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您好！我原发骨质疏松比较严重，现已在天津医院打了一针地舒单抗，用了维生素D和阿法软骨胶囊。请教您单抗用后是否有依赖性，如果有可不可以换药，同时我的血磷有点偏高，怎样饮食？有没有效果较好的中药配合治疗。谢谢您！

爱医生你好，我母亲这个腿啊，嗯，出去年吧，从去年冬天开始到现在就一直疼，刚开始膝盖疼，然后小腿疼，然后现在脚上脚会疼，我们也检查了很多，就是不知道什么原因啊，您估计。

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【晁爱军】天津市天津医院-骨内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脆性骨折可被认为是骨质疏松一种类型，如平地摔跌或是咳嗽就可发生的骨折，称为脆性骨折。这种因轻微外伤或碰撞造成的骨折，可认为患者已有骨质疏松的迹象。而髋部、股骨颈或腰椎发生的脆性骨折，可直接诊断为骨质疏松。其它部位，如肱骨、骨盆、肩胛骨等任一部位的骨折，应进一步到医院检查，当检查骨密度特别低，即T值≤-1.0时，也可诊断为骨质疏松。

脆性骨折与骨质疏松的关系

女性雌激素对骨骼起着重要的保护作用。当卵巢切除后，雌激素水平快速下降，骨量快速流失，肠道对钙的吸收也随之减小。另外，雌激素本身对破骨细胞有抑制作用，随着雌激素水平的下降，骨吸收会增加，而容易发生骨质疏松。临床上，绝经或是卵巢功能不足的女性，由于雌激素水平的下降，也容易发生骨质疏松。此类人群应及时到医院检查雌激素水平，并在医生指导下，及时补充雌激素，减少骨量流失，预防骨质疏松。

卵巢切除后骨质疏松怎么回事

膝关节是由两个关节面及覆盖着的软骨，和软骨内外侧的半月板等部件组成。由于软骨在长期运动过程，可造成一定磨损，严重时还会产生胫骨、股骨的暴露，使机体在活动时两骨头间产生摩擦，引起骨擦音或骨擦感。此现象意味着软骨磨损，或半月板损伤已较为严重，应引起高度警惕，避免过度上下楼、爬山、负重等活动。建议患者及时到医院评估关节功能，采用药物等治疗延缓关节的损伤，还应坚持规律的运动，及有益的康复治疗，可起到保护关节稳定性、维持关节功能的作用。

膝骨性关节炎骨擦音是怎么回事

更年期人群随着雌激素水平的快速下降，骨吸收增加，出现骨量的快速流失，应到医院进行骨密度检查，评估其骨骼健康程度。如骨密度稍显低下，可通过饮食等生活方式的干预，延缓骨量流失；如果骨量已经减少到一定阶段，甚至已经是极低的状态，应及时启动治疗。但在使用药物前，应了解患者的心脏、月经情况，或是否有乳腺癌或血栓性疾病，再在医生指导下选择雌激素、雌激素受体调节剂，或双膦酸盐预防骨量流失。若为绝经期女性，根据筛查情况，及时补充钙及维生素D，必要时再联合抗骨质疏松药物，减少骨质疏松的发生率。

更年期骨质疏松吃什么好

临床上并没有重度骨质疏松的概念，一般称为严重骨质疏松。常见表现有骨密度较正常人低，比如髋部或腰椎，或是全髋骨密度值（T值）≤-2.5，而且至少合并腕部、椎体，或髋部、肱骨、肋骨等任一部位的骨折，则认为是严重骨质疏松，特别是发生髋部或腰椎骨折的患者，再次骨折风险为未发生过骨折人群的3-5倍。故应特别关注其骨骼健康，及时给予预防或干预，避免出现再次骨折。

重度骨质疏松的症状

目前临床上只有严重骨质疏松和骨质疏松两种诊断，而并不以轻、中、重对其进行分型。出现身高缩短或驼背等明显骨质疏松体征时，则预示着骨折的风险会明显增加。故平常应维持良好的骨密度，并保护好肌肉和关节功能，减少跌倒。对引起骨质疏松的诱发因素，如环境、视觉，及中枢血管病变等给予积极预防和治疗，可有效避免骨折的风险。

