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陆菊明医生,中国人民解放军总医院-内分泌科-主任医师,2型糖尿病;糖尿病周围神经病变;糖尿病肾病;甲状腺结节;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;甲状腺肿瘤;甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;垂体瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陆菊明医生评价,陆菊明医生怎么样,好不好

医生你好，今天诊断为甲亢，想咨询一下治疗方案，和一些饮食习惯

你好陆主任.我按照您的药量吃一个月后指标有变化.需要调药量了

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【陆菊明】中国人民解放军总医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

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手臂粗

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血糖空腹的时候超过7.4mmol/L，一般来说不太容易恢复。可以通过饮食控制，通过药物、运动等可以把空腹血糖降下来。但是降下来以后，如果饮食不注意，不太运动，药又停了，血糖也会涨上去，而且糖尿病人的胰岛功能是不断地在减退的。所以有了糖尿病随着时间的延长，血糖会慢慢升高，所以说空腹血糖到了7.4mmol/L能恢复，但还是会升高上去的。

血糖空腹7.4能恢复吗

糖尿病患者可以吃裙带菜，裙带菜是长在海里的一种海藻类的植物，里面就含碘，也没什么太多能量，有些微量元素，所以糖尿病患者吃了以后，基本上对血糖没有什么影响的，所以完全可以吃。但是现在饮食中间，要求是正常碘的饮食，所以现在市场上有正常的碘盐，还有低碘的盐，也有无碘盐。不要去吃无碘盐，吃正常碘盐、低碘盐即可。裙带菜包括海带、紫菜，里面含的碘的量高一点，但是要注意，如果天天吃碘就高了。现在也证明，如果碘吃得太多了，处于碘超量状态，容易引起甲状腺的疾病，例如有甲亢、甲减、甲状腺结节等。所以糖尿病患者吃裙带菜没什么问题，但也要注意量，不要觉得这个好吃就天天吃，这样也就不合适。

糖尿病人能吃裙带菜吗

血糖高通常可以服用维生素B族，如果不需要服用的时候，避免长期服用。血糖高通常是有糖尿病或糖尿病前期，或其它原因引起的一过性的血糖升高，维生素B族包括B1、B2、B6、B12等，服用了这些维生素后，通常血糖不会升高，可放心食用。部分情况提倡服用维生素B12，因为有些患者在长期用二甲双胍降血糖后，维生素B12的吸收可能减少。补充维生素B12就不会造成维生素B12的减少，也不容易引起糖尿病的神经病变，所以糖尿病患者可以服用维生素B族。

血糖高能吃维生素B族吗

正常人空腹血糖是小于6.1mmol/L，餐后血糖就指的餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。但是这个情况下有的时候也要做糖耐量试验，这个是诊断糖尿病最敏感的，也能最早发现糖尿病的。另外还有一种情况，就是有些妊娠的妇女，有一种情况叫妊娠糖尿病，这种情况下血糖往往都是正常的，但是常规在妊娠的24-28周的时候还要做糖耐量试验，这个时候也能发现一些比较特殊的，也就是妊娠糖尿病。所以血糖正常的人，根据这个情况来考虑要做糖耐量试验。

血糖正常还用做糖耐吗

胰岛素的主要功能是降低血糖，在降低血糖的同时，还能合成身体中的蛋白质、脂肪等。胰岛素是人体胰岛分泌的一种激素，根据人体血糖高低，身体就会分泌相应的胰岛素，比如人体血糖高，分泌的胰岛素会增多，血糖低，分泌的胰岛素会减少。1型糖尿病人，胰岛功能基本上已经丧失，必须要用胰岛素来降血糖，身体中能够降血糖的只有胰岛素一种，所以要用胰岛素。2型糖尿病人在病程的后期，胰岛功能变差，也需要用胰岛素。

