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医生您好，请问如果左胸胸口靠中间部位好像跟粘到一起了一样的疼，特别是睡觉不动刚要起来的时候非常疼，白天运动着还好，这种的话挂什么科，需要抽血吗？

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【张瑞成】河南省胸科医院-心血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

冠心病治疗主要有冠脉搭桥术、支架治疗。冠脉搭桥手术需开胸，治疗前须取桥血管，如胸廓内动脉、大隐动脉、大隐静脉、上肢动脉血管或其它部位血管等，将桥血管从升主动脉或内乳动脉连接至狭窄远端，绕过狭窄部位，建立新通道为心肌供血供氧，减轻症状或使症状消失，提高生活质量，延长患者寿命；支架手术是经皮穿刺血管，通过导管系统到达冠状动脉开口部位，将支架送入冠状动脉狭窄部位释放，使狭窄部位通畅，血流顺利到达狭窄远端，为心肌供血，缓解或解除症状，延长生命，提高生活质量。

冠脉搭桥术与支架有什么不同

心脏瓣膜置换术后建议患者进食高热量、高蛋白、高纤维的食物，以维护术后心功能的正常。还应避免暴饮暴食，饮酒、浓茶及咖啡等，并控制盐分摄入，以免加重心脏负担，出现心慌、乏力、头晕、心率增快等症状，甚至导致心功能不全。此外，患者术后需口服华法林等抗凝药物，应避免进食菠菜、番茄、花菜、猪肝、肉制品等食物，以免其中的维生素K拮抗华法林的作用，影响药物效果。

心脏瓣膜置换术后饮食禁忌

冠心病为临床常见病，治疗方式以药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥术等为主，冠脉搭桥术适应症主要有以下几类：1、心绞痛患者，经药物治疗效果不理想且影响工作，冠脉造影显示冠状动脉主干和分支狭窄70%以上；2、心肌梗死患者，急性心肌梗死引起心脏破裂、心包填塞，可于6小时内行急诊冠脉搭桥术，疏通血管；3、心肌梗死患者出现室壁瘤、瓣膜关闭不全或其它并发症；4、冠心病合并其它疾病，需矫正心脏病变的患者；5、糖尿病患者；6、介入治疗失败出现并发症患者。

冠脉搭桥术的适应症

心脏瓣膜术后危险期根据手术方式不同而不同，如为二尖瓣闭式扩张，术后恢复较快，基本无风险；二尖瓣置换术风险较高，不停跳置换术后恢复较快，24小时后可渡过危险期。停跳置换术风险较高，24-48小时后风险仍较高，尤其术前心功能较差、心脏较大、病史较长合并有心律失常、严重肺动脉高压患者，术后恢复较慢，需严格观察3-5天，方可确定是否度过危险期。

心脏瓣膜术后几小时是危险期

心脏瓣膜术后部分患者出现心率改变原因较多，主要有以下几点：1、术前心肺功能或其他脏器功能异常，均可能影响术后心率变化；2、术后患者运动量不同，可导致心率快慢不同；3、术后患者情绪波动可引起心率波动；4、药物引起心率改变，如地高辛可引起心率慢，地高辛过量也可引起心律失常。部分患者服用美托洛尔等药物过量可引起心率慢，药量不够则可引起心率快。

心脏瓣膜术后心率忽高忽低是怎么回事

心脏瓣膜术后需注意伤口护理，主要有以下几点：1、术后24小时内局部换药1次，观察伤口有无溢血、渗血、红肿、局部缝合不良情况。如无感染，2-3天换药1次；2、术前贫血、低蛋白血症等营养不良患者，需加强伤口护理、改善全身状况，预防伤口感染和愈合不良；3、前正中开胸患者避免上肢用力过大，以免造成胸骨松动，影响伤口愈合，引起感染甚至严重并发症。出院1个月内洗澡擦身时应尽量轻擦患处，避免影响伤口愈合。

心脏瓣膜术后伤口注意事项

先天性心脏病手术为临床常见手术，术后患者饮食需注意以下几点：1、家长需重视儿童饮食，如多进食高蛋白、高热量饮食，注意营养搭配、合理膳食。控制水分，尤其是术后3个月内需控制水分、盐分摄入，避免增加心脏负担；2、术后避免暴饮暴食，以免增加心脏负担；3、术后应限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，以促进术后恢复。

先天性心脏病术后饮食注意事项

冠脉搭桥手术有心脏停跳、不停跳手术方式。停跳方式就是应用体外循环，即人工心肺机代替心脏、肺，使心脏停止跳动后进行搭桥手术，由于冠状动脉相对细，大约1.5-2mm，停跳后容易操作，吻合血管时较精细，通畅率较高，远期效果较好。近年来不停跳技术发展较快，用固定器固定局部血管后进行手术，手术中心脏不停跳，不使用体外循环，可避免体外循环影响全身脏器，出现并发症，术后患者恢复快、出血少、住监护室时间短、花费较少。

什么是不停跳冠脉搭桥术

先天性心脏病手术费用与患者病种、手术方式等有关，若患者病情较轻，则术后恢复顺利，花费较少；若患者存在心功能不全、肺动脉高压、心律失常等全身症状，则花费较高。如患者行动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等介入手术，一般总费用为2-3万元。当前我国有城镇医保、新农合等报销方式，患者自负费用约为1万多元。若为18岁以内的先天性心脏病患者，行相关手术基本免费。

先天性心脏病手术费是多少

冠脉搭桥手术属于开胸手术，传统搭桥手术是将其他部位血管从升主动脉接至狭窄远端，需经胸前正中切口进行手术。目前进行微创冠脉搭桥，如小切口、侧开胸等均可完成操作。还可行胸腔镜手术，或机器人辅助下进行搭桥，属于小型开胸手术。但冠心病的治疗方式不一定为开胸，主要方式有药物治疗、介入治疗、冠脉搭桥手术等。介入治疗为经皮使用球囊导管扩张或植入支架，无需开胸。

张瑞成

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