中度骨质疏松的症状

骨质疏松常没有特异性表现，可称为无声的杀手，多随着年龄的增加，骨量逐渐流失而发病。整个病程呈缓慢渐进式的发展，甚至有些患者到了很严重的阶段，仍未能自知。所以如果发现身高较之前缩短2-3cm以上，或者有驼背体征时，应怀疑为骨质疏松。另外，部分人群还可能以骨折为首发表现，轻度跌倒后，就可发生腕部、髋部骨折，实则意味着骨质疏松的病情已经非常严重。故有骨质疏松风险的人群，应及时到医院筛查，评估骨骼健康，给予预防及干预，防止危害的发生。

骨质疏松的早期症状

年轻人发生骨质疏松的原因有：1、缺乏运动，经常不晒太阳，或者常饮用碳酸饮料，吸烟；2、成骨不全等先天性骨骼代谢疾病，2、及胃肠道疾病或血液系统疾病，都会使骨骼受损，发生骨质疏松；3、长期服用某些药物，损伤到骨骼。对于年轻人骨质疏松的诊断，需十分谨慎。因为启动治疗方案后，就要服用药物，药物治疗可能存在一定风险。故患者一定要到专科医院，进行骨骼健康的评估，而不能单凭骨密度减低的单项指标，就认为是骨质疏松。

年轻人骨质疏松是怎么回事

跟骨骨折时，因跟骨受到较大的暴力作用，而出现跟骨疼痛，引发脚跟区域局部肿胀、出血等症状，而导致无法站立，甚至行走困难。跟骨是人体承重力最重的骨头，轻微外伤一般不会发生跟骨骨折，多在严重创伤后出现，比如从高处跌落，跟骨着地或被砸伤，才会出现跟骨的损伤。故脚后跟骨折时，应通过担架送往医院，避免进一步的伤害，再进行X光等检查，确诊骨折性质、骨折类型，再给予相应治疗。

脚后跟骨折的症状

水果含有丰富的营养，对于骨骼健康有较大的帮助。骨折后应根据骨折愈合情况、有无血栓或便秘等并发症的发生，选择各种各样的水果。比如水果中的维生素C能促进钙的吸收，可帮助骨骼生长。部分水果还含有丰富的纤维素，能减少便秘的发生，且充足的水分还能减少血栓形成。但在食用时应考虑自身体质及胃肠道吸收功能，适量食用，避免因过度食用，给身体带来伤害。

骨折后吃什么水果好

二十多岁的人诊断为骨质疏松有两大类，一类是真性骨质疏松，一类是假的骨质疏松。如果二十多岁的患者因为遗传的原因，患有某些特殊的疾病，比如因为性腺功能不全出现的骨骼发育障碍，或者是因为胶原的突变产生脆骨病，这些患者骨头脆性增加容易发生骨折，可

才二十几岁为什么会患骨质疏松

所有的药物都有不良反应，降钙素也不例外，降钙素是治疗骨质疏松的常用药物之一，目前属于骨质疏松治疗的二线药物。常见的不良反应包括恶心、呕吐、脸红、手红、皮肤发热等。因为降钙素可以和中枢阿片受体结合，结合阿片受体以后就会出现恶心、呕吐等反应，

降钙素治疗骨质疏松有副作用吗

儿童骨密度是没有所谓正常值的，如果到医院测量骨密度，结果只会写低于或者大于同龄儿童的两个标准差，这时候它的参考值是厂家在机器里边给的值，这个值一般没有得到公认。因为孩子的生长发育是不同的，有的孩子长得快，有的孩子长得慢，在一定年龄的时候，自然有的孩子骨密度较低一些，有的孩子骨密度高一些。想看孩子的骨健康是不是良好，要看峰值骨量，也就是到了3-5岁左右的时候，骨密度是什么样子的，才能说骨密度都是好的，还是不好的。如果孩子从来没有发生过骨折，则其骨密度是不需要担心的。当然，如果孩子发生过骨折，或者有特殊的疾病影响到骨健康，或者长期服用某些影响骨健康的药物，是要到医院检查一下骨密度状况是怎么样子的，需要对其骨健康进行干预，防止将来发生骨质疏松。

