邱志兵医生,南京市第一医院-心血管外科-主任医师,心脏瓣膜病;冠心病;先天性心脏病;感染性心内膜炎;胸主动脉瘤;主动脉窦动脉瘤破裂;缺血性心脏病;心力衰竭;心包炎;心肌疾病;胸主动脉疾病;微创心脏外科手术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,邱志兵医生评价,邱志兵

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心口窝疼痛其实牵涉到好几个器官，最常见的就是心脏，有些病人是心绞痛，会表现出心口窝疼痛，还有些则是因为胃引起的，比如说胃炎、胃窦炎，患病位置也在心口窝，这时候病人除了心窝疼痛以外，还有恶心呕吐、反酸，肚子胀，吃东西难受等情况，如果同时合并有这些伴随症状的话，那就很容易鉴别。　　还有一些人心窝疼是因为胆囊炎，该疾病也会引起心窝疼痛，要问清患者的饮食情况，做一个腹部的B超，就能够相应的鉴别出来。　　总的来说，心口窝疼痛牵扯到的器官有很多，在确诊检查时，要问清患者有没有其他的伴随症状，比如咳嗽、咳痰、发热等，这就可能是肺部有炎症，但这种相对来说比较少，最常见的是心脏、胃，消化系统的问题， 心窝疼痛伴随不同的症状，也反馈出了是哪一个器官出现了问题。

心窝疼是怎么回事

一般成年人的心跳大概在60到100次，有的人55次到90次，按照国际的惯例标准为60到100次。　　新生儿在110到170次都算正常，七天的到一个月的新生儿，心跳在130到180次也算正常。　　到两岁以后了，心跳大概90到150次也算正常;四岁到五岁的，80到130次也算正常;六岁到十岁，心率大概在70到120次;十一岁到十六岁，心跳大概60到100次。　　心跳的快慢，跟年龄有很大的关系，不同的年龄心跳的次数是不一样。

心跳每分钟多少次正常

心肌炎没有一种特效的药物治疗，或者特效的治疗方法，主要是对症的支持治疗，那么包括三个方面。　　第一个是一般治疗，一般治疗主要是以休息为主，这种病人要限制患者活动六个月以上，还有加强他的营养支持，增加他的抵抗力。主要因为有些病毒感染、有些药物或者毒物的影响导致。　　第二个是药物治疗，药物治疗主要是增加心肌的代谢，给一些营养心肌的药物，比如说辅酶Q10、维生素，促进心肌损伤的细胞能得到及时的修复。还有一些人就要针对它的病因的药物治疗，比如说一些病毒感染、细菌感染、还有一些药物、毒物这些损伤，那么要针对一些病因的一些支持治疗。　　第三个是暴发性心肌炎的治疗，这种是在临床上非常棘手，有些暴发性心肌炎患者会休克，这种治疗要加强生命的支持治疗，必要的时候要上ECMO体外生命支持治疗，IABp，使得病人能够度过急性期、暴发期，能够慢慢使得心脏缓解下来，得到一个修复的情况，所以说对于表象不一样的这种心肌炎，治疗方法也是不一样的。

心肌炎怎么治疗

正常人的心跳都是一个窦性心律，正常人在60到100次，如果低于60次，就认为窦性心动过缓，大多数是一个生理性的，很多人的心率都没有超过60次，尤其是像运动员、身体非常棒的人，他的心率反而不快。　　还有一些人，比如非生理性、甲减的病人、老年人，窦房结功能不好，它会影响窦性心动过缓，我们称作病窦综合征。 一般来说，通过心电图检查大多数都能够发现，如果心跳速度太慢，比如心跳已经低于40次30多次，病人就会出现头晕、眼睛发黑一系列的症状，所以如果出现头晕眼花、眼睛发黑、四肢无力、跌倒这些情况要及时到医院就诊，看看是不是心跳慢了，心跳慢了以后，需要找它的原因，如果窦性心动过缓，多数原因都能找得到。

窦性心动过缓是什么意思

心肌梗死是冠状动脉引起的突然一下血管完全闭死，供应这块心肌的血管完全闭死掉以后，引起这块心肌的坏死。　　心肌梗死有一种无痛性的心肌梗死，有一种有痛性的心肌梗死，病人典型的症状就是心绞痛，全身大汗，同时伴有循环的影响，就是突然出现血压下降，心脏收缩无力，便出现心衰、心源性休克这些相应的一些表现。所以说心肌梗死，它的梗死的范围，梗死的部位不同，出现的症状表现也不同，如果病人表现在一个前壁的心肌梗死，这种病人会猝死的。　　前降支血管供应着人体最重要的左室的收缩功能，这种人如果突然出现一个急性的闭塞，急性的心肌梗死的话，血压会掉下来的，如果来不及抢救，病人会出现生命危险。　　如果出现一个侧壁或者说下壁的心肌梗死，那表现的症状又不一样。尤其是下壁心肌梗死，会出现右心衰竭的表现，到后期就会出现下肢水肿，典型的主要是表现一个心绞痛的症状，全身大汗，一旦发生这种情况，要请及时到医院就诊。

