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【薛红安】西安交通大学第二附属医院-感染科-图文咨询-预约挂号-百度健康

重症肝炎的治疗非常复杂，通常都是乙型肝炎或者丙型肝炎所引起，治疗方法如下：1、抗病毒治疗；2、维护机体内环境的稳定、水电解质平衡；3、补充人血白蛋白、凝血酶原复合物、纤维蛋白原这一类的物质，重症肝炎的时候肝细胞大量坏死，肝细胞代谢功能、合成功能都会降低，常表现为白蛋白低，所以要补充蛋白；4、积极预防肝性脑病，肝性脑病患者早期常表现为意识淡漠、计算能力障碍、定向能力障碍，严重的时候没有定向能力或者浅昏迷，需要用药物干预，一个是要口服乳果糖，另一个要使用抗肝性脑病的药物；5、预防重症肝炎的各类并发症，重症肝炎可以出现各种严重的并发症，要预防并发症的发生。

重症肝炎怎么治

乙肝病毒定量英文名称是HBV-DNAmark，乙肝定量是目前检测乙肝有没有传染性的最好指标。乙肝病毒定量检测主要用PCR基因扩增的办法进行扩增，可以查出乙肝病毒的拷贝数，正常值应该是100IU/ml以下。如果病毒载量＞100IU/ml，用次方来表示，二次方、三次方、四次方甚至八次方、九次方，病毒载量越高，次方越高。正常情况下在二次方以下就是100IU/ml以下，病毒载量大于八次方很高，是上亿的水平，是反映乙肝病毒复制的指标，看乙肝病毒复制情况、乙肝传染性大小，病毒载量越高，传染性越大。传染性大并不是病情严重，乙肝病毒定量高只代表传染性高，并不是严重程度，严重程度一定要结合肝功能化验，还有影像学检查综合判断。

乙肝病毒定量是什么意思

以前提到晚期肝硬化都认为是不可治愈的，现在的治疗经过近几十年的努力，晚期肝硬化也能得到有效控制，不能完全治愈，不可能恢复到正常人的肝脏。晚期肝硬化如果能从失代偿期维持到代偿期，肝功能够维持平衡就是很不错的，晚期肝硬化还是不要放弃治疗。最主要还是要抗病毒治疗，根据肝硬化形成的机理进行抗病毒治疗，需要补充蛋白、血浆类物质，防止并发症的出现，合并感染腹水、消化道出血，都是晚期肝硬化常出现的并发症，要控制并发症。有些病人要注意，由于肝硬化病人经常有食道静脉曲张、胃底静脉曲张，饮食要特别精心，粗糙的东西都不能吃，注意流食或者半流食为主，避免粗糙饮食，像芹菜、韭菜、锅盔、馍这一类坚硬东西都不适合吃，要进行有效的饮食调理，也可以控制住肝硬化失代偿。

晚期肝硬化可以治愈吗

艾滋病母婴传播阻断的目的主要是阻断母亲传播给婴儿的感染过程，促进新生儿健康出生，保护母亲身体健康。艾滋病母婴传播如果不阻断，则有15％-45％的感染率。怀孕早期如果发现是艾滋病病人携带病毒，必须在正规的医院进行口服抗病毒药物，病毒载量降低，婴儿的感染率就会降低。同时还要进行生产过程中的防护，尽量减少血源性的污染或者皮肤擦伤。艾滋病母婴传播阻断，需要在孕早期发现，怀孕过程一直口服抗病毒药物，尽量避免母乳喂养，母乳喂养过程会出现婴儿感染的可能性。新生儿口腔黏膜、皮肤破损，或者母亲乳头破损可以感染给孩子。采取人工喂养为主，可以有效的阻断艾滋病传播。

阻止艾滋病母婴传播的方法

近五年丙肝的治疗得到了突飞猛进的进展。以前治疗丙肝，抗病毒治疗使用干扰素，最早用普通干扰素加利巴韦林，后来用长效干扰素，一周打一次干扰素加利巴韦林叫PR治疗。小分子化合物抗病毒药物的出现，使丙肝获得了突飞猛进的进展，小分子化合物主要针对丙肝的NS5A、NS5B抗原结构进行治疗。国外研制的药物非常多，有单独针对不同基因型的治疗、有索磷布韦为基础的口服抗病毒药物。还有最新的全基因治疗，如索磷布韦或者是GP方案，还有默沙东最新治疗基因EB型的择必达，都可以达到有效治疗，使丙肝病毒得到有效治愈，而且复发率特别低，有效率特别高，丙肝现在能够得到彻底治愈。

