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钟明安医生,同济大学附属东方医院-普外科-副主任医师,腹股沟疝;股疝;切口疝;脐疝;白线疝;腹壁切口疝;造口旁疝;腹股沟疝;脐疝等腹壁疝的手术治疗;微创化改进手术操作,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,钟明安医生评价,钟明安医生怎么样,好不好？

钟医生您好！我今年40岁肚脐下长了个脐疝，是去年五月份发现的，当时只有蚕豆那么大，现在却有鸡蛋大小了，好像肚脐上面也有一个了。去无锡中医院检查是疝气。听人家介绍您是这方面的专家，所以请您帮我看看

2020年左腹部疼痛，呕吐，急诊本地医院，见乙状结肠系膜裂孔，行腹内疝复位加肠系膜裂口修补术，腹部切口在30年前剖腹产的刀口上，几个月后就有了腹壁疝

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疝气治疗后再次出现的鼓包是什么？

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目前成熟的，国际上被采用的手术方法非常多，主要有几类，一个是传统的修补，就是用针线直接把缺口缝起来，这个方法基本被放弃了，由于它的复发率很高，除非极个别的急性嵌顿，局部严重污染，无法使用补片进行修补的前提下才会采用。第二个就是开放性的腹股沟疝的修补，开放性的手术又有很多的手术方法，主要有两类，一类是在洞的表面补，第二类是在洞的里面补。根据肌耻骨孔的概念，这里面有三个缺口，从洞的里面补可以进一步减少疝的复发率，从洞的里面补是更好的。第三大类的手术方法指的是腹腔镜手术，就是老百姓常提到的打洞微创，这样的手术由于不进去做，只打几个小小的口，补片又直接放在洞的内层，创伤小、恢复快、疼痛轻，感染的可能性小，因此，越来越多的老百姓喜欢选择腹腔镜手术。

腹股沟疝修补术的具体方法

切口疝指的是肚皮上任何切口出现一个鼓包，就是这个地方的筋膜层出现破口。由于它就是切口，如果没有手术的切口就不存在切口疝，第一方面跟手术有关。有一些手术缝合了以后，由于局部的压力血供不好，有积液或者出现了感染，伤口方面的一些问题可以引起切口疝。第二个原因指的是腹部内的压力，指的是有一些剧烈的咳嗽、打喷嚏、便秘、腹胀、腹水等等，腹腔里面压力过高的情况，可以使病人发生切口疝的概率大大的增加。还有一些全身性的因素，比如低蛋白血症、营养不良，也可以增加切口疝的发生率。

切口疝常见的发病原因

腹股沟疝的最佳的治疗方法只有一个，就是手术。要限定是成年人的腹股沟疝。小孩的腹股沟疝，部分人可以自行愈合，可以观察一年到两年。所有成年人的腹股沟疝只有一个方法，就是手术。因为是单纯性的物理性的缺损，最结实的一层破了一个口，无论如何，不手术的方法都不可能愈合。具体怎么手术又分很多，目前分两大类，一是开放性的手术，就是开个刀口；二、现在比较流行的是腹腔镜手术，就是打几个小眼儿，具体的原理是，放一个材料堵在洞及洞的周围，缝合起来以后，慢慢地，组织会和材料结合，洞就封住了。

腹股沟疝的最佳治疗方法是什么？

腹股沟疝指的是腹壁的筋膜层出现了一个实实在在的缺口，在站起来的时候肚子像个麻袋、像个手提包，这里有个破洞，里面的东西会钻出来，因为是实实在在的一个缺口，因此它是一定需要手术，放个材料在肚皮夹层，放在洞的里面缝补起来，随着时间的延长，组织就会主动的和材料结一层牢靠的疤，有了这一层牢靠的疤，这个材料就和肉融为一体，这个缺口也就消失了。除非有极少数体质非常特殊的病人，营养不良，疤痕形成的比较薄弱，可能会复发，绝大多数的病人是不会复发的，他的复发率只有1%，腹股沟疝这个疾病是最可能治好的。