心肌梗死的症状

冠心病的全称叫，冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是冠状动脉发生了粥样硬化，这是人全身动脉硬化的局部表现，引起血管的狭窄、阻塞甚至闭塞，引起了相应的症状，简称为冠心病。　　冠心病不但包括冠状动脉粥样硬化，其实还包括一些炎症，有些冠脉的微血管的痉挛，引起冠状动脉的缺血，心肌缺血，其相应的症状，也统称为冠心病。　　所以冠心病通常分为几类，隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死，还有缺血性的心力衰竭和心源性猝死，大致分为这五大类。　　冠心病在临床上，常规的分法分为，稳定性的心绞痛和不稳定的心绞痛，稳定和不稳定就决定了治疗的方案。高血脂、高血压、高血糖，通常也会诱发冠心病的发生。

什么是冠心病

心跳快的原因要分清楚，是正常人的窦性心动过速，还是室性心动过速，还是室上性心动过速，这个要到医院做个检查，查个心电图，就能基本判断，到底是什么样的心动过速。　　比如说窦性心动过速，原因很多，比如说病人情绪激动，紧张都会引起心跳快，发烧的病人、喝酒的病人也会心跳快，这都是我们常见的窦性心动过速的原因，消除这些原因心跳都会慢慢降下来。　　室上性心动过速，心脏包括心房和心室，心房引起的心动过速，我们叫做室上性心动过速，这些原因有房颤，阵发性的心动过速，这些要通过药物才能把心跳控制下来，多数都会有一定的原因要去查。　　室性心动过速肯定是有原因的，正常人一般不会发生室性心动过速，室性心动过速是非常危险的，要及时到医院去鉴别。

心跳快是什么原因

二尖瓣是左心的阀门，左房的血通过二尖瓣打到左室，如果二尖瓣狭窄，左房的血就会变得不容易打到左室，导致左房的压力增高，左房压力增高就会导致肺里面的血回不到心脏，或者回的很慢，造成肺淤血。　　最常见的左房变大以后变得心律失常、房性心动过速，最后出现房颤、房破的情况，如果二尖瓣一旦出现严重的狭窄，血打不出来后会出现房颤的情况，血瘀在左房里会导致血栓的形成，就会形成栓塞。　　如果血栓掉下来就会引起全身的栓塞，比如中风、四肢栓塞，导致肺瘀血会出现反复的肺部感染，肺循环得不到有效的改善，肺动脉的压力就会增高，经常会出现呼吸困难、肺部感染的情况，还会出现心衰、肺水肿一系列的症状。

二尖瓣狭窄的并发症

心衰首先要看看病人是左心衰还是右心衰，最常见的是表现成一个左心衰，病人表现出一个胸气短、胸闷、呼吸困难、心跳过快，心脏乱跳等这些情况。这种病人来了以后，要做个查体，听听肺部有没有螺音，心跳是不是很快，然后拍个片子做个心电图，就能够判断出来。　　这种病人来了要吃哪些药呢?首先要看看需不需要强心，要利尿，这种病人通常是要扩血管的，病人会应急性的血压增高，这些病人要吃扩张血管包括肺部血管的药物，使它症状能够得到缓解。　　还有些病人会单纯的表现右心衰，这种病人下肢水肿的很厉害，这种病人来了以后要判断肿到什么程度，是脚踝还是已经到小腿了，还是到大腿了，那这些都是级别不一样的，有的人来了以后，比如只是脚踝和小腿的水肿，那么可以吃一些利尿的药物，包括氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯这些药物，来减轻水肿。吃这些药物的同时还要注意补钾，因为水分利出的同时还会丢失钾，所以要适当的补充点钾，这些病人通常会合并有一些心脏问题，则需要吃一些强心的药物，比如地高辛，还有扩张心脉血管的一些药物，使得病人能够及时地得到治疗。

心衰吃什么药

如果是因为冠心病引起的心绞痛，要正规的药物治疗。首先要吃抗凝药物，抗血小板的药物，阿司匹林，要防止发生心梗。　　其次要吃扩张冠状动脉的改善心肌供血的药物，如硝酸酯类的药物，比如β受体阻滞剂，还有一些比如钙离子拮抗剂，比如心痛定，赶快改善心肌供血，使得冠脉有痉挛，冠脉有闭塞的这种心肌缺血得到及时的纠正。　　其次还要吃一些降脂药物，他汀类的药物，冠心病病人通常血脂会高，还要把血脂降下来，通过他汀类药物不光降血脂，还有一定的抗炎作用。　　在以上服药的前提下，病人还要一般的处理，戒烟戒酒，要注意休息哦，这样心绞痛才能得到缓解。

邱志兵

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