治疗丙肝用什么药

乙肝肝硬化是严重的一种疾病，乙肝经常是从慢性乙肝、肝硬化发展到肝癌，发生乙肝肝硬化预示疾病是严重状态，一定要引起患者注意。肝硬化常有很多症状，疲乏无力、食欲减退、腹胀，甚至双下肢水肿，都是乙肝肝硬化的症状。除了症状之外还有体征表现，面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、舌苔比较厚腻，经常大便不成形或者出现稀便。早期肝硬化肝功化验，也会表现肝功能损伤，包括黄疸增高、白蛋白下降、球蛋白增高、肝纤维化的指标增高，都是乙肝肝硬化在临床上出现早期的表现。影像检查可以发现肝脏体积缩小，肝脏表面不平整，CT下肝脏密度不均匀，结节性改变，还可以出现脾脏肿大，都是乙肝肝硬化的表现。

乙肝肝硬化严重吗

乙肝两对半俗称大三阳、小三阳，包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体。核心抗体阳性有两种意义，如果在乙肝感染的早期表面抗原还没有产生，可以出现单纯的核心抗体阳性，有可能是感染的指标。如果是慢性乙肝患者经过抗病毒治疗有好转，或者是自身的免疫功能增强，乙肝病毒清除，可以出现单纯的核心抗体阳性，现在检查的核心抗体实际上是核心抗体IgG，核心抗体IgG抗体可以持续很长时间。经常在临床上碰到有的病人乙肝五项检测出来只一个核心抗体阳性，只能代表以前感染过乙肝，不代表现在有传染性，有没有传染性一定要做乙肝病毒DNA检测，乙肝DNA病毒检测正常就没有传染性，单纯核心抗体并不能代表有传染性。

乙肝病毒核心抗体阳性的原因

乙肝肝硬化的早期症状，每个病人表现不一样，有的病人表现的比较轻微，有的病人表现的比较明显，每个人的感受、耐受程度不一样。肝硬化早期表现如下：1、常出现疲乏，病人觉得疲乏无力；2、食欲减退，可能晨起恶心或者吃饭饭量明显下降；3、常表现为消瘦，病人的营养代谢物质吸收减少可以表现消瘦。乙肝肝硬化还有一些表现体征，出现面色灰暗叫肝病面容，可以出现肝掌或者蜘蛛痣，都是早期肝硬化的表现症状。有的病人在临床上自己感觉症状不是很明显，经常不去检查，最重要的还是病人要到医院进行全面的系统检查，才能及早的发现肝硬化。医院可以做很多检查，包括肝脏纤维化检查、肝脏硬度检测，还有B超、CT影像学检测，都可以发现早期肝硬化。

乙肝肝硬化的早期症状

乙肝表面抗原阳性是乙肝感染最明确的一个标识，乙肝表面抗原是在乙肝病毒复制过程中产生，抗原阳性说明感染过乙肝。乙肝有两对半检查包括表面抗原、表面抗体，对应E抗原、E抗体，还有核心抗体，因为核心抗原在正常的外周血里面是检测不到，只能检测两对半。表面抗原就代表感染过乙肝的情况，有没有传染性，需要进行乙肝病毒DNA检测，乙肝病毒DNA检测阳性，才认为有传染性。单纯表面抗原阳性或者两对半里面1、5阳性或者1、4、5阳性，只证明感染过乙肝，并不代表有传染性或者病毒性的严重程度。病情严重程度一定要进行综合判断，通过肝功能检测、影像学检测，进行系统全面的检测，单纯检测表面抗原阳性没有意义，临床上很少单纯测表面抗原，现在都是测乙肝五项病毒定量、乙肝五项定量或者乙肝五项定性加乙肝病毒定量。

乙肝表面抗原阳性的原因

乙肝病毒表面抗原的检测，现在用化学发光法，正常值＜0.05ng/ml，如果是0.01ng/ml认为是正常的，检测上可能会存在误差，＜0.05ng/ml都是正常的，表面抗原的定量检测相对来说比较准确，一般不会出现误差。表面抗原的定量检测是这几年做的比较多的，有的病人不能看到表面抗原很高，＞25000ng/ml或者更高的数值就认为严重，并不代表严重，也不代表传染性的高低。乙肝表面抗原只是在病毒复制过程中产生管状颗粒或者小球型颗粒形成复合物，并不代表乙肝的严重程度或者乙肝的传染严重程度。现在慢性乙肝病人都要求表面抗原转阴，达到临床治愈的标准。乙肝病人经过治疗，表面抗原逐渐减低到检测不出来，临床达到了治愈标准。

薛红安

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