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邵云潮医生,复旦大学附属中山医院-骨科-副主任医师,股骨头坏死;髋关节发育不良;髋关节僵硬或强直;股骨颈骨折（尤其是高龄与超高龄病人）;髋关节与膝关节的骨性关节炎;创伤性关节炎;类风湿性关节炎等的外科治疗;既往多次手术史的复杂髋膝关节置换手术;以及初次髋膝关节置换术后失效的翻修手术,预约挂号（加号）

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邵云潮医生,复旦大学附属中山医院-骨科-副主任医师股骨头坏死;髋关节发育不良;髋关节僵硬或强直;股骨颈骨折（尤其是高龄与超高龄病人）;髋关节与膝关节的骨性关节炎;创伤性关节炎;类风湿性关节炎等的外科治疗;既往多次手术史的复杂髋膝关节置换手术;以及初次髋膝关节置换术后失效的翻修手术,预约挂号（加号）,

【邵云潮】复旦大学附属中山医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

对乙酰氨基酚的安全性非常高，剂量安全范围非常大，但镇痛的效能并不是很强，对炎症的控制相对比较差，可能不能够达到较好的治疗骨性关节炎的效果。目前越来越不推荐对乙酰氨基酚用于骨性关节炎的治疗，每天最高剂量不能够超过三克，不主张长期使用，骨性关节炎的患者可以换其他药品来治疗。对乙酰氨基酚需要通过肝酶来解毒，药品进入体内后最终需要肝脏来消化分解，酗酒的病人肝酶解毒功能较差，则对乙酰氨基酚的解毒能力也比较差，部分酗酒的病人可能会引起肝衰竭，因此避免滥用对乙酰氨基酚。

对乙酰氨基酚对骨性关节炎有效吗

盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖这两个药品其实不一样，有非常大的区别。氨基葡萄糖其实是我们体内能量存在的一个基本分子，两个氨基葡萄糖，要把它结合在一起、不分散，是由硫酸根来完成的，所以叫硫酸氨基葡萄糖，还要加上一个氯化钠分子，使基糖更稳定。如果这个基糖不稳定，它就会分解成一个硫酸根和两个葡萄糖分子，这两个葡萄糖分子去参与热代谢被燃烧掉，这样子则没有治疗效果。硫酸根是一个两价的离子，但是盐酸根、氯化根是一价，而且很活跃的基糖。一价和两价结合别的基糖能力有本质区别，指望盐酸根去结合两个氨基葡萄糖，基本不可能，所以盐酸氨基葡萄糖的有效血药浓度大概只能达到硫酸氨基葡萄糖的1/5到1/4，血药浓度不够，那么它的治疗效果就会有明显的折扣。

盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖一样吗

骨性关节炎有没有特效药的问题，还是得从发病机理角度来讲，因为它是增龄性的全身退变性的疾病，病理生理机制是非常复杂的。至少到目前为止，还没有找到治疗疾病的特效的药物。作为关节外科的专业的医生，很悲观的告诉大家，到目前为止，治疗骨性关节炎的药物还是非常有限。分类来讲，只有三类药物是有效的，而且效能也有各种各样不同的临床评价，有患者说好，也有患者说不好，而且可能一会说好一会说不好。也就是说到现在为止，并没有特效的药物来治疗这种疾病。因为对疾病的了解，目前只是冰山一角，还远远不够。

骨性关节炎有特效药吗

骨性关节炎的保守治疗适合早期的轻中度病人，原则就是非药物治疗和药物治疗相结合。也就是单单控制因素是不够的，很多的人会轻视或者是不了解非药物治疗的重要性。首先需要诊断疾病，然后分期分型。对不同的病人，采取不同的措施。而且即使对于中晚期的病人，非药物治疗措施也是非常重要的，这是帮助改善膝关节炎骨关节炎的症状、延缓疾病进展的常见方法。在早中期的时候，一定要非药物治疗和药物治疗相结合起来。病人也要意识到治病不仅是吃药，自己的管理和自己对疾病知识的了解也非常重要。

骨性关节炎的保守治疗原则是什么

对于不同的病人，需要采取不同的治疗手段。如果是早中期的病人，倾向于先保守治疗，不着急做手术。如果是中晚期的病人，病情经过合理的保守治疗难以控制到理想状态，就一定要手术治疗。骨性关节炎是逐渐发生和发展的疾病，可以伴随非常久的时间。现在男性预期寿命已经达到了81岁，女性已经达到了84岁，其实有很多病人已经活到了90岁甚至一百岁。骨性关节炎起病的年龄是从四五十岁就开始，真正得病可能是五六十岁左右。

