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药物治疗主要分为两方面。一方面，是缓解症状及改善缺血的药物，主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类的药物。另外一方面，更为重要，它是需要预防心肌梗塞，降低心血管死亡率的药物。主要包括抗血栓的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛；调脂的药物，如他汀类的药物；另外还有以普利或沙坦类结尾的药物，用于改善心室重构。

治疗冠心病的药物有哪些

急性心肌梗死的治疗重点是尽快开通冠状动脉，恢复心肌供血。尽早开通血管有利于挽救存活的心肌，降低心肌梗死的面积，改善心功能，降低死亡率。对于发病12小时以内，但120分钟之内无法转移至具备介入治疗医院的患者，可以考虑行药物溶栓治疗，再转院行冠脉造影和介入治疗。 根据患者的特点和症状考虑急诊冠脉搭桥术，或者给予抗痉挛药物的治疗，而暂不予支架植入。

心肌梗塞必须做介入手术吗

以往抢救心脏骤停有三联针的说法，指的是肾上腺素、利多卡因和阿托品。但由于部分药物缺乏循证医学的证据，该说法现已被废弃。 目前抢救心脏骤停时常用的药物，包括肾上腺素、胺碘酮和利多卡因。肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可用于电击无效的室颤无脉室速，心脏停搏或无脉电活动。对于室颤、无脉室速的患者，可以静脉应用胺碘酮，提高电除颤的成功率。

抢救心脏骤停三联针是指哪些

心绞痛患者往往存在冠状动脉粥样硬化斑块的基础。而阿司匹林可以抑制血小板在动脉粥样硬化斑块上的聚集，防止血栓形成。每天75-100毫克阿司匹林，可以降低稳定型心绞痛患者发生心肌梗塞、缺血性脑梗和心血管型死亡的风险，在没有禁忌症的情况下均应该服用。服用过程中，如果发现大便带血发黑呈柏油样，或者身上其他部位发生瘀点、瘀斑的血表现，要及时就诊。

稳定型心绞痛患者为什么要服用小剂量的阿司匹林

第一，高血压。无论是收缩压还是舒张压的升高，均可促进动脉硬化斑块的发生。第二，血脂异常。高胆固醇血症、高甘油三酯血症，都会促进动脉粥样硬化斑块的形成。第三，糖尿病。糖尿病患者中血管内膜损伤，粥样硬化斑块发生的较早。第四，肥胖或超重。超重可增加冠心病的发生风险。 第五，吸烟。长期的吸烟会损伤血管的内皮功能，诱发冠脉痉挛。第六，年龄和性别。老年人仍然是冠心病的主要患病人群，男性及绝经后女性的发病率较高。第七，社会心理因素。包括焦虑、抑郁、悲伤等不良心理因素。第八，冠心病家族史。

冠心病的常见危险因素有哪些

在运动过程中出现了胸痛、呼吸困难等症状，可以先停止运动，观察症状能否缓解，有条件时可以使用硝酸甘油。如果休息或用药几分钟内缓解，则存在心肌缺血的可能。如果年龄较大，男性或绝经后女性存在高血压、糖尿病、血脂异常则会增加这种可能性。 医学检查也可以观察记录到运动过程中患者的胸痛症状和心电图的变化，有助于判断运动相关的心肌缺血。

怎么判断自己运动中心肌缺血了

首先，治疗基础的心血管疾病，要从根本上改变不良生活习惯。倡导大家主动做到一戒二控三调。其次，心脏病变的发生往往与各种过激的情绪密切相关。因此，有效的调节自身情绪，避免大喜大怒、极悲极恐和长期的紧张和焦虑，也有助于预防心血管急症。 最后，保持良好的工作和生活节奏，是保持身心健康的重要保障。因此，我们提倡劳逸结合，避免过度劳累。

心脏骤停可以防控吗

一级为，一般体力活动，如步行或登楼时不受限制，但在强快或持续用力时发生心绞痛。二级为，一般体力活动轻度受限，快步、饭后寒冷、刮风中精神应激或醒后数小时内发作心绞痛，一般情况下平地步行200米以上或登楼一层以上受限。三级为，一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米以内，或登楼一层即引起心绞痛。四级为，轻微活动或休息时即可发生心绞痛，分级越高越严重。

