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梁发雅医生,中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-主任医师,声带疾病;咽喉疾病;耳鼻咽喉肿瘤;甲状腺;腮腺;颌下腺;喉癌;口咽癌;先天性囊肿等咽喉头颈疾病的颈部无瘢痕内镜手术及机器人手术;嗓音疾病的内科及外科综合治疗;小儿及成人鼾症的个体化治疗;鼻咽癌放疗后并发症的诊治和晚期头颈癌的综合治疗;对声音嘶哑

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梁发雅医生,中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-主任医师声带疾病;咽喉疾病;耳鼻咽喉肿瘤;甲状腺;腮腺;颌下腺;喉癌;口咽癌;先天性囊肿等咽喉头颈疾病的颈部无瘢痕内镜手术及机器人手术;嗓音疾病的内科及外科综合治疗;小儿及成人鼾症的个体化治疗;鼻咽癌放疗后并发症的诊治和晚期头颈癌的综合治疗;对声音嘶哑;

【梁发雅】中山大学孙逸仙纪念医院-耳鼻喉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

甲状腺传统手术的缺点，主要是术后在患者的颈部留下一个明显的疤痕，这对年轻爱美的女性来说无疑是较大的打击。正是因为这个缘故，各国的甲状腺外科医生，在近几十年来努力的拓展各种颈外的手术，主要目的为了避免在颈部留下明显的疤痕，这也是微创手术最大的优点。微创手术可采用经胸前乳晕、下唇、前庭以及胸前外、腋下等区域来进行手术。在这些区域采用一个或多个切口，建立手术空间后，通过内镜和机器人的辅助下，来把甲状腺肿瘤进行切除。由于这些切口比较隐蔽，其瘢痕是容易隐藏的，避免了颈部遗留瘢痕，可以达到美观的效果。

甲状腺癌微创手术会留疤痕吗

甲状腺肿瘤消融术，主要是指经超声引导下，甲状腺肿瘤进行热消融治疗。其原理是利用热能，使病灶的组织以及细胞在高温下发生凝固性坏死，最终可以被机体吸收，从而达到消融的目的。手术伤口就只有消融针的针眼那么小，具有较佳的美容效果。但是这个技术目前还是比较有争议的技术，因为甲状性消融手术后，手术部位可能会发生粘连，万一复发或者是有恶变，需要再手术处理时，手术难度就会增加。对于大多数良性的甲状腺结节，其实并不需要手术。恶性的结节又很容易扩散到周围的颈部淋巴结，因此消融并不能处理，所以必须谨慎地选择。一般来说，良性结节长得比较快，影响吞咽或外观。再经过穿刺活检，证实是良性的时候，可以结合自身的情况考虑选择消融治疗。但如果是恶性肿瘤，不建议进行消融治疗，以免贻误病情。

什么是甲状腺瘤微创消融术

声带小结患者的主要症状是声音嘶哑，声嘶程度跟声带小结的疾病时间、大小部位有密切的关系。早期程度较轻的时候，声音可能会稍粗糙或基本正常。主要是发声容易疲劳，用声过多的时候，声音可能会出现间歇性的嘶哑，经常可能在高音的时候出现声嘶，并伴有气短、音色改变等。部分患者可能在日常交谈中，没有明显的声音改变，但在唱歌时出现音域变窄、发声受限等情况，随着病情的发展声嘶可能会有间歇性声嘶，转变为持续性声嘶，并且在发低音的时候也可能会出现声音嘶哑，这个时候就不能完成讲课、唱歌等工作。因此，部分患者还可能会导致抑郁、意志消沉等不良的心理状态。

声带小结有哪些症状

声带小结手术是非常微创，一般手术后第二天就可以出院。术后声音休息也不宜太长，一般是以1周左右比较合适。在术后主要是注意口腔的清洁、不要进食刺激性的食物；颈部可以进行适当的按摩和热敷，促进局部的血液循环有助康复；同时还要避免用声过度、用声不当、吸烟等危险因素，降低声带小结的复发概率；更重要的是要尽早进行嗓音训练。早期可以先进行无声的练习，例如口唇、舌头以及颈前肌群的力量，以及灵活性的训练，1周之后可以开始缓慢而低调的哼鸣，使覆盖在声韧带的粘膜发生自由振动，促进声带运动性的愈合。需要提醒的是，嗓音训练需要在专业的嗓音治疗师指导下进行，循序渐进、逐渐掌握技巧。

声带小结术后注意事项

手术不是声带小结的治疗首选，对于保守治疗无效的患者，目前多采用全麻下支撑喉镜下的显微镜辅助手术。此时声带是处于静止的状态，并且放大多倍，有利于精细的操作，保留正常的粘膜以及声带的振动结构。但需要注意的是声带小结产生的主要原因，是嗓音的误用和滥用。因此在手术后没有改变之前不正确的发声方法，仍然使声带暴露于用声过度、用声不当等危险因素之中，声带小结是可能会再次出现。因此术后要继续避免相关的危险因素，同时还要将嗓音训练的理念，贯穿于声带小结的整个围手术期之中，才能大大提高声带小结治疗的成功率。