胰岛素的作用

使用碘-131治疗甲亢，不需要避开月经期，与月经没有关联。如果甲状腺功能亢进症的病人需要进行同位素碘-131治疗，通常要提前做好准备，需要短期住院，住院以后服用一次同位素碘，服用同位素碘后99%以上进入甲状腺，然后慢慢破坏甲状腺细胞，让甲状腺功能恢复正常。月经期时间短暂，同位素碘-131慢慢起效，不是突然起作用，所以没关系。同位素碘-131治疗甲状腺功能亢进症缓慢起效，与月经没有关联。治疗后甲状腺功能恢复正常，各方面的功能恢复正常，月经也能恢复正常，不需要避开月经期。

使用碘-131需要避开月经期吗

糖尿病足Wagner标准分级如下：1、0级：有发生糖尿病足的危险因素，如血糖控制差、血压高、血脂高；2、1级：足部有表浅溃疡；3、2级：溃疡加深；4、3级：深部溃疡，脓肿范围较大、较深或出现骨髓炎；5、4级：坏疽，缺血引起足背发黑，需截肢；6、5级：最严重，整个足部变黑。

糖尿病足分级标准是什么

维生素D是非常重要的元素，维生素D在身体里的主要作用是促进胃肠道吸收钙。维生素D的作用是吃的食物中间或者补充钙片的药物，吃到胃肠道以后需要吸收，维生素D有促进钙吸收的作用，所以维生素D最重要的作用就是促进钙从胃肠道的吸收。其它方面的作用不是太强，维生素D对骨头也有点作用，可以让血液中间的钙进到骨头里面，但最重要是帮助从胃肠道吸收钙。

维生素D有什么作用

如果早上空腹进行运动，通常血糖不会升高，反而可能会下降。如果早晨血糖值在理想范围内，在7mmol/L以下，此时应进行运动，血糖可能会下降，不会升高。如果血糖控制不好，在16-17mmol/L，此时运动后血糖会升高。血糖正常时，运动后血糖会下降。血糖较高时，运动后由于机体的应急作用后，血糖会升高。通常饭后1小时运动较好，比较合理，不提倡早晨空腹时进行较强烈的运动，有些患者运动后可能会受药物影响，造成血糖低，引起低血糖。

早上运动后血糖会升高吗

糖尿病肾病的治疗方法如下：1、控制血糖：早期出现微量蛋白尿，控制血糖，减缓糖尿病肾病发展；2、降血压：应用ACEI或ARB药物，把血压控制在130mmHg/80mmHg以下；3、低蛋白饮食：不可食用植物蛋白，如大豆、豆类制品等，多食用高热量食物；4、低脂：减少摄入胆固醇，血脂高者应用调脂类药物。

糖尿病肾病怎么治疗

低血糖可以适量食用饼干。饼干含有较高的热量，主要以脂肪、蛋白质等成分为主，进入人体后需经过一定转化才能被人体吸收，升糖作用较慢，不能很快消除低血糖。低血糖可以适量食用饼干，但如果是急性发作时，应该直接吃糖果或糖水等。

低血糖能不能吃饼干

糖尿病应少喝小米粥。小米含有多种维生素、氨基酸、脂肪和碳水化合物等，营养价值较高，有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠等功效。但是小米粥热量和含糖量也比较高，较容易消化吸收，容易引起血糖波动，因此糖尿病应少喝小米粥，且一次性进食不应过量。

糖尿病能不能喝小米粥

甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中一种常见的自身抗体，与甲状腺组织的损伤有密切关系。一般在机体免疫功能正常时，体内不应该有甲状腺球蛋白抗体或仅有微量的甲状腺球蛋白抗体。如果孕妇甲状腺球蛋白抗体升高，说明身体内产生了针对自己的

孕妇甲状腺球蛋白抗体高原因

维生素D是非常重要的元素，维生素D在身体里的主要作用是促进胃肠道吸收钙。维生素D的作用是吃的食物中间或者补充钙片的药物，

甲亢应少吃甲鱼。甲鱼含有丰富的优质蛋白质、氨基酸、矿物质、微量元素以及维生素A、B1、B2等成分，有清热养阴，平肝熄风，软坚散结，对肝硬化，肝脾肿大，小儿惊痫等作用。对甲亢患者的病情没有不良影响，但甲鱼滋腻，久食败胃伤中，因此，甲亢患者也应少吃。