儿童骨密度正常值

目前骨质疏松针有两类：一、静脉输注的，包括伊班膦酸和唑来膦酸两类药物，都属于双膦酸盐类药物，通过和羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞的功能达到减少骨吸收，改善骨密度的作用，根据不同的情况，有4个月输1次的，也有1年输1次的。常见的不良反应包括发热、浑身酸痛、呕吐、恶心等类似于流感样的症状，极少数的人会出现一过性的肾功能下降。二、皮下注射的，目前国内有的是特立帕肽，皮下注射1次/天，是唯一的促骨形成药物，对于高骨折风险的病人有很好的疗效，特别是对于减少椎体骨折，优于其他所有的治疗药物。

骨质疏松针有哪些

睡不着，腿酸的原因比较多，最常见的是女性更年期。在更年期时由于身体各个激素的下降，身体内环境紊乱，就会出现各种各样的不适，包括失眠、关节酸胀、骨头疼痛等等。除此之外，还有其它的一些情况，比如工作压力过大、身体劳累或睡觉前过度兴奋都可能产生类似的症状。其它的疾病包括内分泌的疾病，比如甲状旁腺功能亢进也会出现神经类的疾病，包括睡不着，也会出现肌肉、关节、骨骼的症状，自然包括腿酸的症状，所以要根据年龄、发病状态、病史等等综合评定。

睡不着腿酸怎么回事

压缩性骨折，指椎体的压缩造成骨折，如果不是从高处坠落、车祸造成的，而是自己跌倒造成的椎体压缩性骨折，则在临床上是一种非常严重的信号。跌倒造成的椎体压缩性骨折，可以直接诊断为骨质疏松。这种骨折的发生，意味着未来发生椎体骨折，或者其他部位的骨折，比如髋部骨折，其风险比没有发生过骨折的正常人要高3-5倍，而且未来5-10年的死亡风险，也是要高于正常人的。所以，一旦发生椎体的压缩性骨折，则要到医院进行检查，及时的进行抗骨质疏松治疗。另外，椎体压缩性骨折会造成慢性背痛，所以，在椎体骨折发生的时候，恢复椎体的高度是非常重要的。如果不是特别严重的爆裂骨折，没有椎管的狭窄，通过保守治疗可以恢复部分椎体高度，对于减少未来的腰痛是非常好的。

压缩性骨折严重吗

骨质疏松的诊断根据世界健康组织和中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的诊断标准，分两种情况考虑：1、是不是有过脆性骨折，在日常生活中，不高于身体高度下跌倒发生的骨折，如果有脊柱或者髋部的骨折，不管骨密度是多少都可以直接诊断为骨质疏松。2、如果没有这两个部位的骨折，是骨盆、肱骨等部位的骨折，就要看骨密度是多少，用双能X线检查骨密度T值≤-1，加上这些部位的骨折可以考虑为骨质疏松，如果病人从来没有骨折就要测双能X线骨密度检查，T值≤-2.5就叫骨质疏松，如果病人的骨密度＜-2.5而且又有过脆性骨折，可以称作为严重骨质疏松，这就是骨质疏松的诊断标准。

骨质疏松的标准是多少

目前测定骨密度标准的方法是双能X线骨密度仪测定的骨密度值，对于绝经后女性和年龄＞50岁的男性，骨密度值如果T值≥-1可以认为骨密度是正常范围内。如果绝经后的女性或者50岁之上的男性，T值≤-1，但是≥-2.5就叫骨量减少，还不能诊断为骨质疏松。对于没有绝经的女性或者年龄＜50岁的男性就不能看T值，要看Z值，如果Z值在（-2）-（+2）之间，认为骨密度是正常范围内，如果Z值≤-2也不能直接诊断为骨质疏松，要看骨折史、疾病史、服药史等其它因素来综合考量。