腹股沟疝可以治愈吗？

绝大多数的腹股沟疝是不可能愈合的，有一个例外，少部分的小孩的先天性的腹股沟疝，由于生下来的时候鞘状突没有闭合，就是有个口袋往外钻，站起来的时候有个空洞，肠子就会钻出来，躺下以后也能收回去，但是随着生长发育，有一部分的小孩先天性的疝随着发育会慢慢的闭合，这些腹股沟疝是可以自行愈合的，但是所有的成年人的腹股沟疝是完全不可能愈合的，由于在后天因素的作用下，比如过大的腹部压力或者局部感染，或者有外伤或者营养不良等等原因，导致筋膜层逐渐薄弱，甚至出现了缺损，无法抵挡腹部内的压力而出现缺口，缺口不仅不能自行愈合，吃药也不行，打针也不行，任何不手术的方法都不能愈合。

腹股沟疝可以自愈吗？

腹股沟疝的表现按照腹股沟疝类型来分类，总共分为四类，一是可复性疝，二是难复性疝，三是嵌顿性疝，四是绞窄性疝。可复性疝指的是肚子和大腿根部的这条沟，在站起来的时候有一个鼓包出现，尤其在咳嗽、打喷嚏、用力的时候会特别的明显，而躺下的时候这个鼓包会马上缩回去，这指的是可复性疝。而难复性疝往往鼓包有明显的症状，可以酸胀、坠胀、疼痛、不舒服，而且在躺下的时候比较难以回纳或者部分消失。嵌顿性疝和绞窄性疝指的是鼓包突然增大或者突然出现，而且比较硬，特别疼痛，而且可能伴有阵发性的肚子周围的疼痛，恶心想吐，没办法排气、排便等严重的症状。

腹股沟疝的表现

老人疝气最好尽早手术，下面简单讲三个原因：第一点，疝气的实质是腹壁筋膜层出现一个破洞，在腹内压力的作用下，内脏会钻出来。对于这样的破洞，手术是唯一的办法，也就是说老人疝气只有手术才能治好。第二点，疝气由于腹壁的筋膜缺损，加上腹内压力，包括咳嗽、打喷嚏、大便、站立行走、用力干活，各种压力作用下，病情会逐渐加重，部分病人甚至以后要抢救，由于病情会逐渐加重，所以也应该尽早手术。第三点，60-65岁的老年人随着年龄的增长，身体情况会越来越差，随着病情的加重，手术时身体又越来越差，因此手术的风险也会越来越大，因此从身体情况上看，也是建议尽早行疝气修补手术。这里还要说明一点的是，事实上随着年龄的增长，年龄越大，疝气越不能拖，因为能手术的时间窗会越来越短。身体越来越差，可能就短时间内就无法进行手术，但如果无法手术，由于疝气出现急性嵌顿等各种问题而造成危险，就会出现两难。

老人疝气怎么治疗最好

腹股沟疝的复发率高吗？很多人说，我看好了怎么又复发了，旁边的邻居又复发了。实际上是老百姓对手术的误解，在专科医院用专科的、正规的手术方法，腹股沟疝的复发率是非常低的，大概不到1%。因为用专科的手术技术，运用规范的操作，合格的材料进行修补，材料会主动的促使邻近的组织，就是肉和材料结疤，这个疤非常的牢靠，因此，这种情况下，99%的人不会复发，除非极个别的病人由于愈合能力很差，营养不良，腹部压力很高等等因素出现复发。

腹股沟疝的复发率高吗？

把肚皮比作一个盾牌，会有东西钻出来往往是因为两个原因，一是盾牌出现了薄弱区，或者出现了缺口，二是肚子的压力使这个茅太尖锐或者压力太大，也可以是这两个原因同时出现，指的是既有一个过高的肚子里的压力，比如慢性咳嗽、打喷嚏、大便困难，或者其他体力活或者过重的体育锻炼，都是茅太尖锐的情况。第二个原因指的是，腹壁由于先天性或者后天性的各种原因导致最结实的一层筋膜层出现薄弱甚至缺口，由于这两个因素的作用会导致站起来的时候，腹沟区有一个鼓包凸出，而躺下的时候往往能够回纳。

