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吴东凯医生,中南大学湘雅医院-心胸外科-副主任医师,成人心脏外科;先心病;瓣膜性心脏病;冠心病;大血管疾病的外科治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,吴东凯医生评价,吴东凯医生怎么样,好不好？

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【吴东凯】中南大学湘雅医院-心胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

所谓微创心脏外科手术是指不用体外循环，即心脏不停跳，或者通过胸部小切口进行心脏手术的技术。通过心脏的微创手术，可以降低手术的创伤，减少手术并发症。随着心脏外科技术的发展，胸腔镜技术、机器人技术和闭式体外循环技术的发展，微创的心脏手术已在先天性心脏病、瓣膜性心脏病和冠心病，甚至大血管疾病等领域有广泛的进步。如胸腔镜辅助下的先天性心脏病的修补手术、瓣膜置换手术和心脏冠脉搭桥的手术。微创手术的优势在于创伤相对较小，恢复较快，整个住院时间明显减少。对于能进行微创手术的患者，应尽早进行微创手术；如果病情较复杂，也不能勉强进行微创手术，首先要保证手术的安全。

心脏微创手术是什么意思

对于症状较轻的轻度三尖瓣反流患者，可以暂时观察，不需要治疗，但要到医院进行相关检查，最常见的是心脏彩超，了解三尖瓣反流的程度、反流的面积、反流的轻重，根据情况决定进一步的治疗。如果检查后整体情况较好，患者也没有明显的症状，一般不需要治疗，定期随访即可。轻度反流病变迁延也有可能发展到中度，甚至重度反流，所以定期随访非常重要，在病情出现变化时，应及时进行治疗。

心脏三尖瓣反流轻度怎么治疗

动脉导管是主动脉和肺动脉之间的通道，一般在生后几天到1个月可以自然闭合，如果没有闭合，即为动脉导管未闭。当动脉导管未闭分流量较小时，患儿的症状不严重，可以定期观察，随患儿年龄增长，必要时可通过外科手术或者介入手段进行治疗。如果是较大的动脉导管未闭，血液从主动脉到肺动脉的分流量较大，患儿容易出现反复的肺部感染、肺炎，应尽早进行手术治疗，甚至在新生儿床旁进行手术，将动脉导管进行结扎或者夹闭。

新生儿心脏动脉导管未闭需要治疗吗

通常说的换心脏，临床称为心脏移植手术，心脏移植是治疗终末期心脏病最有效的方法。现在国内外有很多心脏中心都在进行心脏移植手术，总体来说技术比较成熟，术后生存状况不断改善。据资料分析，心脏移植术后1年生存率可以达到79.4%，3年生存率达71.9%，5年生存率达65.2%，10年生存率也可以达到45.8%，总体的生存率在不断提高。

换心脏手术成功率有多少

新生儿5mm房间隔缺损产生左向右的分流量较小，定期观察即可，少数患儿可能自愈，大多数自愈的可能性较小。因为房间隔缺损和室间隔缺损不同，室间隔缺损特别是位于膜周部或三尖瓣隔半瓣，由于血流冲击、组织粘连，可能出现自愈。对于房间隔缺损来说，房间隔组织较薄弱，所以自愈能力较小。因此，对于新生儿房间隔缺损5mm，可以定期复查心脏超声，如果不能自行闭合，必要时可以等患儿年龄较大时进行介入或手术治疗，以达到临床治愈的目的。

新生儿房间隔缺损5mm能自愈吗

心脏黏液瘤最常发生在左心房，又称为左房黏液瘤，其次也可以发生在右心房、右心室，左心室发生黏液瘤最少见。黏液瘤一旦发生脱落，可能导致栓塞，严重者可能导致猝死。因此，一旦诊断明确，要尽早进行心脏肿瘤的切除手术。随心脏外科技术的发展，不仅可以通过常规的胸骨正中切口完成手术，还可以通过胸腔镜，或小切口完成心脏黏液瘤的摘除手术。总体来说，手术后患者的恢复较好，术后注意适当休息。对于心脏功能不全的患者，通过术后的药物治疗来改善心脏功能即可。大部分黏液瘤患者术后很少复发，只有少部分患者手术可能出现黏液瘤的复发。因此，对于黏液瘤的患者，术后要注意定期复查，建议每年进行一次心脏超声了解术后情况。

心脏黏液瘤的治疗方法

三尖瓣处于右心房和右心室之间，正常的三尖瓣功能保证了血液从右心房流到右心室，右心室收缩时，三尖瓣关闭，血液从右心室打到肺动脉。当三尖瓣关闭不全，出现中度三尖瓣反流时，血液在收缩期时通过反流的三尖瓣反流到右心房，长此以往，患者可以出现右心衰症状，表现为疲乏、食欲差。长期的右心功能不全、胃肠道淤血，可以出现消化功能下降，可以出现肝脏淤血、肝脾肿大，甚至出现肝区胀痛、腹胀，严重者还可出现腹水、双下肢严重水肿等右心功能不全的表现。

中度三尖瓣反流的症状

回旋支远端狭窄80%有放置支架的指征。80%的回旋支狭窄属于较严重的冠脉狭窄，一般要通过介入的方法放置支架，使狭窄的部分开通，即可达到较好的治疗目的。因此，对于80%的回旋支狭窄患者来说，要根据患者的冠脉造影检查仔细判断决定。如果患者的症状较明显，狭窄比较严重，可以考虑放置冠脉支架；如果患者的病情不严重，一般情况较好，必要时也可以通过药物治疗或生活方式改善进行调整。

回旋支远端狭窄80要放支架吗

对于二尖瓣脱垂综合征的患者，主要表现为活动后心悸、乏力、呼吸困难，严重时可能出现胸痛。二尖瓣脱垂在成年人的发病率约为5%，肉眼可见受损的瓣膜呈透明胶冻状，整个二尖瓣较松弛，收缩时隆起，呈棚顶状或圆拱状。二尖瓣脱垂综合征多见于各种结缔组织疾病，如马凡氏综合征等。二尖瓣脱垂最常累及后瓣的瓣叶，心室收缩时，过长的瓣叶使瓣膜进一步向上进入左心房，瓣膜活动突然停止可以产生收缩期的喀喇音，瓣叶关闭不全可出现收缩中晚期的反流性杂音。

二尖瓣脱垂综合征表现

换生物瓣最大的优点是窦性心律患者术后口服3-6个月的抗凝药即可。生物瓣膜一般是使用牛心包或猪心包等生物材料制成，长期应用后可能会出现瓣膜的钙化、衰败，导致瓣膜功能障碍，甚至毁损。因此，对于换生物瓣的患者来说，建议定期复查，一旦出现生物瓣衰败的问题，必要时要进行二次瓣膜置换。随制造工艺的提高，生物瓣膜也有长期应用而瓣膜功能良好的记录，因此临床上只需要定期观察、追踪，发现问题积极处理即可。

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