骨质疏松正常值是多少

胯骨的骨折也称髋关节骨折，要根据髋关节骨折的类型、年龄决定如何治疗。胯骨骨折分股骨颈的骨折和转子间的骨折，股骨颈的骨折由于血供差，特别容易出现不愈。但是，如果病人年龄在60岁以下，临床上还是建议通过保股骨头的方法进行处理，比如做内固定手术、打三翼钉等。如果将来出现关节的坏死，再考虑进行关节置换。如果病人年龄在60岁之上，则看骨折类型是什么。如果是头下型的或者经颈型的，考虑病人骨折不愈的可能性非常大，或者年龄比较过高，比如70或75岁以上，最好的方法是直接进行关节的置换，让病人能够早期下地，避免长期卧床造成的并发症。如果是转子间骨折，要看病人的情况，如果病人在摔之前走路很好，则建议通过手术，能够让病人在床上自由的活动，能保护关节和肌肉的功能，对于病人的心、肺也有好处，能够改善长期生存的生存率。但是，如果病人年龄非常大，有很多的并发症，手术风险过大，也可以采用牵引的方法，经过治疗两个半月到三个月，也可以达到骨折愈合的目的。

胯骨骨折如何治疗

股骨头坏死分为四期，其中的一期和二期没有髋关节面的变化，称为早期股骨头坏死。早期股骨头坏死的处理，要根据原因进行。如果是股骨颈骨折造成的血运中断，这种股骨头坏死没有特别良好的办法。如果是其他原因造成的，比如长期酗酒、服用糖皮质激素造成的股骨头坏死，停止酗酒、减少激素的用量和时间，有利于股骨头坏死的治疗。也有一些情况是髋关节发育不良造成的，适当休息，减少髋关节的负重，也有利于延缓股骨头坏死的进展。对于血运良好的股骨头坏死，早期可以服用某些药物，特别是口服的双磷酸盐类的药物，可以减少股骨头坏死的进展，也可以通过某些手术，比如减压、带蒂的移植治疗。但是，这些方法也是因人而异的，有的效果好，有的效果不好。

早期股骨头坏死怎么办

老年人骨折最常见的部位是腕部、腰椎和髋部。如果是腕部的骨折，要通过复位、夹板外固定解决骨折的问题，不影响生活。如果是腰椎的骨折要看腰椎骨折的类型，如果碎的比较严重，有骨块突到椎管里边就必须进行手术；如果没有压迫椎管，可以根据情况保守治疗或者手术治疗，保守治疗卧床、抗骨质疏松治疗、止痛就可以。如果是髋部骨折，要看是股骨颈骨折还是转子间骨折，如果是股骨颈骨折，一般情况很难愈合，最好的方法就是换关节；如果是转子间的骨折，能够手术的还是手术比较好，能够保证下肢功能，维持将来下地的生活质量，但是如果身体不好，无法手术，通过牵引、复位、预防并发症也能达到骨折愈合的目的。

老年人骨折怎么处理

关节炎有很多种，最常说的关节炎指的是骨性关节炎，由于年龄大、关节磨损造成，最常见于膝关节，也包括髋部、手的关节。大多数骨性关节炎，没有任何一个药物可以完全逆转它的发生，但是通过适当的治疗，可以减轻关节炎的症状，延缓发展。有些氨糖类药物比如硫酸氨糖或者盐酸氨糖，可以减轻关节炎的疼痛症状，但是它只对膝关节炎有效，对于手、髋部的关节炎效果比较差。还有非甾体类的抗炎药如塞来昔布、依托考昔等，可以缓解关节炎的疼痛症状，也有部分的抗炎作用，能够减少关节炎的发展，也有些药物比如双醋瑞因可以延缓关节炎的进展，通过拮抗白介素的生成，保护关节，也有些中药能够缓解关节炎的疼痛，但是目前没有任何一种药物可以逆转骨性关节炎的退变症状。

