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王慧敏医生,中国人民武装警察部队特色医学中心-内科-主治医师,心脏瓣膜病;心律失常;心包炎;先天性心脏病;冠心病;高脂血症;高血压;感染性心内膜炎;心肌疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王慧敏医生评价,王慧敏医生怎么样,好不好？

冠脉造影手术之后六个小时一直疼正常吗

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【王慧敏】中国人民武装警察部队特色医学中心-内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

冠状动脉造影是微创的手术，在临床上是比较成熟的一个有创的诊断技术。一般来说出现的并发症的机率较少。可能出现的并发症有：1、穿刺部位出血。冠状动脉造影通常选择桡动脉、股动脉穿刺，由于穿刺的部位是动脉因此出血较常见。2、造影剂过敏。患者术中或术后会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒，需给予抗过敏治疗。3、假性动脉瘤。如果出现假性动脉瘤需局部的压迫等治疗。4、冠状动脉穿孔及心包填塞，这是严重的并发症。出现的机率很小，一旦出现需紧急的抢救立即行心包穿刺术。

冠脉造影术后并发症

大学生年龄在18岁以上，属于成年人，大学生的血压标准与成年人相同，与职业无关。正常血压收缩压在90-139mmHg之间、舒张压在60-89mmHg之间，理想的血压是收缩压小于120mmHg、舒张压小于80mmHg。现在很多年轻人面临血压增高的问题，随着生活节奏的不断加快，年轻人面临着巨大的就业压力、生活压力，再加上年轻人的不良生活习惯，如饮食不定时、熬夜等，造成血压偏高。当血压超过140/90mmHg，需就诊医院，明确高血压的原因。如除外继发性高血压，明确诊断原发性高血压，需及时服用降压药，把血压控制在正常范围内，以避免并发症的发生。

大学生血压标准是多少

引起心脏性猝死的原因中，冠心病最常见。冠心病导致心肌供血不足，致严重的恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动，还有心肌病、心脏瓣膜病、Q-T间期延长综合征、心脏传导阻滞等，均可引起心脏性猝死。另外，高血压、吸烟、饮酒、过度劳累、电解质紊乱，都可能与猝死的发生有关。因此，预防心脏性猝死的关键是识别高危人群，减少猝死发生。对于有冠心病的病人，β受体阻滞剂能明显减少急性心梗以及心衰，发生心脏性猝死的可能，应积极应用β受体阻滞剂。对于无冠心病的年轻人，应注意生活方式的改变，注意戒烟、戒酒，避免熬夜，避免暴饮暴食，保持心情愉快，均可以预防心脏性猝死。

心脏性猝死最常见的原因

扩张性心肌病是一个排除性诊断，需要排除其他病因引起的心脏扩大、心功能不全，通常排除的心脏疾病有冠心病、病毒性心肌炎、心脏瓣膜病等。在临床上出现不明原因的心脏扩大，首先需完善心脏彩超，从心脏彩超上可以了解各心腔扩大及瓣膜的返流情况，心功能有无下降等，然后完善冠脉造影以除外冠心病。确诊扩张型心肌病需行心肌活检，心肌活检是诊断扩张型心肌病的金标准。通常结合患者的临床症状如胸闷、乏力、气短以及心脏彩超的结果，以及心肌活检的结果可以做出诊断。

扩张性心肌病如何诊断

频发室性早搏是指1分钟大于5次以上的室性早搏。室性早搏的危害，主要需根据病人的具体情况来分析。对于无心脏病的病人，室性早搏并不增加死亡率，对患者生命的危害也较小，患者仅出现心慌症状，一般无需药物治疗。而对于有器质性心脏病的病人，如冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病等病人，它的危害比较大，可能会出现恶性心律失常甚至猝死。这些病人除了需要口服抗心律失常药物外，主要应针对原发病进行治疗。因此，对于出现心慌的病人，应行动态心电图检查，明确24小时的心律情况，了解有无心律失常，便于下一步的诊断治疗。

