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李主任发表的文章和视频通俗易懂，咨询的问题回复及时，中国好医生。

李主任回复及时，对问题回复得非常清楚，再次感谢

李侗曾医生,首都医科大学附属北京佑安医院-感染综合科-主任医师,艾滋病窗口期;艾滋病;狂犬病;手足口病;乙肝携带者;乙肝大三阳;破伤风;流行性感冒;百日咳;诺如病毒感染;轮状病毒感染;水痘;流行性腮腺炎;病毒感染;猩红热;麻疹;感染性肠胃炎;螺旋体病;细菌型传染病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信

打狂犬疫苗能喝酒吗？我 20 号是最后一针，但今晚可能需要喝酒另外十日观察法需要条件吗？我被咬的前两天那只猫才打了第一针，现在猫是健康的。我考虑的是如果十日观察法的话，是不是只有猫发病了前三天才有传染。这个猫咬我的时候是打了第一针才两天，但是目前猫是健康的。 我纠结的点，猫没有发病是因为它打的疫苗起作用了，还是本身没有病毒。如果是因为疫苗起作用了，那他如果有病毒，咬我的时候还没发病但是正在发病的前三天内，然后正好疫苗起作用了，就没发病，我那时候被咬，是不是就有被传染的可能

李医生，您好，我是云南的，我咨询您一下，我剑突下疼痛己两年多，胃肠镜，B超该做的都检查了，这里医生说都没问题，开始是半年疼一次，而后是三个月疼一次，二个月疼一次，再后是一个月都不有就疼，持续性阵发性疼痛，一疼十多个小时，打杜冷丁都不起作用，还一直呕吐不止，医生说胃痉挛，也不腹泻，吃抗病毒药己4年，别的指标正常，就是血脂和蛋红蛋白高点，麻烦您在百忙中帮看一下，有没有必要来找您看一下，谢谢

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李侗曾医生,首都医科大学附属北京佑安医院-感染综合科-主任医师艾滋病窗口期;艾滋病;狂犬病;手足口病;乙肝携带者;乙肝大三阳;破伤风;流行性感冒;百日咳;诺如病毒感染;轮状病毒感染;水痘;流行性腮腺炎;病毒感染;猩红热;麻疹;感染性肠胃炎;螺旋体病;细菌型传染病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【李侗曾】首都医科大学附属北京佑安医院-感染综合科-图文咨询-预约挂号-百度健康

别名:

就诊科室:

甲流

甲型H3N2流感

新冠病毒抗原自测

概述:

人偏肺病毒

新冠病毒KP.2变异株

新冠病毒KP.3变异株

Yidian_word

被无狂犬病表现患者咬伤，评估不属于狂犬病发病期，无需接种狂犬病疫苗，应做冲洗伤口、消毒伤口处理。被狂犬病已发病患者咬伤，唾液中较大可能有狂犬病病毒，应接种狂犬病疫苗，按照狂犬病暴露后预防措施冲洗伤口、接种疫苗，如为三级暴露，伤口较深、贯通伤、有出血，还需接种狂犬病免疫球蛋白。如严重咬伤，因人口腔中有较多细菌，可能有破伤风杆菌，应充分消毒，评估是否需接种破伤风免疫球蛋白，大部分破伤风暴露后是通过破伤风免疫球蛋白预防。

被人咬了需要打狂犬疫苗吗

以前打过狂犬疫苗现在被猫抓了怎么办

打狂犬疫苗的最佳时间

狂犬疫苗推迟一天打有影响吗

狂犬病人免疫球蛋白可以直接中和病毒。狂犬病的免疫球蛋白称为被动免疫，疫苗称为主动免疫。主动免疫是疫苗模仿病毒的结构，进入人体之后，使人产生针对病毒结构的抗体，当有真正的病毒进入身体时，身体里产生的抗体就会把病毒中和，但需要一定时间，即接种疫苗后身体内的免疫系统发现了这种东西，动员免疫系统产生抗体，需要一定的时间。由于抗体是人自己产生，称之为主动免疫，优点是持续时间长。因为狂犬病特殊，可能只有绝对的保护期，即3-6个月，再长就不能保证。其它疫苗，一般可以获得更长的时间，几年甚至是终身。狂犬病免疫球蛋白实际上是抗体，之前已经在其它的环节里把抗体制造出来，打到伤口的周围，抗体可以立刻中和病毒，所以狂犬病免球蛋白往往注射在伤口周围，利用已经产生的抗体直接包围、中和病毒。如果伤口周围打不下，可以利用病毒前进的方向，比如伤口在手上时，可以把免疫球蛋白打到胳膊上，提前截断病毒向中枢神经系统前进的道路。免疫球蛋白的优点是抗体可以立刻发挥作用，不需要时间，缺点是作用时间短，不超过1个月就可以代谢完，不能够提供更长时间的保护。