甲亢能不能吃甲鱼

减肥可以适量吃鸡蛋饼。鸡蛋饼富含丰富的蛋白质，同样的体积占有胃的情况下，鸡蛋饼相对于其他很多食物，更具有饱腹感，可以为人体提供较大的能量。烹饪鸡蛋饼时用油量的多少决定鸡蛋饼热量的高低，减肥期间，太过油腻的鸡蛋饼应少吃，清淡少油的鸡蛋饼可以适量食用，对减肥无较大影响。

减肥能不能吃鸡蛋饼

糖尿病可以适量吃蜂胶。蜂胶中丰富的黄酮类、萜烯类等成分，具有单独或协同降低血糖的作用，而对正常人的血糖没有影响。黄酮类化合物还能够起到活化细胞促进组织再生作用，可对发生病变的胰岛素细胞进行修复。因此糖尿病可以适量吃蜂胶。

糖尿病能不能吃蜂胶

糖尿病可以适量吃青椒。青椒富含B族维生素、维生素C和胡萝卜素，具有缓解疲劳、加快脂肪代谢等功效。青椒特有的味道和所含的辣椒素，有刺激唾液和胃液分泌的作用，适量食用可以增加食欲，帮助消化。而且青椒中的辣椒素可以提高组织对于胰岛素的敏感性，从而控制胰岛素水平，因此糖尿病患者可以适量食用青椒。

糖尿病能不能吃青椒

低血糖患者可以适量食用核桃。核桃汇总含有人体必需的钙、磷、铁等多种微量元素和矿物质，以及胡萝卜素、核黄素等多种维生素。不仅是最好的健脑食物，对神经衰弱也有辅助缓解作用。核桃对其它病症具有较高的医疗效果，具有补气养血、润燥化痰、温肺润肠等功效。核桃中丰富的铬元素，能促进葡萄糖利用、胆固醇代谢，并有保护心血管的功能。

低血糖能不能吃核桃

甲亢可以适量吃红枣。红枣中含有丰富的维生素和微量元素，可以起到益气补血的作用。甲亢患者因其体能的高消耗，所以日常饮食必须选择高热量、高蛋白的食品，而红枣味道甘甜，含糖量高，适量食用不会对甲亢造成明显不良影响。因此，甲亢可以适量吃红枣。

甲亢能不能吃红枣

催乳素也叫泌乳素，是由垂体分泌的，哪些情况下会引起催乳素高，具体如下第一、是有泌乳素瘤，就是垂体长了瘤子，这个瘤子能分泌催乳素，泌乳素就会很高，会引起闭经、不孕；第二、其他的原因，比如下丘脑有病也会引起泌乳素增高，还有胸部的外伤、胸部炎症，还有胸部做了手术等等也会高；第二、某些药物也会引起高。催乳素高最重要的原因就是催乳素瘤，也是泌乳素瘤。

催乳素高是怎么引起的

血糖高本身，一般不太会有泡沫增多，实际上正常人解尿的时候，也会有一些泡沫，但这个泡沫很快就破掉了。所以糖尿病人有一种说法，如果你有了糖尿病的肾病，尿里面的蛋白多一点，解尿的时候可以看到泡沫，而且这个泡沫又不太容易就破掉，泡沫好像不容易破，时间比较长，老在那个地方，认为可能有蛋白在里面了，所以这个泡沫就不太容易破，这是一种认识。但是到现在为止，也没有人去测定，你尿了以后泡沫多长时间破，从来没去做，所以我对这个现象不太会去关注的。有一点泡沫，到底有多大意义，说不清楚，所以如果你怀疑的话，就去查一个尿常规，还有尿的蛋白，尤其是现在比较敏感的查尿白蛋白，尿白蛋白和肌酐的比值。这样的话对你这个泡沫，或者你的顾虑就能够打消了，或者说给你的诊断就能明确了，所以糖尿病的泡沫，都不太会在意，只是化验一下就明确了。