心绞痛的严重程度如何判断

胸外按压。其位置于患者的胸骨下半部两乳头连线中点，用两手掌重叠，用上身的力量连续用力按压30次为一个循环，按压的频率为100-120次/分，按压深度为胸廓下陷5-6厘米。开放气道。将患者的头部向上、向前抬起，开放气道，清理患者口中的异物，去掉假牙。人工呼吸。急救者用口把患者的口完全罩住，缓慢吹气，每次持续1秒以上，并使患者的胸廓出现起伏，胸外按压和通气的比例为30:2。

如何正确进行心肺复苏

将患者放置在安全的平地上，大声呼叫患者，并迅速检查患者的大动脉搏动情况和呼吸情况。若患者确实意识丧失，大动脉搏动消失，立即呼救。如果只有一人在场，一定要立即拨打急救电话启动专业急救程序，然后开始心肺复苏。如果有其他人在场，应指定其拨打急救电话，获取自动体外除颤仪，自己则马上开始实施心肺复苏。

遇到心脏骤停怎么办

晕倒可能是脑血管疾病症状、血管迷走性晕厥、体位性低血压症状，还可能是心源性晕厥。一、脑血管疾病症状：脑血管严重狭窄，尤其是既往有过高血压病史的病人，要警惕突发的脑供血不足，或者脑梗死的疾病，要尽快就医。二、血管迷走性晕厥：由于血管迷走功能

晕倒的几种原因

心包积液时可见多种心电图改变，包括窦性心动过速、QRS波群低电压、电交替及广泛ST段抬高等。其中电交替见于大量心包积液时，心脏在心包内周期性摆动，导致心电向量呈交替改变，在心电图上表现为QRS波群的振幅呈交替性变化。在急性心包炎时，可见心电图广泛导联ST段抬高表现，表现为除aVR、V1导联ST段压低外，其余导联如Ⅰ，Ⅱ，aVF及V2~V6导联ST段抬高，由于心包炎时深层心肌无损伤，故不出现病理性Q波，且无对应性ST段压低改变。

心包积液的心电图特征

无症状性冠心病是无临床症状，但有心肌缺血客观证据（心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常）的冠心病，亦称隐匿性冠心病，其心肌缺血的心电图表现可见于静息时，或在增加心脏负荷时才出现，常为动态心电图记录所发现，又被称为无症状性心肌缺血。主要有三种临床类型：1、患者有由冠脉狭窄引起心肌缺血的客观证据，但从无心肌缺血的症状。2、患者曾患心肌梗死，现有心肌缺血但无心绞痛症状。3、患者有心肌缺血发作但有些有症状，有些则无症状，此类患者临床最多见。

无症状心肌缺血有哪些

饮食上应低盐低脂，清淡饮食，减少食盐、糖、红肉的摄入，增加鱼类、蔬菜、水果等。北方饮食中盐含量较高，至少要保证每日食盐摄入少于6g。脂肪上尽可能少摄入饱和脂肪酸与反式脂肪酸，增加不饱和脂肪酸摄入。对于主食摄入较多的患者，可以鼓励减少主食摄入，增加食物多样性。但也要保证足够的能量供给，无需刻意节食。

不稳定型心绞痛介入治疗术后饮食禁忌

治疗冠心病常用的手术方法主要包括：介入治疗、溶栓治疗与冠脉搭桥。介入治疗中最为大家熟知的是放置冠脉支架，某些再狭窄病变或者不适宜支架植入的病变也可以单纯使用球囊扩张而不放置支架，不同病变情况下可加用冠脉旋磨、切割球囊、激光等方式。介入治疗创伤和副作用均较小，是目前最常用的血运重建方式。溶栓主要指的是高危急性心肌梗死时溶解掉冠脉内血栓，在过去较为常用，目前只有在无法进行介入治疗时才选择溶栓。冠脉搭桥适合于病变比较严重、弥漫，不适合冠脉介入但又必须血运重建的病人，随着介入技术的进步必须冠脉搭桥的病人越来越少，但仍有部分病人更适合搭桥。

