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【闫薇】山西医科大学第一医院-呼吸与危重症医学门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺动脉瘘正确的叫法是肺动静脉瘘，在先天发育过程中，肺循环动静脉之间毛细血管吻合支逐渐扩大成为动静脉瘘，肺动脉中流着静脉血，而肺静脉中流着动脉血。如果肺动脉出现瘘口，会导致肺动脉中的静脉血与肺静脉中的动脉血混合在一起，即无氧的血液与有氧的血液混合在一起，导致血液内含氧量下降，患者出现缺氧。如果病情严重，瘘口较大，患者严重缺氧，会出现胸闷、呼吸困难等症状，偶尔会有咯血。治疗方法主要有手术和介入栓塞，手术治疗主要适用于有症状、分流量大、病变局限于一个肺叶或一侧肺脏的多发性肺动静脉瘘，介入栓塞主要用于双侧小病灶、不适合手术治疗的多发病灶。

肺动脉瘘症状

肺源性心脏病是由支气管肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而出现右心室结构和功能改变的疾病，分为急性和慢性肺源性心脏病：1、急性肺源性心脏病多见于急性肺血栓栓塞症，针对病因治疗后症状会明显改善；2、慢性肺源性心脏病多由慢性阻塞性肺疾病发展而来，病情发展缓慢，除咳嗽、咳痰、呼吸困难等常见症状外，还可有心悸、腹胀、下肢水肿等右心功能不全的表现。因病程较长，所以患者要树立治疗信心、戒烟，学会正确使用吸入装置坚持治疗。家属在家中准备血氧饱和度检测仪，家用制氧机或氧气瓶、无创呼吸机等，叮嘱患者按时用药以及吸氧治疗。日常生活中注意及时增减衣物，避免受凉感冒引起呼吸道感染。饮食方面注意加强营养，适量活动，避免到人流量大的公共场所，防止交叉感染。一旦出现急性加重，会导致原有症状加重，甚至出现呼吸循环衰竭，需要紧急就医。

肺源性心脏病的护理措施

肺动脉主干增宽是肺动脉宽度大于正常宽度上限，一般是由于肺动脉压力增高所导致，需完善心脏彩超、胸部CT、肺功能等检查来明确是否存在相应疾病。可能是先天性心脏病所致，如房间隔缺损、室间隔缺损的患者会出现心脏血流可出现左向右分流，引起肺动脉血流增多，长时间会慢慢形成肺动脉高压，进而造成肺动脉增宽，可采取手术封堵方法来治疗，晚期出现右向左分流则失去手术机会。慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等肺部疾病，由于长期慢性缺氧导致肺循环阻力增高，最终导致肺动脉主干增宽。慢性血栓栓塞性肺动脉高压，也可导致肺动脉主干增宽。对于肺动脉主干增宽，应该积极寻找病因，针对病因进行治疗。

肺动脉主干增宽什么原因引起的

慢性阻塞性肺疾病和肺结核是两种完全不同的疾病，区别如下：1、慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可以预防和治疗，多见于老年人，起病缓慢，随病程发展，可出现慢性咳嗽、咳痰，晨起咳白色泡沫痰或夜间阵咳，急性加重期咳黄色脓痰，早期重体力活动时可出现气短或呼吸困难、活动耐力逐渐下降，以致在日常活动，甚至休息时也感到气短，是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。部分患者特别是重症或急性加重时会出现喘息和胸闷，晚期患者可有体重下降、食欲减退等，通过肺功能检查可确诊。2、肺结核是由结核分枝杆菌感染引发的感染性疾病，主要表现为午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重下降，咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状，部分患者可有咯血、胸痛和呼吸困难等症状，在痰液中找到结核分枝杆菌可确诊肺结核。

慢性阻塞性肺疾病和肺结核的区别

支气管哮喘患者很多都有咳嗽症状，其中有一种类型为咳嗽变异性哮喘，咳嗽是唯一症状，一般为夜间刺激性干咳，应按照支气管哮喘指南进行规范治疗，包括以下几个方面：1、脱离过敏原，明确是否对花粉、螨虫过敏，远离过敏原；2、规律药物治疗，哮喘药物主要分为两类，即缓解类药物和控制类药物，缓解类药物包括β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物；控制类药物包括吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂。吸入治疗是目前指南推荐长期治疗哮喘最常用的治疗方法，通常建议患者吸入长效β2受体激动剂加糖皮质激素控制症状，此外可以口服白三烯受体调节剂，如孟鲁司特钠；3、治疗过程中，最重要的是规范治疗，在医生指导下正确使用吸入治疗装置，不能根据自己症状变化随意加减药物剂量。如果症状控制良好，建议患者定期到医院随访，医生会根据病情适量增减药物。