狂犬病人免疫球蛋白的作用

被狗咬伤，并没有严格的忌口，忌口是指接种疫苗，或者接种免疫球蛋白后需要忌口。通常在接种狂犬病疫苗，或者狂犬病免疫球蛋白之后，医生、护士会叮嘱患者注意事项，比如避免喝酒、劳累、剧烈运动，以及吃海鲜、辛辣刺激性食物。最好在3天之后再开始进行尝试，比如辛辣、刺激的食物，海鲜、羊肉。在接种疫苗3天之后，如果食用后出现不适，基本可以认为并非疫苗所引起，因为疫苗引起的不良反应，大部分在3天内出现，超过3天再出现不适，通常与疫苗无关。医生、护士主要担心身体不适，与疫苗的不良反应混淆，无法到底是食物造成的身体不适，或者疫苗造成的身体不适。因为疫苗需要接种4针或5针，如果出现身体不适，医生会谨慎对待后面的疫苗，能否继续注射，需要进行评估。因此为避免食物对观察造成的混淆，建议接种疫苗之后忌口。但是如果确定以前食用后未出现不适，则可以继续食用，比如吃辣。有些人习惯每天吃辣，继续食用也不会导致身体不适，对疫苗也没有干扰，或者海鲜、羊肉、葱、姜、蒜，甚至喝酒。如果平时有这种习惯，能够确定食用东西之后没有不适，则无需忌口。如果平时较少接触，至少在接种疫苗当天避免尝试，否则出现发热、腹泻、皮疹，无法明确是疫苗问题，或者食物问题。

被狗咬了之后需要忌口多久

被猫轻微抓伤之后，若不能保证猫健康、没有狂犬病，仍然需做狂犬病暴露后预防程序。被猫抓伤有破皮，首先要对伤口进行冲洗、消毒，推荐使用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，务必要把伤口冲干净。肥皂水具有一定的抑制狂犬病毒作用，因为病毒不耐碱性，若无肥皂水，也可用清水，如自来水、矿泉水等均可。保持用流动水冲洗15分钟以上，对于预防皮肤的细菌感染及预防狂犬病都有帮助，可将狂犬病的风险降低80%以上。若评估这只猫不能保证没有狂犬病，如猫经常外出，经常接触到野生动物、流浪动物，接触到其他的猫狗，可能会被抓伤、咬伤之后感染狂犬病。被这样的猫抓伤，即使是轻微的伤，在冲洗伤口之后也仍然需要尽快接种疫苗。若有破皮但无出血，属于Ⅱ级暴露，在冲洗伤口之后，只需接种疫苗即可。若有出血的伤口，则为Ⅲ级暴露，Ⅲ级暴露还需同时接种狂犬病免疫球蛋白。即冲洗伤口，接种疫苗，接种狂犬病免疫学蛋白，此为完整的对于Ⅲ级暴露的预防程序。但若只是轻微伤，没有出血，只需要冲洗伤口和接种疫苗即可。

被猫轻微抓伤怎么处理

打狂犬疫苗不小心吃了辣的怎么办

狂犬病毒能在水中传播吗

狂犬病发作再注射疫苗管用吗

李侗曾

夏季常见传染病的防治

三种新冠疫苗怎么选，对变异病毒有效吗？

艾滋病和狂犬病的暴露后预防

从艾滋病被人类发现开始，至今只有两位患者被认为是成功治愈了艾滋病，就是使用干细胞疗法的“柏林病人”和“伦敦病人”。今年的艾滋病国际大会上，一位来自于巴西圣保罗的病人被认为有可能成为全世界第一位使用抗逆

艾滋病竟然还能自愈？最新研究：有不到0.5%的天选之子

近日，我国南方的洪灾牵动着每一个人的心，而在紧张进行防汛工作的同时，卫健委也发布了防控血吸虫病的通知。可能有些小伙伴要问了，为什么在这个时候要注意预防血吸虫病呢？这与血吸虫的生活习性是有关的。