腹股沟疝是怎么引起的？

腹股沟疝就是老百姓常说的小肠气。当我们的大腿根部站起来，出现一个软软的鼓包的时候，很多老百姓说我有了小肠气，他们往往以为是不是有一股气，漏气了，或者长了个肿瘤。在医学上指的是肚子和大腿根部这条沟的地方鼓了一个包，它有个特点就是站起来走路、咳嗽的时候会鼓出来，躺下的时候会缩回去，它的实质是什么？实质就是皮肤和肥肉的深部筋膜层出现了一个薄弱区，或者出现一个破口。因此，在肚子里面有压力、有分量的时候，站起来内脏就会钻出来。当我们躺下的时候，内脏在重力的作用下又回到肚子里。因此，腹股沟疝指的就是大腿根部的腹壁筋膜层出现了一个缺口。

什么是腹股沟疝？

病情诊断：患者描述腹部术后一个月上腹部闷胀，初步诊断为腹部手术后腹胀。手术后腹胀是一种常见的正常术后并发症，可能是与腹部原发病、手术操作影响肠道、影响植物神经、卧床时间过长等有关。病因分析：手术后腹胀的主要原因是肠道功能紊乱，植物神经紊乱，导致胃肠道内气体和液体滞留，引起腹胀。此外，手术过程中对肠道的刺激以及卧床时间过长也会影响肠道功能，引发腹胀。治疗建议：治疗手术后腹胀的方法包括药物治疗、按摩、运动和饮食调整。药物治疗方面，可使用促进肠道蠕动的药物，如莫沙必利等，帮助肠道蠕动，缓解腹胀。按摩方面，可轻轻按摩上腹部，促进肠道蠕动。运动方面，可适当进行床上翻身、下床活动等，逐渐增加运动量。饮食方面，应避免高脂、高糖、高纤维的食物，尽量选择易消化的食物，适当进食促进排便的食物，少量多餐。生活建议：患者在日常生活中应注意保持良好的作息时间，避免长时间卧床。饮食上应注意避免油腻、辛辣等刺激性食物，尽量选择易消化的食物。如有不适，应及时就医。风险提示：以上内容仅供参考，不作为医疗意见。请患者在医生的指导下进行治疗和用药。如有任何疑问或不适，请及时就医。

做了手术后，上腹部好大

如果指的是乳腺纤维瘤，患有乳腺纤维瘤本身不影响母乳喂养，纤维瘤本身并无病毒或细菌感染，也并不分泌异常激素或代谢物，也并不影响内分泌干扰乳汁分泌，因此，乳腺纤维瘤并不影响哺乳。但是，乳腺纤维瘤需要及早手术切除，建议哺乳期间定期自行轻柔体检观察肿块大小及性状变化，并可定期到医院查超声，多数变化缓慢，一般可以等待到哺乳周期结束后手术。

纤维瘤影响母乳喂养吗

多发性脂肪瘤目前是非常常见的疾病，是一种基因、遗传等内因和空气、饮水、食物环境等外因多因素综合作用下引起的，对具体个人不确定是什么病因为主，不能说只是PM2.5、转基因、三四苯并芘、亚硝胺、重金属、尼古丁等等几千种原因的哪一种引起的。长了脂肪瘤没有根治性的办法，要建议尽量健康绿色有机无公害生态饮食，少吃油腻厚重，健康生活方式，注意锻炼，定期自行检查各个脂肪瘤，若有哪个肿块明显增大、或变硬、或变痛的，建议手术切除。

