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【王攀】郴州市第一人民医院-肝胆胰脾外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆结石的症状表现分为以下2大类：1、不典型症状：大部分胆结石患者可出现不典型症状，以上腹部饱胀不适为主，部分病人可伴有恶心，患者会以为是胃病，并未引起明显重视，因为上腹部区域跟胃的体表投影区域相似；2、急性发作的典型症状：多以上腹部或右上腹部疼痛为主，疼痛可向肩背部放射，可伴有恶心和呕吐，严重者可有发热。如果胆囊出现坏疽、穿孔，病人可出现典型的腹膜炎体征及板状腹，即满腹压痛及反跳痛。此外，结石掉入胆总管，会引起胆道梗阻而出现黄疸，严重时可引发急性胰腺炎。

胆结石症状表现

目前，针对胆囊息肉的治疗，在2017年欧洲多学会联合指南中有明确规定，小于10mm的息肉可以定期随访观察，而不予以手术切除；大于10mm的息肉手术切除。因为大于10mm的息肉癌变倾向非常高，为避免患者无法观察、随访到息肉是否癌变或者早期已经癌变，大于10mm的胆囊息肉还是应该进行手术切除。针对小于10mm的息肉，分两个层次，如果息肉直径小于6mm，可每2年复查一次彩超，观察息肉是否增大；如果息肉在6-9mm，可每半年到一年复查一次彩超，若息肉有明确增大迹象，可手术切除。

胆囊息肉最佳治疗方法是什么

ERCP的中文名称叫内镜下逆行胰胆管造影，是通过十二指肠镜进入十二指肠，找到十二指肠乳头，也就是胆管和胰管排泄胆汁和胰液的开口处，然后进行插管。造影可使胆管和胰管在X线下显影，从而检查胆管或者胰管内的病变。起先是一种检查手段，但随着技术的逐步成熟，现在已经被广泛应用于检查和治疗胆胰疾病，如胆总管结石、胰管结石或者胆道梗阻，包括各种原因引起的胆道梗阻需要引流的患者。

ERCP是什么

胰腺手术后血糖升高有以下2种情况：1、术后应激性血糖升高：一般大手术后患者处于应激状态，会出现血糖升高，血糖升高程度不会很高，而且随着应激状态解除及术后逐步恢复，血糖可以逐步恢复到正常，无需特别处理和治疗；2、胰岛素主要由胰岛细胞产生，而胰岛细胞分布在整个胰腺，做胰腺手术，大部分胰腺组织完全切除会导致胰岛细胞相应减少，分泌胰岛素的能力会降低，导致血糖升高。患者因胰岛细胞缺失，胰岛素绝对不足而导致血糖升高，需要进行胰岛素皮下注射治疗。

胰腺手术血糖高怎么办

胆结石的治疗，根据是否伴有症状来区分。没有症状的胆结石，如果结石小于2cm，可以观察；如果胆囊结石伴有明显腹痛症状，且腹痛症状反复发作，建议手术切除；如果胆囊结石大于2cm，同样建议手术切除。此外，若胆囊结石合并胆囊息肉、糖尿病或者胆囊填充型结石、瓷化胆囊，即胆囊壁已经没有功能，同样要行胆囊切除手术。无症状的胆囊结石可以保守治疗，如口服利胆或者溶石药物，但是目前不主张溶石治疗，主要还是以饮食控制为主。胆囊结石保守治疗的患者，饮食主要以低脂饮食为主，切忌暴饮暴食或大量饮酒。

胆结石最佳治疗方法是什么

胰腺囊肿是指胰腺上长了类似水泡样的肿块，分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，可以是先天因素，也可以是后天因素所致。随着影像学技术的发展，以往很难发现的少见病，比如胰腺囊性肿、实性假乳头状瘤、黏液性囊腺瘤等，通过先进的磁共振、CT等检测技术，逐步被检测出来。胰腺假性囊肿多因急性重症胰腺炎坏死组织逐渐被包裹形成，囊性肿瘤分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、实性假乳头状瘤和IPMN。

胰腺囊肿是什么

胆囊息肉是指胆囊壁隆起性病变，分为假性息肉和真性息肉。假性息肉比较小，无需特别处理，也不用服药治疗。真性息肉要根据大小来判定是否应该做手术，常规以10mm作为标志线，小于10mm的息肉，可以采用保守治疗，如小于6mm的息肉，1年、3年、5年复查；6-9mm的息肉，6个月、1年、2年、3年复查。大于10mm的息肉建议手术切除，因为10mm以上的息肉多半容易癌变。如果息肉短期内变大或者息肉超过10mm，建议手术治疗，切除胆囊，没有特别的药物针对胆囊息肉有效。