防汛工作刻不容缓，为什么这个时候要强调预防血吸虫病？

记得两三年前有一个患者老曹，他是多年慢性乙肝没有正规治疗，觉得右上腹部不舒服，就来医院就诊，结果B超显示巨大肝癌。据我的经验来看，一般这种巨大肝癌的生存期一般在3到6个月，而且外科和介入科的治疗机会基本也没有希望了。在我犹豫如何对患者开口的时候，老曹说医生你就直接说吧，我自己有感觉，都有心理准备，我就如实对老曹说了他的病情，建议他到外科和介入科看一下。

肝癌晚期，还有治疗的希望吗？积极治疗仍可延长生存期！

艾滋病疫苗距离我们还有多远？今天中午医院附近吃饭的时候，还有医生问，听说艾滋病疫苗要成功了，我们是不是要失业了？这样的问题其实不难回答，传染病疫苗那么多，传染病医生依然没有失业，不说新发传染病层出不穷

艾滋病疫苗取得进展，艾滋病终结者来了吗？

截止到3月26号，从接种点的接种知情同意书来看，艾滋病感染人群是不建议接种的，如果勾选了艾滋病患者，也就是免疫缺陷人群，接种点就不建议打疫苗了。不过事实上根据笔者了解，很多感染者因为各种原因已经接种了

艾滋病感染者可以接种新冠疫苗吗？

狂犬病在烈性传染病中可以算得上是当之无愧的老大，就算是令人闻风丧胆的埃博拉病毒见了它也要尊称一声“大哥”。毕竟狂犬病的病死率在烈性传染病中排名第一，患者一旦发病，死亡率达100%，全球每年平均有6万人

死亡率达到百分百的狂犬病，什么情况下应该注射疫苗？

很多家长关心儿童是否可以接种新冠疫苗，也有一些学校开始统计学生是否愿意接种新冠疫苗了。现在我国开始的新冠疫苗接种属于紧急接种，主要是面向海关检疫，冷链运输储存，医疗疾控风高风险人群和准备去中高风险地区

儿童可以接种新冠疫苗吗？

随着人们生活水平的提高，越来越多的人养起了宠物。但是，也有很多养宠物的家庭因为有孕妇而抛弃自己养的宠物。很多老人认为，怀孕的时候家里不能有宠物，不然孕妇就会感染寄生虫。再加上近年来越来越多的人知道了弓

怀孕了害怕弓形虫病？把家里的猫扔掉，就真的万事大吉了吗？

随着近日非洲再次爆发埃博拉疫情，这个恐怖的传染病再次进入了大家的视线。埃博拉病毒感染人体会导致埃博拉出血热，这个疾病致死率极高，导致人们对此普遍比较恐慌，由此导致产生了一些关于埃博拉的谣言，其中流传非

现实版“丧尸病毒”？医生：没那么夸张

最近有些患者注意到，很多血液制品的说明书中有一条警示，提示原料来自人血，即使经过杀菌消毒，理论上依然有传播某些未知病原体的风险，由此导致患者担心使用这一类血液制品之后会不会染上艾滋病、病毒性肝炎等等传

使用血液制品，真的会染上传染病吗？

艾滋病急性期的症状，艾滋病急性期的症状是类似流感症状或者重流感的症状，实际上流感症状和感冒症状不一样，流感的症状是高烧、头痛、肌肉关节痛、咽痛，在艾滋病急性期还可能会有腹泻、淋巴结肿大、皮疹、盗汗。而一般的流感可能会更有咳嗽、鼻塞、流涕症状，普通感冒更常见的是低烧、打喷嚏、流鼻涕，所以艾滋病急性期的症状没有打喷嚏、流鼻涕这些普通感冒症状，这就是艾滋病急性期症状和普通感冒的区别。很难说艾滋病急性期症状和流感有多大区别，但是和感冒不太一样。感冒主要是低烧、打喷嚏、流鼻涕，而艾滋病更侧重于高烧、头痛、肌肉关节痛、淋巴结肿大、腹泻、盗汗，所以总体来看是可以区别开的。

艾滋病急性期的症状有打喷嚏流鼻涕吗

艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、羊水中是有病毒的，这些液体都有传染性，所以如果男女发生无保护的性行为，有可能传播艾滋病。如果女性是感染者，男性做为动作的主动方，本身发生黏膜破损的风险比较小，而且对方的阴道分泌物停留在男性性器官上的时间比较短。如果女性是感染者，发生一次无保护的性行为，男方被传染的概率不到1‰，而如果男性是感染者，在一次性行为中由于女性的阴道黏膜更容易受到破损，而且男性的体液在女性阴道内停留的时间可能会比较长，所以女性感染的概率认为平均是1%，因为女性是液体的接受方，而且女性的阴道黏膜容易在性活动中破损，所以女方的感染概率比男方会更高。