血糖高尿液有泡沫吗

正常人血糖空腹是小于6.1mmol/L，餐后小于7.8mmol/L。如果是空腹6.1mmol/L到小于7mmol/L，餐后7.8mmol/L到小于11.1mmol/L，是糖尿病前期，糖尿病前期不说是糖尿病，所以这个概念偏高，如果是空腹血糖超过了7mmol/L，或者餐后两小时血糖超过了11.1mmol/L，刚超过一点也算偏高，但是这里强调的是数据具体的值，因为诊断糖尿病，糖尿病前期都是根据血糖的结果来定的，所以要看偏高的程度，如果偏高偏在糖尿病前期，就是糖尿病前期，包括有空腹血糖异常，还有餐后血糖异常的糖耐量减低，也有空腹血糖和餐后血糖都有异常的糖尿病前期。如果已经超过了糖尿病前期的水平，这种偏高已经是得了糖尿病的。所以主要是看偏高的程度，是糖尿病前期还是糖尿病进行判断，如果还是有一点怀疑这个结果是不是准，可以做第二次检查，甚至于还可以做糖耐量试验来进行确定。

血糖偏高是不是糖尿病

降血脂什么药最好，需要根据血脂高的情况，比如甘油三酯高，尤其是甘油三酯比较高，到了5.6以上的，一般用贝特类降血脂药物，比较常用的有非诺贝特，降甘油三酯效果是很好的。另外还有一种是胆固醇高，包括低密度脂蛋白胆固醇高的，这些病人需要用他汀类药物，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等，各种他汀类都可以。所以，降血脂要看是哪一项血脂指标高，然后选用药物。

降血脂什么药最好

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症，主要是由血糖增高引起。血糖最高可以到达30mmol/L。这个时候由于高血糖，病人尿里排出大量葡萄糖，并带着大量的水分。所以这些病人在疾病早期，就会有严重的口渴、多饮、多尿。时间长了，患者排出的水分过多，体内的循环就开始有变化，所以患者会感觉到无力，甚至走路也走不动。到了病程后期，血糖升高太严重，这时候就有可能出现的意识障碍，感觉脑子糊里糊涂，甚至昏迷。所以糖尿病酮症酸中毒的症状，开始是“三多一少”加重，然后有意识的障碍，最后有可能导致昏迷。必须到医院进行抢救。

酮症酸中毒有哪些表现

血糖高就是糖尿病人能不能喝薏米水，薏米水肯定没什么问题，因为是薏米做的，薏米本身是相当于碳水化合物，里面糖分也不是太多，糖尿病人每天饮食有总量的控制，吃多少碳水化合物、米、面，粗粮、薏米这些都放在里面，还有蛋白、脂肪。所以作为一个补充，有的人特别喜欢吃薏米水，吃一点肯定是没有什么关系的，当然如果有的人喜欢吃甜的，这里不能加糖，但是家里其它的甜味剂，比如蛋白糖，木糖醇或者其他甜味剂，现在市场上很多，加一点对血糖影响就不大。有的病人血糖高，想多喝点水，因为正好有水分，这个也没什么问题，都可以。但是如果薏米比较多，煮成稀饭似的，煮成一大碗，这样可能对血糖升高就有影响，因为稀饭煮的比较烂，吃下去以后会引起餐后血糖升高，会升的比较快，所以适量的吃是一点都没有问题的。