胆囊长息肉要吃哪些药

胆红素主要由人体内红细胞破坏产生，在人体内主要的成分是游离胆红素。胆红素升高俗称黄疸，原因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸。胆红素代谢过程中的任何一个环节出现问题，均可导致血液循环中胆红素升高。胆红素代谢过程是红细胞破坏生成游离胆红素，通过肝脏结合，形成结合胆红素，以胆汁的形式通过胆道系统排入肠道中。比如红细胞破坏过多，易导致血液中游离胆红素升高，胆红素也会升高；如果无法将血液循环中的游离胆红素转化为结合胆红素，也会导致血液中胆红素升高；如果胆汁排泄过程中出现梗阻，胆汁无法排泄到肠道中，血液中胆红素也会升高。

胆红素高怎么回事

胰腺癌晚期症状主要有以下5点：1、腹痛：多以中腹和左上腹部疼痛为主，疼痛呈持续性，难以忍受，部分病人采取俯卧位，疼痛可稍微减轻；2、全身皮肤、巩膜黄染：尤以胰头癌患者最为明显，因为肿瘤侵犯胆管，导致胆管受压迫，肝脏产生的胆汁排泄不通畅而引起；3、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、纳差、食欲不振，部分病人可有腹泻、便秘等症；4、消瘦、乏力：因为恶病质导致；5、部分病人可在腹部触摸到肿块。

胰腺癌晚期的症状是什么

ERCP取石的优点很多，具体如下：1、无需麻醉、取石快、恢复快，仅作咽部表面麻醉，通过十二指肠镜可以在1小时内取出胆总管内的结石，手术完成后患者即可下床活动，自行步行回病房，第2天可进食，第3天拔出鼻胆管即可出院；2、手术没有切口，完全通过人体的自然腔道来完成手术；3、相对于传统手术方式而言，ERCP行胆总管取石无需留置T管，可以减轻患者痛苦，缩短住院时间，节省医疗开支。ERCP取石的缺点是胆总管内较大结石，如大于2cm的结石，取石比较困难，因为正常人乳头部开口大约是3mm左右，从这么小的切口内取出2cm大小的结石，非常有难度，要做乳头部切开，甚至胆管内碎石。如果进行乳头部切开，切开范围较大，容易导致乳头部括约肌功能失调，导致反流性胆管炎。所以，针对年轻的胆总管结石患者，不主张行ERCP手术治疗；针对老年患者巨大结石可以通过ERCP进行取石治疗。

ERCP胆总管取石利弊

王攀

胆囊发炎或胆结石切除胆囊后会对身体有影响吗？

急性胰腺炎根据严重程度分两种类型：轻型水肿型胰腺炎和重症坏死性胰腺炎。两种类型胰腺炎大多数患者都有恶心，呕吐等消化道症状，主要是因为胰腺炎发作时，炎症波及胃及肠道，使胃肠道蠕动功能减弱，病人表现为恶心，呕吐，此时进食，症状会进一步加重。轻型水肿型胰腺炎患者症状相对较轻，但一般不会引起头晕症状；重症坏死性胰腺炎可因大量的体液渗出到腹腔，有效循环血量不足，而出现低血压，病人可有头晕症状。

胰腺炎会头晕恶心吗

胆结石1厘米癌变的概率相对来说还是较低。因为胆囊结石发展为胆囊癌主要是因为结石较大，反复摩擦胆囊内壁粘膜导致胆囊内壁粘膜慢性炎症反复发作，最终导致癌变。结石较小的接触面积较小，不容易引起胆囊慢性炎症，所以概率相对较低。但胆囊的结石大多数会逐渐变大的，如果结石增大到2厘米了，建议尽早手术切除，以防癌变。

胆结石1厘米会发展成癌症吗

胆囊萎缩分两种情况：一、是进食后胆汁排空了去照的彩超，会提前使胆囊缩小，部分彩超医生在不知情的情况下回报提示胆囊萎缩，这种情况无需处理。二、是比较常见的情况，胆囊结石合并慢性胆囊炎，由于胆囊反复的慢性炎症导致胆囊壁纤维化，胆囊整体萎缩缩小，这时候胆囊已经丧失原有的功能了，这种情况下是需要行手术进行切除的。此外，长期的胆囊萎缩需要高度警惕胆囊癌变的可能，故发现胆囊萎缩的患者，在确定为结石或慢性炎症导致的萎缩，还是建议尽早行手术切除。