艾滋病为什么女传男比较难

艾滋病的传播方式主要是血液传播、性传播和母婴传播，因为艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、羊水，以及胸腔积液、腹腔积液和脑脊液当中。而呼吸道分泌物、汗液、泪液、尿液等都没有传染性，病毒也不能通过消化道和呼吸道进入人体，所以艾滋病并不会通过空气传播，和艾滋病感染者共同生活、学习，在一起的时候都不会传播艾滋病，不会被感染，这些都不用担心。　　只有和艾滋病感染者发生性行为，而且是无保护的性行为，才是有风险的。艾滋病不会通过空气、消化道、蚊媒等传播，和感染者共处一室不需要担心。

空气无法传播艾滋病吗

德尔塔病毒株防止传染，仍然是要从控制传染源，切断传播途径，保护易感人群来做起。德尔塔病毒株的传染源就是感染者，包括了一些无症状感染者，或者是轻症感染者。我们国家的策略是对所有的感染者，包括无症状感染都要集中隔离，这样是尽最大限度的减少德尔塔病毒株传播给其他人。另外一个，就是切断传播途径，因为传播途径第一就是呼吸道传播，第二是密切接触传播。从呼吸道传播上来说，切断传播途径就是戴口罩，多开窗通风，减少空气里边的病毒数量，保持社交距离。因为一般的来说，这个传播都是在两米以内才容易发生，如果尽量和周围的人保持两米距离，这样也可以减少感染的风险。另外一个就是密切接触，因为感染者呼吸道分泌物，如果到了环境当中，在短时间内仍然是有传染性的，如果手摸到了，就有被传染的风险，切断传播途径，就是要通过勤洗手来实现。第三就是保护易感人群，通过给易感人群接种疫苗，可以极大的降低感染德尔塔病毒株的风险。

德尔塔毒株如何防止传染

艾滋病窗口期指从感染艾滋病到能够检测出来感染艾滋病这段时间，所以窗口期内确实检测是阴性。不同的检测方法，不同的检测试剂，有可能窗口期不一样，首先窗口期最短的是核酸检测，感染之后1周就可以检测到核酸，其次是抗原检测，感染之后2周就可以检测到抗原，最常用的抗体检测，窗口期是3周左右，如果超过3周检测抗体阴性，就可以基本排除艾滋病。在窗口期内检测是阴性，不能作为排除标准。如果有过高危行为，担心自己感染了艾滋病，需要在窗口期之后进行相应的检测。最经济、实惠、准确的检测方法是抗原抗体联合检测，95%以上的感染者能够在感染之后2周内，通过抗原抗体检测发现阳性。

艾滋病窗口期的检测是阴性吗

两针疫苗对于预防德尔塔病毒株仍然是非常有效的，具体来说，我们看国外的一些研究结果，如果全程接种了两针新冠灭活疫苗，对于有症状感染的预防率在65%~75%之间，对于预防住院或者是预防进入ICU的比例，仍然是在90%左右，预防死亡在87%左右。从这一点上来看，接种两针全程的灭活疫苗，对于预防感染、预防重症发生率、减少进入ICU的风险、减少死亡的风险都是非常有作用的。相比过去来说，它预防有症状感染率是下降了大概10%~20%左右，但是它预防死亡、预防重症发生率、避免进入ICU还是非常好的，都在90%左右，所以还是希望大家能够积极的去全程接种疫苗。这些研究里边也分析了只接种一针，对于预防德尔塔病毒株的有症状的发生率也就百分之二三十左右，所以效果还是比较差的，提醒大家一定要全程接种，才能得到最好的防护效果。

