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【王嘉伟】山西省人民医院-乳腺科-图文咨询-预约挂号-百度健康

目前的数据表明，大部分乳腺癌只要类型可以，发现比较早，80%以上的人群应该能活10年以上。乳腺癌可能成为一种慢性病，就像高血压、冠心病一样。来自国内顶级的一个乳腺治疗团队，复旦附属肿瘤医院的数据，中国目前乳腺癌总的生存率达到了90%以上，Ⅰ期约94%，Ⅱ期约83%，Ⅲ期约60%多的存活率。数据非常可喜，可能是因为患者对乳腺疾病筛查的重视，早期癌或者小癌发现较多。同时，也归功于乳腺癌的综合治疗，包括化疗、内分泌治疗、不断引进的新型靶向治疗。综合治疗乳腺癌的效果得到改善。所以，得了乳腺癌不要怕，作为实体肿瘤里对化疗或者综合治疗手段非常敏感的肿瘤类型，要对乳腺癌的治疗有信心。

乳腺癌术后能活10年吗

乳腺癌手术后大部分人有转移的可能，除非是原位癌，为一种局灶性疾病，可以治愈，其它浸润性乳腺癌都有转移的可能。转移的原因可能是早期的癌，血液里已经有瘤细胞，瘤细胞随着血液被带到远隔的脏器定植增大，从而形成了一个转移灶，术后的前五年甚至是术后的1-3年是转移的高峰期。对于不同的乳腺癌，可能转移的部位也不太一样。根据分子分型，三阴性乳腺癌早期容易出现内脏转移，或者是脑转移。而对于一些鲁米那型乳腺癌，更容易出现皮肤、淋巴结、骨转移。患者在心理上要有乳腺癌有可能转移的意识，要重视综合性治疗，比如化疗、长期的内分泌治疗、基因靶向治疗，这些治疗对于减少乳腺癌的转移起着非常重要的作用。乳腺癌患者一定要定期复查，术后的两年之内，每隔三个月进行复查，复查的意义在很大程度上会帮助发现早期的复发和转移，尽早治疗，从而改善预后。

乳腺癌手术后会转移吗

男性也会有乳房疾病发生，比如常见的乳腺肥大、炎症、肿块，甚至乳腺癌。男性乳腺肥大，基本上多见于如下两个时期：1、青春期：有些人会有单侧或者双侧，对称或者不对称的乳房隆起，甚至有些非常明显，长成锥形，像年轻小姑娘一样。基本上大部分都是生理性的，可自愈。但不排除性腺系统疾病，故有必要进行检查；2、老年期：对于老年男性而言，乳房肥大需要格外引起注意。因导致乳房肥大很可能是其体内雄激素水平降低，雌激素比例相对升高。更要引起注意的是乳房外疾病导致的肥大，比如有肝脏、肺部疾病，分泌功能的恶性肿瘤。对于老年男性乳腺肥大，重在找原因，而非治疗。对于乳房肥大，一般不需要手术，观察乳房有无变化即可。但为避免锥形乳房影响年轻男性的心理，导致其生活不便，可采取整形手术。另外若因乳房肥大是肿块造成，也可采取手术治疗。

男性乳房肥大如何治疗

乳头溢液的原因多样，可能是生理性因素、药物性因素，以及病理性因素所造成，具体如下：1、生理性溢液：最常见的是哺乳期或妊娠后期，会有乳房的分泌或者溢出。对于断奶的女性在断奶几个月，甚至一年之内也会有乳房的分泌；2、药物引起的乳头溢液：经常见到的药物，比如镇静类、治疗胃病的、降压类药物，都将可能造成乳头的分泌；3、疾病引起的乳头溢液，即病理性乳头溢液：其中包括因全身疾病引起的乳头溢液和乳房局部疾病引起的乳头溢液。全身疾病导致的泌乳，比如内分泌系统疾病，像甲状腺疾病，如高泌乳素血症、垂体瘤。另外乳房疾病最常见的原因有导管病变，比如导管炎症，经常见到的囊性乳腺增生病。除此以外还有乳管内乳头状瘤和乳头状瘤病，也会出现不同程度的乳头溢液。因此，建议患者到专科进行检查。看乳头溢液是单侧溢还是双侧溢，其具体性状是清亮的还是浑浊的，是单孔溢还是多孔溢，是血性、淡黄，还是咖啡色。对于单侧、单孔、清亮、血性、咖啡色或者是淡黄的溢液，应尤其重视。因可能是乳头状瘤、瘤病或导管的早期癌变。