声带小结术后容易复发吗

胖大海是一味中药，可以明显增加胃肠道的蠕动，有催泻、利尿等的作用。在治疗发音突然嘶哑，并伴有咳嗽、口干、咽痛以及高声呼叫后，导致的声音嘶哑症状有一定的作用。但是本身也存在有一定的副作用。如果把胖大海当特效药，甚至把胖大海作为保健饮料来长期服用，可能会导致胃肠道的不适、饮食减少、营养吸收不良等情况，甚至导致消瘦对身体不利。而且即使是用药之后声嘶有改善，也可能掩盖了本身嗓子出毛病的根本原因，例如发声方法不正确等等延误了病情，因此胖大海是不能长期服用。

胖大海泡茶能长期喝吗，有什么坏处？可以保护嗓子吗？

咽喉部异物感其实是耳鼻喉科门诊，患者就诊的主要临床症状。因为咽喉部上通鼻腔，下接呼吸道和消化系统。因此它受影响的因素非常多，上述器官存在问题都有可能会，导致咽喉异物感的症状出现。例如长期鼻塞、打鼾、张口呼吸的患者，气流可能会改道直接刺激到咽腔，导致咽喉的异物感。如果是有鼻窦炎等情况的时候，鼻涕倒流也可能会导致咽喉部的异物感。另外，如果患者存在反复的慢性扁桃体炎，也可能会导致咽喉异物感的出现。如果患者还存在有胃食管反流的情况，胃酸、胆汁等反流到咽喉部引起粘膜水肿，可能会导致咽喉部的异物感。此外还要注意患者是否存在口腔卫生不良情况，因为口腔卫生不好，久而久之，其细菌也会导致咽喉部的异物感。临床上还有一个咽喉异物感，常见的原因就是说话比较多，水分补充不足的时候，咽喉异物感也会容易发生。如果存在工作压力比较大、情绪比较紧张、睡眠障碍的时候，特别多见于中年女性患者，颈部的肌肉往往比较紧张，这个时候也可能会出现咽喉异物感。

为什么感觉喉咙有异物，咳不出咽不下，吃饭喝水又没问题？

耳朵痒其实是外耳道炎的主要表现之一，是外耳道皮肤以及皮下组织的慢性炎症。部分患者还可能合并有真菌感染，这部分外耳道痒的患者，多见于外耳道痒的高发人群，主要是有习惯性掏耳朵病人。因为在生活中常用的掏耳器具，例如棉签掏耳勺等，都没有经过充分的消毒。因此可能会把外界的细菌，以及真菌带到半封闭状态的外耳道，导致感染引起外耳道痒。另外，过度掏耳可能会导致外耳道皮肤受损，引起感染。此外，过度掏耳可能会过度去除耵聍，导致外耳道失去抗菌的酸性屏障。而且如果患者合并有糖尿病、内分泌紊乱、慢性肾炎等全身性的疾病，也可能会容易出现外耳道痒。

耳朵很痒却又掏不出东西，是什么病？

声带小结手术后1个月声音还是嘶哑，多是因为患者没有调整自己发声行为习惯导致。因为产生声带小结的主要原因，是患者没有掌握符合自身条件的发声方法，过度使用嗓音。如果在手术后仍然没有进行改变，就使声带仍然处于用声过度、用声不当等危险因素之中，声带小结是可能会复发，继续导致声音嘶哑。因此手术只是声带小结治疗过程中的其中一步，术后还需要进行规范的嗓音训练非常重要，这是防止声带小结复发的根本。

声带小结术后一个月声音还是嘶哑怎么回事

并不是所有导致声音嘶哑的咽喉部疾病，都可以得到快速的康复。如果是由于急性感染所导致的声音嘶哑，是有快速康复的可能。可采用一些对症的药物处理，例如抗过敏、化痰等药物。必要的时候还可以使用激素类的药物，进行雾化吸入，来促进声带炎症的消退、加速声音的康复。但如果声音嘶哑已经比较久了，喉镜检查发现有声带小结、声带息肉等增生性的病变，这些疾病是不能快速康复。因为这些疾病往往是因为不正确的发音、行为习惯所导致，因此需要进行长时间的嗓音训练，配合药物治疗。如果这些保守治疗效果不好，还可能需要手术治疗。手术后还是需要通过嗓音训练，来纠正不正确的发音行为习惯，从而恢复声音。因此，出现声音嘶哑后期望值不能过高，一定要根据病因来采用相应的对症处理，才能达到治愈的目的。

梁发雅

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