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【高冬】烟台毓璜顶医院-皮肤科-图文咨询-预约挂号-百度健康

天疱疮是一种累及到皮肤黏膜的自身免疫性的大疱性疾病，临床分型包括寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、红斑型天疱疮、落叶型天疱疮，其中寻常型、增殖型天疱疮临床症状较重，红斑型、落叶型天疱疮较为良性。天疱疮是一类危害极大的疾病，如果未能明确诊断，延误治疗，致死率非常高。经过临床明确诊断后，应用激素及免疫抑制剂进行治疗，多数患者经过2-4年的时间可以完全治愈。部分患者担心激素的副作用，出现自行或过早停用激素的现象，反而容易导致病情的加重，延误治疗，引起患者死亡率明显增高。天疱疮的治疗是一个漫长的过程，需要早期足量的应用激素，之后规律减量，一直到后期维持剂量，大约需要2-4年，同时需要患者和医生良好的配合，定期复诊，防止治疗过程中出现药物的不良反应，及时处理，以利于患者的恢复。

什么是天疱疮

银屑病病因包括多种因素，常见病因如下：1、与遗传相关：研究发现父母如果双方都患有银屑病的话，那么子女的发病率就可以高达40-50%，如果父母的一方患有银屑病的话，那么子女患病的几率能达到17%左右。如果是兄弟姊妹有一方患有银屑病，那么患者的发病率也可以高达6%，它是一个遗传相关的疾病；2、与感染相关：临床咽部的链球菌感染会导致一个免疫后状态，诱发银屑病样的皮疹，称为急性点滴状的银屑病。这种疾病在治疗上首先要抗感染治疗，而且急性点滴状的银屑病预后比较好，有一些特别是小朋友反复的扁桃体发炎，把扁桃体切除了以后，有可能这个病就彻底治愈了；3、与自身免疫相关：一些药物或者是外伤等自身免疫相关的因素都可以导致银屑病样的皮疹。

银屑病的病因

大疱性皮肤病是一种以皮肤黏膜发生水疱、大疱为基本皮肤损害的皮肤病，临床分很多种，包括先天遗传的大疱性皮肤病、后天获得性的自身免疫相关性皮肤病，还包括其他类型的大疱性皮肤病，如昏迷性的大疱、糖尿病性的大疱、摩擦引起的大疱、虫咬引起的大疱、与血管炎相关的大疱、药物引起的大疱性皮损等，它的病因包括多种因素，临床表现都可呈现为水疱大疱性的皮肤损害。大疱性皮肤病一般没有传染性，主要是对因对症的治疗。

什么是大疱性皮肤病

银屑病临床上分为四种类型，各个类型的症状内容如下：1、寻常型鳞屑病：为常见、病情最轻的一种类型，表现为头皮、面部、躯干以及四肢近端有红斑、斑丘疹、斑块、表面有银白色的鳞屑覆盖，可伴有瘙痒的症状，也可以没有瘙痒症状；2、脓疱病型银屑病：指周身泛发出部分小的脓疱，或者是小的脓疱融合成脓湖；3、红皮病型银屑病：病情较重，临床表现为周身皮肤的潮红、肿胀，表面可以有鳞屑附着；4、关节病型银屑病：指该疾病累及到关节，可有关节的肿胀、疼痛等，严重者可伴有畸形。

银屑病的症状

急性点滴状银屑病是寻常型银屑病的一种特殊类型，临床发病原因大多和感染相关，尤其好发于青少年，部分患者在上呼吸道感染如扁桃体发炎后出现，或者应用抗感染药物后诱发出现周身皮肤的红斑、丘疹、斑丘疹，并伴有瘙痒的症状，患者可能认为是应用抗感染药物发生过敏。这种情况在临床明确诊断后，首先需要对症进行抗感染治疗，或者应用活血化瘀的中成药促进疾病的康复。对于反反复复地出现上呼吸道感染或者扁桃体发炎而导致临床症状发生的患者，可以选择去耳鼻喉科行扁桃体切除术，以防止疾病复发。

什么是点滴状银屑病

银屑病是不传染的，这也是老百姓所关注的一个问题。银屑病属于多基因遗传相关的自身免疫性的皮肤病，它之所以出现大量的鳞屑，是因为表皮生长细胞增殖过速所导致的。正常人体的角质形成细胞从基底层到角质层是需要28-56天的时间，而银屑病患者的皮损从基底细胞层到角质层，大约只需要3-5天的时间，因为它增殖过速了，所以导致出现大量的皮屑。但是它不合并病毒、细菌或者真菌的感染，所以它没有传染性，只是影响生活质量，引起患者的烦恼。

银屑病传染吗

银屑病属于多基因遗传缺陷病，全基因组研究发现了多个相关的位点，也就是说父母双方如果都患有银屑病，其子女的发病率可以高达40%-50%。父母如果有一方患有银屑病，子女的发病率也能达到17%左右。如果有兄弟姊妹患银屑病，患者的发病率也会达到6%左右。但是携带这个遗传基因不是百分之百都会发病，需要有外在的诱发因素，如感染、外伤或者是有一些自身免疫相关的因素以及药物等，都可以诱发出现银屑病。

银屑病遗传吗

天疱疮是一组累及到皮肤黏膜的大疱性的自身免疫性疾病，首发症状的部位多在口腔黏膜，好发于颊部、上腭部的黏膜，部分会累及到唇红，临床表现为大小不一、形状不规则的糜烂面，严重者会出现咽喉部症状，如声音嘶哑、咽喉部不适等。由于天疱疮患者的口腔黏膜受损是其首发症状，所以患者出现口腔的疼痛性糜烂面会就诊于口腔科。如果给予抗感染的治疗效果不好，就需要咨询皮肤科是否有自身免疫相关性疱病的可能。

天疱疮口腔表现

银屑病是一种遗传和环境因素共同作用的、免疫介导的、慢性的、复发性的、自身免疫相关的皮肤病，一般情况下是不能自愈的。但是临床上有一种特殊类型的银屑病如急性点滴状银屑病，好发于儿童或者青少年，发病原因多数和链球菌感染相关。如患者检查发现抗链球菌溶血素O偏高，提示有咽部的链球菌感染，这种感染可引起免疫后状态，出现银屑病的皮疹。部分患者经过几个月，皮疹会自行消退。但是对于成人的急性点滴状银屑病，大多可以转化变成慢性，所以银屑病一般情况下是不会自愈的。如果是针对儿童的感冒、上呼吸道感染、或者咽部扁桃体化脓等引起的急性点滴状银屑病，患者可以通过手术切除扁桃体，去除感染灶，达到终生不再发病的目的。

银屑病可以自愈吗

天疱疮属于自身免疫相关性大疱性皮肤病，其治疗首选糖皮质激素。经过正规的糖皮质激素治疗，多数患者在2-4年左右可以停药。部分患者停药后会出现复发的现象，就需要终生应用激素来维持治疗。众所周知激素是一把双刃剑，起治疗的作用的同时会产生副作用，所以天疱疮的患者在临床上存在一定的死亡率。在系统性的糖皮质激素应用之前，天疱疮通常是一个致死性疾病，五年生存率很低，但是激素和免疫抑制剂出现以后，其生存率普遍提高，临床致死率降低至10%-20%左右，且其致死率多数是由于治疗过程中出现并发症，如严重的感染、败血症等。

高冬

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