乳头溢液的原因是什么

乳腺癌淋巴转移如何治疗是比较大的话题，需进行综合性的评估。因影响乳腺癌预后的因素很多，不单是淋巴结，比如肿块大小、病理类型、组织学分级、免疫组化指标，包括雌激素受体、孕激素受体，Ki67、crbB2导致的分子分型，甚至还需考虑家族史。患者的年龄、淋巴脉管的浸润都是考虑的因素。对于出现乳腺癌的高危因素，即淋巴结转移的患者，将被分到中高危组。故除了手术治疗，还需要后期的综合性治疗。其综合性治疗主要依据除淋巴结的状况，还要看分子分析。对于Lumina型的肿瘤，可能考虑内分泌治疗是敏感的，因此化疗会做适当的减法。但是对于三阴性乳腺癌而言，治疗手段是比较少的，内分泌治疗、靶向治疗都不敏感。再加上有淋巴扩增的状况，故对化疗是要加强的。另外Her-2扩增的肿瘤，如果淋巴结也有转移，则在常规化疗的基础上还需就Her-2扩增的基因，进行单靶或者是双靶有针对性的治疗。故对于有淋巴结转移的乳腺癌患者而言，淋巴结只是参考的其中因素，还要综合考虑来制定治疗方案。

乳腺癌淋巴转移怎么治疗

对于乳腺癌遗传性，患者主要关心两方面，家族里没有人得乳腺癌，是否会患癌，以及本身已经是乳腺癌患者，后代得癌的几率有多高。如果家族里有人患乳腺癌，得癌的几率要比别人高。尤其基因检测提示，BRAC-1 、BRAC-2基因突变的人群，无论是乳腺癌、卵巢癌都比其他人高。但是更多见的是家族史中没有患癌的人群，其作为首例乳腺癌患者被发现。故导致乳腺癌的原因有很多，遗传并非唯一的因素。例如长期的外源性使用雌激素产品，放射性辐射，不正常的生活方式，晚婚、晚育、不生育、不哺乳，均与乳腺癌的发生相关。但是对于已经患癌的人群，其子女和姐妹，作为乳腺癌的高危人群，得癌的概率比正常人更高。故应在早期，年龄不到30多岁的情况下，就要每年定期去乳腺专科进行筛查。采用彩超、钼靶的手段，必要的时候，甚至可以进行乳腺核磁，以期待有问题能够早期发现。

乳腺癌遗传性大吗

乳腺癌同所有的恶性肿瘤一样，切除以后也可能面临复发转移的风险。乳腺癌切除术后复发的几率达到40%左右，恶性肿瘤同良性肿瘤膨胀性生长不一样，恶性肿瘤像螃蟹爪子一样会向周围渗透。造成乳腺癌复发的原因有很多，可能是保乳手术后局部复发、可能是患癌侧乳房同侧复发、可能是全切术以后胸壁复发、甚至是做完前哨淋巴结活检以后腋窝再次复发。若出现这些复发的情况，患者急需去专科医院就医，对病情进行全面的评估，进行必要的穿刺，确定转移的类型，确定是复发还是原发，并来决定下一步的治疗。减少复发的有效手段有在保乳手术前对患者进行准确评估，进行尽可能详细的影像学检查，找到多发的病灶或者是小病灶。术后放疗医生进行精确的规划，准确的放疗。

乳腺癌切除后复发几率

乳房再造手术越来越多地用于早期乳腺癌的治疗，治疗疾病的同时再塑乳房外形，但是选择乳腺再造手术可能存在的风险，有以下两方面：1、乳腺再造手术对肿瘤的影响：再造的时机、方式、材料，对肿瘤均是安全的，不会影响乳腺癌的治疗。化疗开始的时间，对乳腺癌的预后也是没有影响的；2、乳房再造手术的风险：再造手术最常见的并发症包括出血、血肿、血清肿，术后伤口的感染、假体破裂和包膜挛缩。一般再造手术中使用的假体是全世界通用的假体，安全性有保障，出现并发症的情况不多见。自体再造最大的风险是皮瓣坏死的问题，这和团队的技术成熟度或者熟练程度有很大的关系。 总之，符合条件的患者，乳房再造应该是一个合理的，合适的选择。

乳腺癌乳房再造术有什么风险

哺乳期能否喂奶不一而论，要看哺乳期乳腺炎处于什么阶段，比如早期仅仅是红肿，白细胞不高，可能存在局部积乳，可以正常哺乳。哺乳有利于分泌的乳汁正常排出，避免积乳量增加，减少积乳导致的细菌感染。如果患者已经发烧，体温增高，血象白细胞增高，就要考虑是否存在菌血症的情况，需要使用抗生素进行治疗，抗生素是否会通过乳汁对孩子有影响目前无确切答案，此时不推荐乳母哺乳，建议乳母每1-2小时排空乳房，有利于疾病恢复，后期康复后继续哺乳。恢复期的乳腺炎，脓肿已经切开，伤口需要换药，此时是否能喂奶存在争议。支持回奶观点的认为这种奶会不断漏到伤口里边，导致伤口延期愈合，断奶、不哺乳，伤口会长的更快，但更多的人认为，孩子早早的因为伤口未愈合而断奶，可能得不偿失，而且也只是愈合时间稍长，最终能完全恢复，因此可以哺乳。

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