胆囊萎缩如何治疗

慢性胆囊炎在一些特殊情况下是可以引起发烧的。慢性胆囊炎多由胆囊结石所致急性胆囊炎迁延不愈所致，是胆囊持续的反复发作的慢性炎症过程。部分病人可以无症状，有症状的患者多以上腹部隐痛不适或胀痛不适为主，尤其以进食后为甚。当慢性胆囊炎急性发作时患者可以出现右上腹或剑突下的疼痛，疼痛可向肩背部放射，部分病人可伴有恶心，呕吐等消化道症状。当合并胆囊内积脓、胆囊坏疽穿孔或胆囊内结石掉落胆总管引起胆道梗阻时患者可以出现反复发热的症状。有这类症状时建议马上医院就诊治疗。

慢性胆囊炎会引起发烧吗

鸡汤内含的油脂较高，能强烈刺激胆囊排泄胆汁，胆囊息肉多附着在胆囊壁上，一般不会移动，且胆囊息肉质地较软，故即便刺激胆囊强烈收缩，息肉也不会嵌顿，一般不会引起腹痛症状。因此，胆囊息肉的患者是可以喝鸡汤的，但胆囊息肉的患者需要密切观察息肉变化，如果息肉短期内增大或者直径大于1厘米，建议行腹腔镜切除胆囊。

胆囊息肉可以吃鸡汤吗

胰腺炎顾名思义就是各种原因导致的胰腺发炎，根据炎症的轻重程度，会在胰腺周边及腹腔内形成不同程度的积液。腹腔积液未合并感染，没有胰腺的坏死，通过针对胰腺炎的积极相关治疗，积液一般是可以自行吸收，消失的；如果腹腔积液合并感染，则需要通过积液穿刺引流，抗感染治疗；伴有胰腺，胰周坏死的，腹腔穿刺引流效果不佳，就需要扩大穿刺孔，通过内窥镜来进行坏死组织清除并留置较粗的引流管引流；如果引流效果仍不佳，再考虑开腹坏死组织清除并引流。

胰腺炎腹腔积液怎么消

胰腺炎的部分患者通过适量的活动是可以减轻一些症状的。急性胰腺炎分轻型水肿型和出血坏死型，针对轻型水肿型的胰腺炎患者，适量的活动可以促进胃肠道功能的恢复，早日通气排便，减轻腹胀症状。而出血坏死型胰腺炎属于重症胰腺炎，早期需要在重症监护室治疗，病情稳定转入普通病房后适量的活动可以防止褥疮的发生，也可以促进胃肠道功能恢复，通气排便可以降低菌群移位的概率，减少腹腔感染的几率。

胰腺炎运动会减轻症状吗

目前医院里还没有胰胆炎合剂这种药物，而且最新版的国内外胰腺炎指南里也没有胰胆炎合剂这种药物，可能是一种中成药，使用这种药物之前建议还是需要请专科医生看过后再决定。胰腺炎的发生原因有很多种，治疗方式也是因人因病而治的，是一种综合性治疗方式，需要根据每个病人的发病原因，疾病发展情况，并发症的发生情况而采取不同的治疗策略的，绝不是是依靠一种药物就能够治好的。

胰胆炎合剂能治好胰腺炎吗

胆囊息肉常见的有这几种类型：1.胆固醇性息肉；2.炎性息肉；3.管状腺瘤等。胆固醇性息肉多为胆固醇结晶形成，炎性息肉和炎症刺激有关，这类型息肉通过控制饮食，减少油脂类摄入，服用消炎利胆类药物有可能会变小甚至消失，但真性息肉如管状腺瘤等是不会缩小的。此外胆囊息肉的大小和B超医生测量息肉的横切面或者息肉的位置有关，这就是为什么有些患者在这个彩超医生检查出直径6个毫米，换一个彩超医生检查出来的直径可能就小一些的原因。

胆囊息肉变小的原因

急性胰腺炎属于肝胆胰脾外科的疾病，在一些县级医院，还没有划分肝胆胰脾外科时，属于普外科的疾病，可以在普外科就诊。在部分医院急性胰腺炎划分到消化内科治疗。针对轻型胰腺炎，可以在肝胆胰脾外科治疗，也可在消化内科治疗，区别不大。但重症胰腺炎伴多器官功能障碍的患者，早期建议icu重症监护治疗，病情稳定再转肝胆胰脾外科救治，后期如果出现假性囊肿，感染或者出血，还需要外科手术处理。

王攀

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