身上长了很多脂肪瘤怎么办

淋巴结肿大根据多种可能性看不同科室：疖痈疮疡继发的淋巴结肿大可以看普外科，感冒发烧继发的淋巴结肿大看呼吸科，不同部位恶性肿瘤继发的淋巴结肿大看相应科室，如乳腺癌继发淋巴结肿大看乳腺科，甲状腺肿癌所致颈部淋巴结肿大看甲状腺外科，胃癌所致左锁骨上淋巴结肿大看胃肠外科，等等；有时候根据具体情况需要看肿瘤科；若是长期低热继发单纯淋巴结肿大看血液科。

肿大淋巴看什么科

纤维瘤若是良性而且切除彻底的基本不会复发。不过某些纤维瘤肿块较大，或者边界不够清楚，或者采用旋切刀分次切除，就有可能手术中会有残余，导致术后一段时间复发。某些纤维瘤本身就是恶性肿瘤，比如侵袭性硬纤维瘤，临床上不仅多次切除后反复复发，而且复发的频率逐渐加快，不得不再次手术，手术难度越来越大，不过幸好很少出现转移。

纤维瘤手术切除还会复发吗

纤维瘤根据情况大致有黄色纤维瘤，隆突性皮纤维肉瘤，带状纤维瘤，乳腺纤维瘤，神经纤维瘤等几种。对于比较孤立而边界较清晰的浅表纤维瘤，可以局部麻醉，对于比较大而深在的而且边界不甚明确的或者血供丰富、怀疑恶性的纤维瘤建议全麻或腰麻。手术过程根据不同情况在远离肿瘤一定宽度的四周正常组织锐性向深部切开，一般是梭形切口完整切除肿块，然后止血，分层对合缝合切口，妥善包扎。

纤维瘤手术过程步骤

内分泌紊乱对各种乳腺疾病的发展或多或少有负面影响，乳腺纤维瘤与雌激素分泌旺盛有一定关系，坚持哺乳较长时间，可间接调节神经内分泌系统，有利于维持体内激素平衡，对延缓乳腺纤维瘤发展有一定帮助。不过，已经形成的乳腺纤维瘤本身随着时间延长，有一定恶变可能性，因此，凡是确定乳腺纤维瘤的病人都建议安排好时间尽早手术切除，手术很小，一般可以局部麻醉，有些地方采取门诊手术，只要是到正规大医院乳腺外科就诊，不用担心。

哺乳对纤维瘤有好处吗

最多见的乳腺纤维瘤手术分常规切口手术和迷你切口旋切刀手术两种。手术后伤口处理方法包括间断缝合、皮内连续缝合、胶水粘合等等许多方法。一般而言术后48小时后切口皮肤开始粘合闭合，碰水关系不大，尤其是胶水粘合的伤口早期就闭合隔绝了，国外最激进的术后48小时即可洗澡。但是为了保险，非胶水粘合的伤口尤其间断缝合的伤口不建议太早洗澡碰水，一般在基本愈合乃至拆线后洗澡最保险。

纤维瘤术后多久洗澡

肚子疼如果不严重而且是反复发作的老毛病或者已知原因的慢性病，没有其它严重症状的，可以仅仅按摩肚子。一般情况下，按摩都是在温暖舒适环境下，坐稳放松甚至仰卧躺平，解松裤带，搓热双手，轻按脐部，看肚子疼是否会加重，若没有异状，可以慢慢、轻柔、顺时针按摩脐周，体会症状变化，有好转且无其他异常的，可以稍微增加力度和速度，并且可以向外按摩到腹部四周，时间不宜过长，环境温暖且搓热双手很重要。

肚子疼按摩哪里

神经纤维瘤分为两型，神经纤维瘤一型和二型，一型神经纤维瘤的症状主要有牛奶咖啡斑，全身性多发性无痛性皮下肿块，部分病人有记忆力下降，癫痫和智力下降，少数病人可能出现骨骼发育不良，肿块压迫内脏时还可出现相应脏器梗阻或出血等。神经纤维瘤二型主要表现为双侧进行性听力下降，耳鸣，头晕等，可以伴有双手震颤，走路不稳等共济失调表现，少数病人可能出现头痛，呕吐等颅内压增高表现。

钟明安

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