频发性室性早搏的危害

心绞痛、冠心病患者的用药包括：1、抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，一般冠状动脉支架置入术后的病人需要进行一年的双联抗血小板治疗，通常是阿司匹林联合氯吡格雷或阿司匹林联合替格瑞洛。2、降脂、稳定斑块药，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等。3、硝酸酯类，如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，可以扩张冠状动脉，改善心肌灌注。4、β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔，可以降低心肌耗氧，缓解心绞痛。5、钙离子拮抗剂，如硝苯地平、地尔硫卓，可以抑制心肌收缩，缓解冠脉痉挛，从而缓解心绞痛。

心绞痛冠心病患者可以用什么药

HR是心率的缩写，HR过高指心率过快，正常人的心率是60-100次/分，超过100次/分为心动过速。引起心动过速的原因分为生理性和病理性，生理性常见于焦虑、熬夜、情绪激动、饮浓茶、饮咖啡、饮酒等；病理性常见于发热、甲状腺功能亢进、贫血等，因此需根据不同的病因进一步的治疗。生理性的无器质性疾病，不需要药物治疗；病理性的需治疗原发病，如发热需明确发热的原因，甲亢的病人需要服用抗甲状腺的药物，贫血的病人需要改善贫血。

HR过高什么意思

左胸痛伴后背痛首先考虑冠心病、心绞痛引起。典型的心绞痛的症状是左胸痛伴肩背部放射痛，性质呈压榨样痛，多于劳累后、情绪激动后、饱食后或用力大便后发作，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸后症状可缓解。除了心绞痛还需除外呼吸系统疾病，如肺炎、气胸等。通常呼吸系统疾病常伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，还有部分病人是神经官能症引起。因此当出现左胸痛伴后背痛时需完善心电图、心脏彩超、胸片等检查以明确诊断然后进一步治疗。

左胸痛后背痛怎么回事

心肌坏死40%的生存期长短需结合病人的心功能情况、救治的及时程度、血管是否开通以及有无心律失常等综合的评估，积极的治疗可以改善预后，延长生存期，具体生存时间差异性也很大，约1周-30年。心肌坏死40%属于大面积心肌梗死，死亡率很高，部分病人出现心源性休克，尤其发病1周之内，出现恶性心律失常、心脏破裂的风险很大。一般经积极的治疗，开通冠脉血管，行冠脉介入治疗，会很大程度提高患者的生存期，1周后患者的死亡风险逐渐的降低。对于长期给予冠心病二级预防药物治疗，可以明显的改善预后，延长生命。

心肌坏死40%能活多久

急性左心衰的抢救措施包括：1、嘱患者端坐位，双下肢下垂。2、面罩高流量吸氧，通常为6-8L/min。3、心电监护，监测患者的心率、血压、血氧饱和度。4、给予镇静剂，吗啡注射液皮下注射或静脉注射。5、给予呋塞米利尿以减轻心脏负担。6、给予血管扩张剂如硝普钠扩张血管。7、给予正性肌力药，如西地兰增加心肌收缩力，如果症状仍不能改善可给予机械通气，呼吸机辅助呼吸。急性左心衰发病急骤，危及生命，患者常表现为突然喘憋、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安，需及时处理。

急性左心衰竭的急救措施是什么

氨氯地平与左旋氨氯地平的区别是：氨氯地平是一个消旋体，分为左旋氨氯地平、右旋氨氯地平。左旋氨氯地平主要用于降压，而右旋氨氯地平，有促使血管内释放内源性一氧化氮的作用，有保护血管内皮的作用。因此对于单纯高血压的病人，建议应用左旋氨氯地平降压。而如果合并冠心病的病人，建议用氨氯地平，一方面降压，另一方面保护血管。

氨氯地平与左旋氨氯地平的区别

心悸用药的问题需具体病情具体分析，心悸分为生理性和病理性的。通常生理性的不需要用药治疗只需要调节身体的状况，注意休息即可。病理性的需针对原发病进行治疗。如果是房性早搏、室性早搏可以服用倍他乐克、稳心颗粒或参松养心胶囊治疗，如果是阵发性房颤，可以服用胺碘酮维持窦性心律。如果是贫血引起的心悸，建议明确贫血的类型，然后再进行治疗。如果是神经紊乱引起的心悸，需要服用调节植物神经紊乱的药治疗。