得了骨性关节炎就一定要开刀吗

有些运动爱好者喜欢爬楼和爬山，此时真正做功关节就是膝关节，所以爬楼梯对关节没有好处。对于症状比较明显中老年人来说，建议考虑更换居住环境，最好搬到有电梯的房子中。如果是住在别墅里面二楼，其实每天上下楼次数是非常多。此时需要搬到底楼来住，避免爬楼对膝关节造成进一步损害。

爬楼梯对关节有好处吗

跑马拉松现在是非常流行运动，各个城市都在举行马拉松比赛，爱好者也越来越多。但是从关节外科角度来讲，马拉松对膝关节刺激量太大，会损坏关节。很多人只看到跑马拉松时候壮观的场景，但是所有运动员其实平时训练是很刻苦。每天要跑五公里、十公里甚至二十公里，对膝关节影响非常大。建议马拉松爱好者在膝关节完好没有任何症状时候，可以继续追求运动带来愉快感。但是在训练的过程当中，需要注意力量训练、动作训练、体能分配等，避免关节出现外伤。如果关节已经开始有轻微症状，包括疼痛，甚至爬楼、爬山时候都不舒服，就应该考虑停止这项运动，换一种其它运动来保护关节。如果关节已经很痛，则坚决不能再继续运动。

跑马拉松会损坏关节吗

对骨性关节炎的病人来讲，合理的运动同样是非常重要和必要的，因为运动可以增强肌肉的力量，增加机体的协调性。膝关节也好，任何关节也好，天生的使命就是要动的，如果不动，其实关节也会坏。想象一下，假设给好的关节用石膏绑住，绑一个月之后，就会僵掉，再动起来会很不舒服。所以如果不动，其实对关节也不好，合理运动就是很重要的方面。对于骨性关节炎的病人来讲，没有明确的规范说能够活动多少，但是可以给病人标准，就是听关节的指挥，如果运动量过大，关节就会吃不消，就会酸痛。这个时候就要适当的停止和减少运动。具体的活动方式是散步、骑车、游泳、跳舞等，而且鼓励病人适当的做这些运动，但是不要过量。还有可以练一些静态的肌肉力量的训练，比方把腿坐着的时候，把腿抬起来，膝关节绷紧抬高，维持不动，反复的做，这就是有效的训练。还可以练习单脚站立，或者可以练习靠墙的半蹲，但是靠墙半蹲的时候，小腿应该垂直于地面，膝关节的弯曲角度要有所控制，不能太低，一般六七十度就可以。因为太低时压力太大，局部会受不了。当然，年轻的病人角度更要小一点。还有对于年龄合适的病人，体能许可的情况下，可以练半蹲的马步，也是比较好的训练方法。不要使劲地坚持过久，否则也会吃不消，也是因人而异的，根据体能和耐心，以及原来的基础，还有疾病状况来决定到底能够坚持多久。总的原则就是少量多次反复的练习是有好处的，不要让关节受不了就可以。

骨性关节炎的病人该如何运动

保暖对于任何关节都是有好处的，实际上现代生活当中的场景，特别是空调的普及，对关节非常不利。没有症状和没有疾病的健康关节，长期日积月累的暴露在空调环境当中，久而久之肯定会有影响。对于已经有关节症状的病人来说，不管是手部、髋部还是膝关节的关节炎，多数都是因为空调吹多了或者一直暴露在空调下所致。还有部分病人长期骑摩托车、电瓶车，膝关节会被风吹，长此以往也会引起炎症。

保暖对关节有好处吗

女性的危险因素，相对来讲比较多，因为骨性关节炎的危险因素，包括人种，包括基因，包括家族因素，包括年轻时候的运动、损伤等。还有生理生化的因素，因为女性在绝经期以后，体内的生理激素的改变非常大，也会影响到骨性关节炎的发生和发展的机理。因此从统计学来讲，女性的骨性关节炎的发病率是要远远高于男性的。在临床工作当中，需要做人工膝关节置换手术的病人，女性是男性的四倍。由此可见，女性的发病率是很高的，特别是在中老年女性当中。因为激素改变之后，会引起整个生理代谢系统的改变，而且，肥胖在女性的发生率，在中老年女性的发生率也是要高于男性的。还有女性的肌肉力量相对来讲比较弱，因此对关节的保护功能也相对比较差一点。所以对于中老年女性来讲，特别要注意控制饮食，不要增肥，已经肥胖的要想办法减下来。还要有肌力的训练，这样可以更好的保护关节。当然如果已经发生关节炎，还有很多的知识需要学习，才能够更好的来保护的关节，延长使用寿命。

邵云潮

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