血糖高能不能喝薏米水

血脂高了需要降血脂，最重要的办法的就是饮食中要吃低脂肪的饮食。比如说胆固醇高的，胆固醇高的食物就少吃。还有肥肉，就是脂肪高的食物要少吃。另外根据血脂水平的高低和血脂升高的种类，可以用不同的降血脂的药物。比如甘油三酯高了，主要用贝特类，比如非诺贝特降甘油酸三酯效果比较好。如果是胆固醇，包括低密度脂蛋白胆固醇高的话，主要用他汀类，比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等都可以选用。这些药物在市场上都是有的，很容易买到的。所以总的讲，降血脂一个是注意饮食，第二选用药物。

怎样降血脂

低血糖有几种情况：1、一种是没有糖尿病的，这些人可以发生空腹低血糖，早晨起来会有嗜睡、不容易叫醒，喂点糖水慢慢就好了。2、也有一种是餐后2-3小时以后发生低血糖，感觉饥饿、心慌、想吃东西，进食以后也就好了，这叫反应性低血糖。3、还有我们更多的是见到糖尿病人在用药物治疗的情况下出现的低血糖，这叫药物相关性低血糖，主要是用了促进胰岛素分泌的药物，像磺脲类、快速胰岛素促泌剂，另外还有胰岛素。一旦出现低血糖，病人就会有饥饿、心慌、出汗、手抖，有的病人的意识障碍、嗜睡，严重的会发生昏迷。所以糖尿病人要时刻准备好一些甜的食品，一旦发生低血糖马上补，这样就可以及时的纠正。

低血糖发作感觉

有的火龙果，白的颜色都不太甜，有的火龙果红的，红心火龙果比较甜，所以糖尿病人能不能吃火龙果，还是可以吃的，如果火龙果不太甜还可以多吃一点，如果比较甜可以少吃一点。但是血糖升高，糖尿病人火龙果吃的时候不是作为加餐来吃，一定要作为一天中间饮食总热量的一部分，也就是如果吃了火龙果，其他的水果或者甚至于其它的主食，米、面要稍微少吃一点，这样一天总的热量不变。所以糖尿病人火龙果，其它水果，尤其是糖分不太甜的，有的时候跟病人讲吃水果能不能吃，看看甜不甜，如果不甜就吃一点，如果太甜了，像苹果、香蕉、大枣特别甜，尽量少吃，所以可以吃，但是要注意量。

血糖升高能不能吃火龙果

巨人症主要是脑垂体长了一个生长激素瘤，在青春发育期前如果长了生长激素瘤，患者身高通常会长得很快，比一般人生长快得多，身高可能会长到2m以上，2.3-2.4m都有可能。垂体长了瘤子，瘤子能够分泌生长激素，生长激素就可让人长得特别快。因为瘤子分泌生长激素通常无节制、不受控制，故人通常会长到特别大的高度，就称为巨人症。

巨人症是什么原因引起的

甲减是甲状腺功能减低的简称。是甲状腺疾病的一种。可以引起一系列的症状。对于甲状腺功能减低。首选的治疗是补充甲状腺素。目前，最常用的药物是左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。它可以抑制甲状腺滤泡增生，从而达到补充甲状腺素的目的。甲状腺素的服用从小剂量开始逐渐增加到一定维持剂量。定期复查甲状腺功能，防止甲状腺素补充过量，导致甲亢症状。

治疗甲减的方法

新陈代谢慢首先是要明确病因，比如说是甲状腺功能减低，或者是运动量少引起的胃肠蠕动慢。对于甲状腺功能减低的患者，可以通过检查甲状腺功能明确。这种情况下可以口服甲状腺片进行补充，可以达到明显的改善效果。如果排除器质性的病变，考虑可能和平时的运动饮食等其他相关。可以通过适量增加运动量，保持充足睡眠，达到一定的改善效果。另外也可以补充中医中药调理，提高新陈代谢。

新陈代谢慢怎么调理

孕期血清促甲状腺素偏高可提示为甲减症状，应结合甲状腺8项进行鉴别，如仅为促甲状腺激素分泌过度，甲状腺素和游离甲状腺素等指标正常，考虑为亚临床加减，孕期补充甲状腺片治疗即可。如有甲状腺素等偏低情况，应优先检查原发病，明确原发病后对症治疗，如结合人甲状腺球蛋白升高应考虑为自身免疫性甲状腺炎，治疗同亚甲减。

