及到病人的意识是不是出现障碍，是不是会影响到血压、肾功能、尿量以及患者的呼吸情况来进行综合的判断。通过其它的辅助标准协助判断病情严重程度，比如病人的血气情况。如果患者出现了需要机械通气的支持处理或者通过临床的积极处理，病人仍然需要血管活性药物来维持血压，这部分病人显然是重症肺炎患者。另外依据患者是否胸部影像学的表现以及血气的情况和尿量等因素进行协助判断病情严重程度。根据病情严重程度不同，做出不同治疗场所的选择和治疗方案决策。

成人患急性肺炎严重吗

正常胸膜腔内是否存在液体，在正常胸膜腔内其实存在微量的液体，这部分液体起着润滑胸膜腔的临床作用。在生理状态下这部分微量液体处于吸收和产生的动态平衡中，所以每一个正常的人没有不舒服的临床表现或者是通过检查发现临床的异常征象，在某些情况下动态平衡会被破坏，导致了胸膜腔内的液体增加而吸收出现障碍，所以就会出现大量的或者多余的胸膜腔内液体的积聚，所以就形成了胸腔积液。何种会因素可以破坏体内的吸收和产生的平衡有很多疾病，比如继发于恶性肿瘤的胸膜腔转移、继发于心功能不全，还有其它疾病，比如结缔组织病、肺部感染等因素都可能会破坏胸膜腔的动态平衡，导致胸腔积液的产生。

胸腔积液怎么形成的

患者发生气胸通常会有一定的诱发因素，比如在起病之前会有搬重物、屏气、用力、大笑等动作，当然也可以发生于没有任何诱因的情况下，甚至在睡眠中可能发生气胸。最初病人常会表现为胸痛，甚至是针刺样伴有胸闷，随着气胸量的增加，上述症状可能会随之加重。其症状的大小或者程度与气胸发生的速度、气胸的量以及患者基础状况密切相关。有一种气胸称之为张力性气胸，可能会危及患者的生命，上述情况下需要临床的紧急处理。患者因为胸痛、胸闷等症状就诊时，医生首先通过查体包括视、触、叩、听四个方面，作出基础判断。当然除了查体以外很重要的另外一部分工作是要进行相关的的辅助检查，X胸片或者是肺部CT可以为气胸的诊断提供非常有力的证据。

气胸症状是什么

对于胸腔积液的诊断，临床上一般会按照以下流程操作：1、通过一系列的临床和辅助检查确定患者存在胸腔积液，上述检查可以包括体格检查、超声检查或者影像学检查等的方式；2、通过胸腔积液的相关化验室检查来确定胸腔积液的性质，包括渗出液、漏出液，这依赖于胸腔穿刺对于胸水的相关化验；3、非常关键的一步是进行胸腔积液病因的检查，部分病因检查中就存在着诊断和鉴别诊断同步进行的临床过程。其鉴别首要进行的是良性和恶性胸腔积液的鉴别，会有很多方式完成临床的鉴别。对于不同性质或不同疾病的胸腔积液也决定着病人的治疗方向以及病人的最终预后。

胸腔积液如何诊断

当临床怀疑发生气胸的时候，如果患者生命体征比较平稳，还可以做影像学检查，一般是非常安全。当患者出现大量气胸，可能会发生纵隔摆动、影响循环的时候，此时不建议患者进行剧烈的活动或者是自行前往做检查，建议患者有一定的陪同或者是轮椅等其它辅助设施帮助患者前往检查。当病情相对来说比较重，通过建议病人进行床旁的影像学相关检查。

气胸检查注意事项

胸腔积液本身是其它疾病所出现的临床表现之一，由于胸腔积液的存在会出现一系列相应其它的临床表现，一般情况下不提胸腔积液所带来的并发症，但是当胸腔积液量比较多的时候，对病人存在一定的生命危险。当胸腔积液量比较大会压迫通过的整个肺脏，导致纵隔移位。当病人出现运动或者是其它活动的时候，可能会出现纵隔摆动导致猝死等严重的临床不良后果。因此，对于大量的胸腔积液，首先进行胸腔穿刺，缓慢的放出胸腔内的液体来减缓病人的临床症状，另一方面也减少或预防发生猝死等纵隔摆动等一系列的不良临床后果。不同的胸腔积液最终的预后还是取决于病人的根本病因。

胸腔积液并发症

不少朋友提出左侧气胸是如何引起，其实在临床上既可以发生左侧气胸也可以发生右侧气胸，没有严格意义上说左侧气胸的发生和右侧气胸的发生有本质的区别。在通过正常的胸膜腔内是没有气体，所以当胸膜腔内一旦有气体的出现，通过认为是气胸已经发生了。气胸发生原因不外乎以下三种情况：1、第一种情况是肺泡和胸膜腔发生了交通；2、第二种情况胸壁或者壁层胸膜和外界发生交通，比如创伤、外伤、车祸等；3、第三种情况就是在胸膜腔内出现了感染或某些情况，出现了产气的微生物，导致胸膜腔内出现气体。在临床上通过常见的情况以肺泡和胸膜腔的交通以及胸壁和外界交通最为常见。气胸可以分为两种常见情况：1、第一是原发性气胸；2、第二是继发性气胸。对于原发性气胸，多见于没有基础肺部疾病的病人引起，比如比较瘦长的青少年、青壮年都是可以产生，上述患者症状通常和肺的自身发育或者胸膜下肺大泡有一定的关系。继发性气胸常见于的基础肺部疾病的患者，比如患者有慢性阻塞性肺疾病、肺结核或者其它的基础肺部疾病。还有一部分患者是月经性气胸，月经性气胸在临床上相对较为少见，其发生通常和月经周期有一定关系。

左侧气胸是怎么引起的

肺炎患者的护理措施如下：1、保证患者充分的饮食营养，包括充分的水分、蛋白质等营养成分的摄入，保证饮食清淡和大小便通畅；2、如果肺炎是因为误吸等因素引起，所以在护理过程中尽可能避免发生误吸。如果患者因为脑血管或其它疾病在进食过程中出现呛咳误吸的因素存在，通过对这部分患者要尽可能减少或者避免经口进食，医护人员会给予相应的措施来保证患者的营养，比如留置鼻胃管等；3、作为护理人员做好适当防护，有些情况也是必须的行为，尤其是具有传染性的肺炎患者，护理人员做戴口罩等必要的防护措施；4、适当的保持房间的通风。

肺炎护理措施有哪些

连续工作了两天一夜，确切说近乎两天两夜，说不累是假的，躺下就想一动不动了，这一刻床真舒服啊……特别高兴的一件事，

累并快乐着

肺部实性病灶是根据影像学的表现作出的一个描述性的判断，不是疾病的诊断，引起的原因可以是肺部急性炎症、慢性炎症、肺部肿瘤等。因此对于肺部实性病灶，非常多见于肺部的占位性病变，如肺癌，判断其具体性质或者是疾病，需要由医生亲自阅读肺部CT片子根据影像学的具体表现做进一步检查。这种情况下，建议患者携带肺部CT、影像资料去门诊就诊。

刘庆华

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