治疗心悸的药

心梗与心绞痛的区别:1.胸痛的性质不同，心梗比心绞痛的胸痛更剧烈。2.持续的时间不同，心绞痛的胸痛症状一般持续3至5分钟，心梗的胸痛持续时间多大于半小时以上，甚至呈持续性。3.症状缓解方式不同，心绞痛的症状可以含服硝酸甘油缓解，心梗含服硝酸甘油无效。4.心电图的演变，心绞痛可出现心电图的ST段压低、T波低平或倒置，心梗往往有心电图演变，常表现为ST段抬高、病理性Q波形成。5.心肌酶变化，心绞痛通常心肌酶不高，而心梗会有心肌酶增高，有演变过程。

心梗心绞痛区别

心电图上怀疑WPW综合征是指预激综合征。预激综合征是由于传导异常，而引起心脏发生心动过速。主要是由于房室间存在旁路通道，心房激动不经过房室结，直接通过旁路去激动心室，从而出现室上性心动过速，如果反复发作心动过速，称为预激综合征。一般预激综合征的患者心脏结构大多是正常的，也有少数的患者合并先天性心脏病。

心电图上怀疑wpw综合症什么意思

轻微高血压一般吃一种降压药，主要目标是把血压降至小于140/90mmHg以下，这样可以避免心脑肾并发症。建议选择长效制剂使血压保持平稳，避免波动太大。一般可以选择钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等；也可以选择ACEI类或ARB类，ACEI类包括福辛普利、贝那普利、培哚普利等，ARB类包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等；还可以选择β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等。

轻微高血压吃什么药

心脏水肿的症状表现为喘憋、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、双下肢可凹性水肿，如果是长期卧床病人，表现为身体下垂部位水肿，如腰部水肿，也可表现为全身水肿。这些症状考虑是由心功能不全引起，建议明确病因，然后针对病因治疗。对于心功能不全，需要行心脏彩超明确心脏结构及功能，给予利尿减轻心脏负荷改善心功能治疗，给予扩血管治疗。

心脏水肿的症状

三度房室传导阻滞是心电图上的表现，是一种心律失常，也是器质性心脏病的表现。当出现三度房室传导阻滞时，需要针对病因治疗，可以应用提升心率的药物如阿托品、异丙肾上腺素等，如果患者出现晕厥或阿斯综合症征时，建议植入起搏器。三度房室传导阻滞可见于急性心梗、心肌炎、洋地黄药物中毒、感染性疾病等，建议积极寻找病因。

三度房室传导阻滞治疗

心率和脉率对于正常人来说是一致的。因为心脏收缩时泵出的血液对于血管壁是有压力的，这种压力可以传递。但有些病人如心律失常、心房纤颤的病人，脉率是小于心率的，通常叫短绌脉。因为心房颤动时，心房是一个紊乱的跳动，不是每一次跳动均能下传，这样就出现脉率小于心率。对于心房纤颤的病人，可以通过听诊及心电图确诊。

心率脉搏一致吗

心脏支架术后需不需要复查造影不能一概而论。因为造影是有风险的，会出现出血、造影剂过敏、穿刺部位血肿等。因此可以选择不做造影的最好不做，如果有必要复查需听从医生的判断。对于冠脉血管病变比较简单的单支病变，别的血管无明显的病变，如果到1年时间也没有缺血的症状，可以不复查，继续服药即可。对于一些冠脉血管病变复杂的多支病变和支架植入较多的，临床上又出现缺血症状的患者，建议复查造影明确冠脉血管有无进展，这样可避免心梗的风险。

心脏支架复查做造影吗

心脏坏死一半是大面积的心肌梗死，预后很差，死亡率很高，死亡率70%-100%。及时的治疗可能会增加生存率。患者会出现心源性休克，表现为烦躁不安、意识模糊、四肢厥冷、血压下降等休克临床表现，应立即给予吸氧、补充血容量治疗，使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。挽救严重缺血的心肌，可以行急诊的冠状动脉支架治疗或冠状动脉搭桥术。

王慧敏

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