治疗冠心病常用的手术方法有哪些

不稳定型心绞痛判断危险程度需要根据生命体征是否平稳、心脏功能是否受到重大影响、胸痛是否进行性加重、是否出现了严重的心律失常、是否出现了心脏结构异常、年龄、肾功能等多方面进行判断。根据这些信息可以将不稳定型心绞痛分为极高危、高危、中危与低危，不同的危险程度对应不同的治疗策略。危险程度越高，越要尽快进行冠脉造影检查以避免不良事件发生。必要时要进行介入治疗。

不稳定型心绞痛怎么分级

年轻人冠心病患者一般症状相对突出，且临床表现相对典型，如活动或情绪激动相关的胸骨后或心前区剧烈压榨性疼痛。但老年人由于基础合并症多、神经传导异常等因素可能出现不典型胸痛表现，如不表现为典型胸痛而仅有上臂、下颌、颈部、背或肩部等部位的疼痛，或者根本不表现为疼痛而以突发剑突下不适、乏力、恶心、呕吐、呼吸困难、头晕、出汗、牙痛等情况为主要临床表现，临床上易误诊为其他系统疾病。

年轻人冠心病与老年冠心病的发病症状有什么区别

硝酸酯类药是冠心病患者常用的抗心绞痛药物，对于使用β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔，及钙离子通道阻滞剂，如氨氯地平、地尔硫卓，之后仍有心绞痛症状者通常需要加用硝酸酯类药物，常用的有硝酸异山梨酯（消心痛），单硝酸异山梨酯，硝酸异山梨酯缓释胶囊等，此类药物扩张冠状动脉和静脉血管，在减少心脏负荷的同时扩张供血血管，因此可改善心肌缺血症状。但因为全身血管都可能受到影响，因此可能会引起低血压、脑血管扩张性头痛、眼部张力增高等，不适用于低血压、脑出血、青光眼及贫血患者。另外，对于无心绞痛症状患者，无需使用此类药物。

硝酸酯类药治疗冠心病的注意事项

无症状性冠心病是无临床症状，但有心肌缺血客观证据（心电活动、心肌血流灌注及心肌代谢等异常）的冠心病，亦称隐匿性冠心病，其心肌缺血的心电图表现可见于静息时，或在增加心脏负荷时才出现，常为动态心电图记录所发现，又被称为无症状性心肌缺血。诊断主要根据静息、动态或者负荷试验的心电图检查、放射性核素心肌显像发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因解释，又伴有动脉粥样硬化的危险因素。冠脉CT有助于发现冠脉狭窄是否存在及狭窄的部位、程度。冠脉造影是诊断冠心病的金标准。

无症状心肌缺血冠心病怎么诊断

对于发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者，目前首先推荐急诊介入治疗开通冠脉，恢复心肌供血；但就诊医院无介入治疗条件，且无法在120分钟内转运至具备介入治疗资质医院的患者，如无溶栓治疗的禁忌，应行药物溶栓治疗；如果发病时间12-24小时，经过药物治疗仍然有缺血性胸痛、心电图ST段仍然抬高或者出现血流动力学不稳定的患者，如无介入治疗条件，也可以行溶栓治疗。需要注意的是，ST段压低的急性心肌梗死患者不应采取溶栓治疗。

哪些冠心病病人可以选择溶栓治疗

生活方式上，一定要戒烟，尽可能健康饮食、避免不健康的作息习惯，适当运动，控制血糖、血压、血脂、体重。药物治疗分为两个方面，一是缓解症状及改善缺血，主要包括三类：β受体阻滞剂（比如琥珀酸美托洛尔、比索洛尔），钙通道阻滞剂（比如氨氯地平、地尔硫卓），还有硝酸酯类药物（比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、曲美他嗪、尼可地尔等。另一方面预防心肌梗死、心血管死亡等不良事件，主要包括抗血栓药物如阿司匹林、氯吡格雷，调脂药物主要为他汀类药物，β受体阻滞剂和普利或沙坦类药物。如果药物效果不佳，症状无法缓解甚至加重，根据情况可以选择冠脉介入或搭桥手术。

施秋萍

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