孕妇血清促甲状腺激素偏高怎么回事

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠片，一般适用于甲状腺功能减低以及甲状腺激素不足的补充。可以治疗甲状腺功能减低。一般来说这种药物从最小剂量开始服用，逐渐增加到一定维持量，注意定期复查甲状腺功能，避免服用过量优甲乐，从而导致甲状腺功能亢进。甲状腺激素过多或者是过少，都会引起一系列的病变，所以控制到一定水平，是非常有必要的，可以避免其他病症发生。

优甲乐治甲减吗

亚临床甲状腺功能减低，属于甲状腺功能异常的表现，临床表现并不是很明显，对于亚临床甲减的治疗一般是应用甲状腺片进行补充治疗。一般选用优甲乐，从小剂量开始服用，注意定期复查甲状腺功能。避免服用过量左甲状腺素钠片后引起甲亢症状。另外，一部分食物中也含有碘，可以达到补充甲状腺素的效果，比如说海带。一般情况下大多数的亚临床甲减不需要治疗，也不会痊愈，建议症状明显时终生服药。

亚临床甲减怎么治疗

亚临床甲减一般是不能治愈的。因为引起亚临床甲减的主要原因是由于淋巴细胞甲状腺炎或者是甲亢患者行碘131治疗之后引起的，对于甲状腺的损害是不可逆的，是永久性的。但是对于亚临床甲减，可以通过药物进行控制，一般来说，每日给予小剂量的左甲状腺素钠片就可以将甲状腺激素以及促甲状腺激素控制到正常水平，以达到控制效果。极少数急性甲状腺炎造成的亚临床甲减，可以通过药物治疗后自然痊愈。

亚临床甲减能治愈吗

甲减可以分为原发性甲减或继发性甲减，对于原发性甲减和因为碘131治疗后产生的甲减，目前不能根治、需要长期服用甲状腺片替代治疗，但这也只是暂时控制甲减的症状。对于治疗甲亢药物导致的甲减，在减药或者调整剂量后病情就可以控制，对于下丘脑或垂体肿瘤引起的甲减，在肿瘤切除后，甲减也可能会得到不同程度的改善，甚至于痊愈。

甲减可以根治吗

便秘首选的治疗是饮食调节。多吃蔬菜水果，多喝水，定时蹲马桶时要增加运动量，可以服用一段时间蜂蜜水或者是酸奶，对于改善便秘，还是有比较不错的效果。对于糖尿病患者来说，减少高糖食物以及高热量食物的摄入是最基本的。除此之外，便秘的治疗和正常人一样。如果症状仍然没有改善，可以服用一段时间益生菌类药物。对于血糖的影响并不大。必要的时候可以服用通便药物，比如说乳果糖。

糖尿病便秘吃什么最好

适量的食用水果麦片是不会长胖的，只要平时注意饮食多样化，荤素搭配合理，避免食用过多的高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖的食物，并且经常的参加体育运动，就能够控制体重，保持身体健康。水果麦片当中含有丰富的纤维素，能够促进人体胃肠蠕动，还有助于消化功能，起到减肥的作用。麦片食用之后容易产生饱腹感，所以食当注意不要一次性食用过多。

水果麦片会长胖吗

血糖6.4mmol/L，超出正常参考值，这属于血糖增高，达不到糖尿病诊断，出现这种情况与生活方式，大量的饮食含有糖分，淀粉类的食物有关，与胰岛素轻微损伤也有一定的关系。为了减轻胰岛素的负担，需要控制饮食，主要是控制主食的摄入量，减少碳水化合物，加强有氧运动，通过有节律性的，强度不大的运动，维持较长时间运动，很好的降低身体内的血糖。

陆菊明

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