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张小丽医生,首都医科大学宣武医院-普通外科-主任医师,甲状腺乳头状癌;乳腺癌;乳腺导管内乳头状瘤;浸润性乳腺癌;乳腺肿瘤;男性乳腺癌;乳腺纤维瘤;乳管内乳头状瘤;甲状腺癌;甲状腺腺瘤;结节性甲状腺肿;甲状腺;乳腺良性及恶性肿瘤的外科手术治疗;乳腺癌根治术;保乳术;乳房重建及肿瘤整形;甲状旁腺疾病;甲

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【张小丽】首都医科大学宣武医院-普通外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

小女孩单侧乳房有硬块要根据年龄，首先要询问并且要观察肿块出现的时间，而且要判断肿块的范围有无逐渐增大的趋势，用手触碰时硬块的质地是很硬还是很韧，如果肿块很硬一定要到医院及时就诊。通过超声检查明确是否出现恶性肿瘤的可能，因为现在随着生活方式的改变，恶性肿瘤的年龄可能也不设限。但如果只是局部疼痛而且很韧，并不能够摸到很明确的硬块或者儿童正好处在生理发育期，可能是在乳腺发育的过程中内分泌紊乱而导致，这种情况下也要到医院就诊，通过超声排除肿瘤生长的可能。同时给予正确、积极的思想引导，帮助儿童度过生理发育期。对于年轻女孩的乳房病变，不能忽视但是也不要过度的恐慌，因为只要去医院进行客观的超声检查，通过超声影像观察就会得出明确的判断。

小女孩单侧乳房有硬块怎么回事

乳腺脓肿是乳腺炎症发展到后期的表现，乳腺脓肿如果自动破开，提示疾病已经进入到成熟阶段，这时外科切开引流是最好的时机，但是在乳腺脓肿自动破开之前患者会经历很长时间的痛苦。因为乳腺脓肿张力较高，患者会有严重的局部疼痛。患者可以在疾病后期用超声对脓肿进行观察，如果在观察的过程中看到脓液的形成已经非常的成熟时，无需等到脓肿破溃以后才做处理，可以早期进行切开。但如果在观察的过程中脓肿形不成熟，周边还有坏死组织时，过早进行切开，患者可能还需要进行多次的引流。因此，主动切开引流的效果还是优于脓肿的自行破溃，但是时机还要通过对疾病病程的观察才能够进行决定。

乳腺脓肿让脓液自动破好还是切开

疝气是老百姓的一种称谓，临床医学中称为疝，可以分为腹壁疝，腹壁疝里最常见腹股沟疝，也可以分为腹股沟的斜疝、腹股沟直疝，最常见的原因如下：1、先天性的因素，先天性腹壁发育不良，肌肉比较薄弱，在腹内压增高的情况下，体内的脏器可随腹膜通过薄弱的腔隙突出到体表，甚至下垂可以进入到阴囊；2、后天因素，一般为长期从事重体力的活动，腹腔内压力持续增高或者长期便秘、慢阻肺，长期慢性咳嗽病史，也可导致脏器通过腹壁的腔隙强行挤入到体外，形成腹股沟疝。腹股沟疝通常在站立或者用力时可以脱出，平卧以后可自行恢复，这样的疝叫易复性疝，可以手术治疗也可定期观察，如果不影响生活质量也可以不治疗。还有一种疝为难复性疝，患者用力时疝突出，但是休息或者平卧以后疝不能完全还纳，只能还纳一部分或者完全都不能还纳。经过长时间推挤以后才能够还纳，这样的疝称为难复性疝。难复性疝在偶然的情况下，比如腹部突然用力腹压突然增高时，可发展为嵌顿性疝，疝内容物通过下调的疝环钻出后，如果组织量过大嵌顿以后不能恢复。如果疝出的内容物是肠管，就会导致肠管的系膜缺血、受压，会导致肠管的坏死。这种情况一定要进行急诊的手术，此外对于老年人的疝不建议用疝带压迫，疝带压迫只会导致疝局部粘连，从易复性疝更容易转化成为难复性疝，更易发展为嵌顿性的疝。因此对于老年人的疝还是主张积极手术治疗。

疝气怎么治疗最好

乳腺结节3级是影像学系统的分级，要结合肿块本身形态特点，还有患者年龄以及患者症状进行综合评级。对于同一处肿物，如果患者年龄年轻可能定位2级，如果患者年龄较大，有高危因素时，可能会定为3级。总之是一种良性改变，多数是因为乳腺增生导致，少数是很小的纤维腺瘤，因此对于3级的这种患者，如果患者同时伴有比较严重的症状，比如乳房胀痛影响工作和生活，可以给中药等的调理以及生活方式指导，包括饮食习惯改变、清淡饮食、拒绝辛辣，观察能否对患者症状进行改善。同时也要进行动态观察和随访，根据随访过程中几次结果比对，做出对结节处理意见。

乳腺结节三级怎么控制

乳腺癌是影响女性健康的最常见的恶性肿瘤，现在有逐年增高的趋势，乳腺癌除了在原发病灶乳房以及邻近的区域如腋窝淋巴结也可以出现病灶以外，随着疾病的进展乳腺癌也可发生远处的转移，最常见的转移病灶是肺、肝、骨头。转移到肺和肝的转移叫做内脏转移，内脏转移会产生内脏危象，因为脏器功能的衰竭可能会导致疾病进展，可能会严重影响患者的生存。但是如果肿瘤能转移到骨，对患者的直接危害较小，转移到椎骨，椎骨和脊髓神经关系密切，因此如果发生病理性的骨折，患者可以引起截瘫等症状。因此对患者的生命影响最大，而其它部位的骨转移可能和身体可以是共存的状态，甚至也可以进行切除，用骨水泥进行修补，也可将病灶进行去除。总体上乳腺癌的骨转移对生命的威胁较小，不会直接影响到患者的生存。