关节炎可以用哪些药物治疗

阿法骨化醇片是治疗骨质疏松的常用药物，属于活性维生素D，不是骨质疏松治疗常用的普通维生素D，具有一定抗骨质疏松的作用。对于患有骨质疏松的患者来说，医生开具阿法骨化醇片，主要是为促进钙的吸收，抑制甲状旁腺素的激活。因为甲状旁腺素激活以后会导致破骨细胞骨吸收功能的增强，抑制甲状旁腺素就会减少骨吸收。另外，阿法骨化醇属于活性维生素D，可以和肌肉上的维生素D受体结合，能够增加肌肉力量，减少跌倒发生，因此也能够减少老年人发生骨质疏松骨折。因此，阿法骨化醇是治疗骨质疏松的常用的药物。

阿法骨化醇片是治疗骨质疏松的吗

在骨质疏松治疗里有一种注射剂是一年输一次的，这种药叫唑来膦酸，可以和羟基磷灰石结合，在破骨细胞吸收骨骼的时候会被吞噬到破骨细胞体内，破骨细胞会产生凋亡、坏死，会释放出大量的细胞内物质，会造成发热等不良反应，同时使破骨细胞死亡。因此破骨细胞就不能够进行骨吸收，也因此骨密度就能够得到正常的维持。目前的研究表明，唑来膦酸一年一次可以有效减少骨量流失，增加骨密度，减少骨折的发生。因此一年一次的唑来膦酸，属于目前常用的抗骨质疏松的药物，属于抗吸收药物的一种。

治疗骨质疏松一年打一次的针剂

所有的药物都有副作用，骨质疏松一年一次的注射剂叫唑来膦酸，常见副作用是类流感样的症状，表现为发热，一般来说体温多在37. 5-38. 7℃，体温升高的也有超过39℃，但是一般仅见于身体比较好的年轻人。另外，还有一些人会出现浑身疼痛、骨痛、肌肉痛的症状，和流感一样，一般持续1-2天，超过3天的很少。其他的不良反应还有恶心、呕吐。这些不良反应一般都出现在第一次输注的时候，第二次输注大部分人症状已经很轻了，有些人症状也会消失。其他少见的不良反应还包括肾脏功能下降，一般来说发生率不超过0.25%。这些病例一般都是老年人80岁以上，因此对于80岁以上的患者，注射唑来膦酸应当小心。

骨质疏松打针一年一次有副作用吗

对于大多数关节炎来说，烤电还是有一定帮助的。关节炎顾名思义，就是关节出现炎症，这些炎症表现为致炎因子的增加，致炎因子会造成滑膜的渗出，因此关节会有肿胀的反应，炎性因子也会造成疼痛的发生，刺激病人。而且炎症因子越多，炎症反应越多。如果给关节炎烤电就能够增加发生炎症关节周围的血流循环，血量增加，这样就有助于把过多的致炎因子带走，打断关节炎发生的恶性循环，因此关节炎烤电是有用的。但是在烤电的时候还是要注意温度不能过高、时间不宜过长，一般不要超过30分钟。如果温度过高或者是时间过长就可能会产生烧伤。因此关节炎烤电虽然有用，但也不能够盲目滥用。

关节炎烤电有用吗

β-1胶原降解产物是骨代谢的一个指标，一般代表着破骨细胞对于骨头的吸收程度。大多数的情况下，β1胶原降解产物是随着年龄的增加而减少的，比如女性或男性70岁以后，这个降解产物都是偏低的，还有一种情况，就是病人了服用了抗骨吸收的药物，特别是双磷酸盐类的药物，在这种情况下，它的β1胶原降解产物就是偏低的，一般来说是无需处理的，只是做为一个骨代谢和药物作用的监测方法。其它的临床意义还在探索中，没有形成定论。

β一胶原降解产物偏低怎么回事

肩部疼痛并不一定是肩周炎，肱二头肌腱炎和肩峰撞击综合征都会有肩痛的表现，因此肩痛首先要排除其它原因造成的肩痛，如果肯定是肩周炎，可以口服些止痛药结合康复锻炼，比如肩部上举（爬墙动作）或下垂后划圈，也可以做些如热敷，超声理疗，必要时可以打封闭治疗。以上这些方法可以联合使用，如果效果不好，就要做个核磁共振检查。

晁爱军

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