支气管哮喘咳嗽怎么治

支气管哮喘的预防包括以下几方面：1、避免接触空气中的过敏原，对居家生活来讲，螨虫是引起哮喘的主要原因，家用床垫会有很多螨虫，可以用透气的床罩将床垫进行包裹，定期清洗床上用品，比如枕套、被套，尽量避免螨虫出现。避免使用地毯等容易滋生螨虫的用品，避免接触来自宠物的过敏原，比如饲养猫、狗，有人对猫、狗毛屑过敏。避免进食致敏食物，比如有些人群对海鲜类食物、鸡蛋过敏。避免进食辛辣刺激食物，可能会反复刺激气道引起气道反应性增高。避免空气污染，主要指室内如二手烟的烟雾污染、各种家用喷雾造成的室内空气污染；2、加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。一旦确诊支气管哮喘，应该掌握正确的吸入装置用法，进行规范治疗并且到医院定期随访。

支气管哮喘应该怎么预防

支气管哮喘的并发症包括以下几方面：1、支气管哮喘患者急性发作时处于喘息、过度通气状态，肺组织充气量明显增加，肺泡充气量增加有可能会出现气胸、纵隔气肿和肺不张。此时患者可能会突发剧烈胸痛、呼吸困难，应紧急就医，通过胸腔闭式引流来缓解症状；2、如果哮喘长期反复发作和感染，可能会发展成慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病，患者会反复咳嗽、咳痰，活动后气短的症状会逐渐加重，严重时可以出现低氧血症和二氧化碳潴留，从而危及生命，一旦发生这些并发症，要积极治疗。如果呼吸困难和胸痛突然加剧，很可能出现并发症，建议及时就医检查，综合判断病情并给予及时和正确的治疗。

支气管哮喘的并发症有哪些

慢性阻塞性肺疾病患者出现肚子胀有一定危险性。慢性阻塞性肺疾病患者出现肚子胀，可能是因为长期慢性缺氧并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭，血液淤滞在胃肠道，胃肠蠕动缺血引起腹胀，也就是肚子胀，还会出现食欲不振。首先改善右心衰竭症状，重点在于治疗原发病，目的是降低右心室前后负荷，增强心肌收缩力，合理应用利尿剂，因为利尿剂可减轻周围和内脏水肿，减少血容量，减轻心脏负荷，同时还可适当限制钠盐摄入，减少液体潴留。出现上述症状，一定要及时到正规医疗机构就诊，根据病情做适当的治疗。

慢性阻塞性肺疾病肚子胀有危险吗

对于出现痰栓而咳痰能力较差的患者，可加强气道湿化，采取拍背、翻身协助患者排痰，同时辅助服用祛痰药物，如乙酰半胱氨酸泡腾片、桉柠蒎肠溶胶囊、氨溴索、溴己新等，也可雾化吸入祛痰药物帮助患者排痰。如果痰栓阻塞气道，出现严重呼吸困难甚至窒息，必要时可通过支气管镜取出痰栓。有些患者因肺部感染、呛咳、误吸等原因，导致气管内分泌物增多、黏稠，若患者咳痰能力减弱，痰液和其它分泌物长时间停留在支气管内就会形成黏液栓子，即痰栓。痰栓要及时排出，否则可能会阻塞支气管引起肺不张或阻塞性肺炎。患者除发热、咳嗽外，还可有不同程度的胸闷、呼吸困难，严重者可出现窒息危及生命。

肺部痰栓怎么排出

支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，与遗传及多种环境因素有关，主要表现为发作性喘息、胸闷、气急或咳嗽，发作时双肺可闻及哮鸣音。过敏性哮喘属于支气管哮喘，但支气管哮喘不一定是过敏性哮喘。过敏性哮喘主要是由螨虫、花粉、粉尘、动物毛屑、奶制品和海鲜类食物等过敏原引起，大部分过敏性哮喘患者有过敏性鼻炎，发病前会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状，可到正规医疗机构进行过敏原检测，然后进行针对性脱敏治疗，除了要坚持规范使用吸入药物治疗外，最重要的是避免接触过敏原，不建议这类人群家中饲养宠物、种植花卉等。平时生活中注意避免吃辛辣刺激食物，空调房里注意通风打扫，如果出现哮喘急性发作，可使用缓解药物如沙丁胺醇来缓解症状，然后立即就医。

闫薇

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