乳腺癌转移到骨头还能活多久

甲状腺癌从上世纪90年代开始到目前呈直线上升的趋势，甲状腺癌的治疗目前针对微小癌有两派观点，微小癌指直径＜1cm的癌症。因为甲状腺癌90%以上都是惰性癌，癌生长缓慢，因此有一部分专家，提出这类患者可以进行动态的观察。但是另一方的观点认为，现有的病例中即使是微小癌患者，淋巴转移的概率也在40%左右，并不能因为小而不去重视。所以目前对于微小癌主流观点也还是手术治疗。对于＞1cm的癌，手术治疗绝对是金标准，而需要做的是进一步规范手术范围，做到肿瘤的Ⅰ期初始治疗的完整性。因为初始治疗是不是合理，对于患者的长期预后有着决定性的意义。目前对于甲状腺癌的治疗，手术还是最主要的方法。

甲状腺癌治疗方法

慢性阑尾炎多数是由于急性阑尾炎多次发作，没有进行彻底的外科治疗，而最后导致一种迁延不愈的症状，最常见的影像学表现是阑尾腔变窄，阑尾变得迂曲，炎症也不能完全消退。如果做结肠的钡灌肠造影，可以看到阑尾腔内堵塞，慢性阑尾炎症状如果有反复腹痛，但是每次也并无明确的腹腔广泛感染，或者全身的感染症状时，一定要仔细评价。对于慢性阑尾炎的诊断除了做造影以外，还要做腹部的强化CT，因为有部分慢性阑尾炎也可以与阑尾的恶性肿瘤相混淆，比如阑尾的类癌等。因此，如果有多次发作的病史，一定要到外科进行规范就诊，如果确定症状长期存在影响患者的生活，也需要进行手术治疗。

慢性阑尾炎症状特点

做手术就会留有切口，如果在面部或者颈部、乳腺的手术，这样的切口都为Ⅰ类切口，Ⅰ类切口原则上不应发生感染，感染的控制率较低。但是如果患者合并糖尿病，糖尿病的患者本身切口愈合不良，白细胞功能较差，局部免疫力也较差，容易发生切口愈合不良以及切口的感染。刀口一经感染之后外科引流是最主要的步骤，要及时的将伤口打开，然后将脓液引出进行冲洗，伤口可很快愈合，同时可以外用抗生素。因此，在整个伤口处理的过程中无论是哪个部位的伤口感染，外科引流是最关键的步骤，是将脓液还有坏死组织进行清除和放出，伤口可以较快的愈合。对于刀口化脓，除了进行局部处理以外，还要在消毒之前进行脓液的培养，因为多数情况下伤口的感染是由金黄色葡萄球菌感染而导致，但是在一些特殊的情况下，特殊的环境里，可能也会有特殊细菌的感染。因此，要进行脓液的培养、药物敏感试验，这样能够更加针对性地使用抗生素，促进患者伤口的愈合。

术后刀口化脓怎么办

临床的过程中患者通过自查或者到医院的检查，发现乳房内有肿块，到医院时首先要进行辅助检查，最常见乳腺超声和乳腺钼靶，如果在乳腺的超声和乳腺的钼靶都发现肿块有可疑恶性的征象。比如在超声下看到是低回声的结节，形态不规则、边界不清楚、血流信号丰富甚至可以看到微钙化。在钼靶下看到高回声肿物、边缘不清楚呈毛刺样、呈星芒状，里边有点状、密集的砂砾样钙化时，要高度提示可能是恶性肿瘤。因此建议患者进行穿刺活检，进一步得出病理学的诊断，穿刺活检分为两种，一种为细针穿刺，一种为粗针的穿刺或者称为核心针穿刺。对于乳腺肿物的穿刺，推荐使用粗针穿刺、核心针穿刺，这样取到的是组织块，可以进行组织依托下的病理学的检查，准确率更高。不推荐使用细针穿刺细胞学的检查，假阳性率和假阴性率较高，而且对病理科医生要求更高，诊断的准确率有所限制。

乳腺穿刺活检注意事项

近年来乳腺癌已经成为影响女性健康最危险的因素，因此对于乳腺的自查是非常必要的技能，因为现在生活节奏紧张，不可能每年都到医院通过医生帮助检查，因此推荐患者每月可以进行自检，自检一定要注意手法。自检时要站在镜前，光线要敞亮，首先要观察双侧的乳房是否对称，皮肤表面有无凹陷、红肿，有无橘皮征、酒窝征，乳头是否有内陷、溢液，表面有无静脉的曲张。接着是要触诊，触诊时可以用双手触摸单侧，从外上、外下、内下、内上到乳头乳晕结合部进行轻柔的触摸，观察有无异常感觉的结节。在进行自查时，一定要注意自查的时间，通常女性的生理周期是月经周期，最好要在月经结束以后7-10天进行查体，这样可以避免因为月经周期激素水平的变化而导致腺体的复旧不良、周期性疼痛，导致对自查结果的干扰。

张小丽

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