两针疫苗能不能预防德尔塔病毒

德尔塔病毒株和原来普通新冠病毒株相比，传染性更强，传播速度更快，有一定的免疫逃逸能力，这就使得疫苗的保护作用下降。曾经有对广州德尔塔病毒株感染者研究发现，感染者的病毒载量可以达到原来普通新冠病毒株的一千倍。目前国际上认为新冠德尔塔病毒株感染的传染性，要比普通病毒株增加了一倍，要比原来传染性很强的阿尔法病毒株增加了60%的传染性，也就是传染性变得很强了。另外，由于潜伏期变短了，传播速度就变快了，以前一个人感染之后要三到五天才具有传染其他人的能力，而德尔塔病毒株的感染者两到三天之后就可以传染其他人，这就使得传播速度就变快了。另外，德尔塔病毒株的基本传染指数可以5到9个，假如大家都没有防护的情况下，一个感染者就可以传染5到9个人。当然，最重要的就是很多接种了全程疫苗的人，仍然感染了德尔塔病毒株，说明疫苗对它的保护作用是有下降的。

新冠病毒和德尔塔有哪些区别

艾滋病急性期指艾滋病感染后的最初这段时间，把艾滋病的临床过程分为3个时期，即急性期、无症状期和艾滋病期。第一个时期叫急性期，指3个月，也有教科书把前6个月都成为急性期，现在更广泛的认为是前3个月比较有意义。感染者在感染之后病毒大量复制进入血液，会引起急性期症状，出现在感染后2周左右，症状类似流感，主要是发热、头痛、咽痛，肌肉、关节痛，全身乏力，可以有淋巴结肿大和皮疹，还有人会有口腔溃疡、盗汗、腹泻、体重下降，这些症状没有特异性，所以很难通过症状判断是否感染艾滋病。如果有高危行为又出现了症状，有可能是感染，需要引起重视。急性期症状持续1-3周之后会自行缓解，就进入了无症状期，无症状期可能会有5-10年的时间，如果不经过治疗，免疫功能逐渐遭到破坏，可能就会出现机会性感染、机会性肿瘤，如果有这些症状就说明进入了艾滋病期。

艾滋病急性期什么意思

猩红热也是一种急性的呼吸道传染性疾病，尤其是多见于儿童，它的病原体我们叫做链球菌，是一种A组的β溶血性链球菌，链球菌其实在我们日常中非常常见，可能日常中我们的皮肤上就会有，如果一旦划伤了，就会出现皮肤感染，出现链球菌的感染。猩红热是传染性疾病。主要在儿童当中，它的主要的临床表现，一个是发热，一个是咽峡炎，儿童会有嗓子疼，我们用手电照一下嗓子就会看到脓斑，还有一个就是全身的皮疹。之所以叫猩红热，就是他会出现全身的这种猩红色的皮疹，摸起来会有一些小的尖锐的小突起，有人形容是鸡皮一样的，我们常说的感觉就是疙疙瘩瘩的这种感觉。我们一旦诊断了猩红热，要对这个儿童进行隔离治疗，现在主要还是青霉素，因为链球菌对青霉素都是敏感的，青霉素治疗，居家隔离。当然了，绝大多数的还是治疗效果很好的，一旦用上青霉素，它的传染性症状都会迅速的好转。强调的就是说，因为这是一种传染病，还是一定要及时向医生反映向老师报告，儿童就不要再去上学了。经过治疗以后，它的传染性迅速下降，皮疹好转，然后症状好转，超过7天以后我们就可以重新上学了。当然了，因为是链球菌还有一个特点，它容易侵犯其他的器官，尤其是它的免疫复合物可以在肾脏，引起肾小球肾炎，所以感染了猩红热的儿童，医生会关注他的肾脏问题，有没有继发肾小球肾炎，这个要配合医生复查就可以了。

什么是猩红热？

德尔塔病毒是可以通过空气传播的，但是这个空气一定是被呼吸道分泌物污染的空气，就是感染者的呼吸道分泌物里边，病毒数量还是很高的。相比普通的新冠病毒株，德尔塔病毒株感染的病毒数量，可以超过过去的一千倍，导致传染性是明显增加了。目前传播途径仍然主要是空气传播。当和一个感染者近距离接触，比如两米以内接触，又没有戴好口罩的时候，感染者呼吸道里边排出的病毒，就可能被吸入而感染。和流感病毒、麻疹病毒一样，都是通过空气传播的。当然了，相比普通的毒株，德尔塔病毒株的感染者的传染性是明显增强了，目前推测比普通毒株的传染性增加了一倍多。以前的一个普通新冠病毒感染者，可以传播两三个人，德尔塔病毒株就可能会传播5到9个人，主要的就是空气传播。如果空气里边病毒量很高，即使没有遇到人，仍然有可能会通过气溶胶的形式，吸入病毒而感染。

李侗曾

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