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武曼群医生,银川市第一人民医院-消化内科-主任医师,消化系统各种常见病及多发病和疑难杂症的诊断治疗;尤其擅长肝脏疾病的诊疗;胃肠镜检查及内镜下治疗;如食管狭窄的扩张术;消化道异物取出术;胃肠道息肉切除术（EMR）;消化道大出血内镜下止血术;药物注射;空肠营养管置入术;磁控胶囊内镜诊断等,预约挂号（加

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武曼群医生,银川市第一人民医院-消化内科-主任医师消化系统各种常见病及多发病和疑难杂症的诊断治疗;尤其擅长肝脏疾病的诊疗;胃肠镜检查及内镜下治疗;如食管狭窄的扩张术;消化道异物取出术;胃肠道息肉切除术（EMR）;消化道大出血内镜下止血术;药物注射;空肠营养管置入术;磁控胶囊内镜诊断等,预约挂号（加号

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便血应根据患者的具体病情、程度选择适当的治疗方法，不可盲目止血，临床要根据出血原因、出血部位、出血量及速度，采取不同的止血方式，如局部药物止血、局部手术止血及全身药物止血等。肛门局部轻度出血通常以局部止血为主，大出血时则应立即采取全身止血，并配合局部手术止血治疗。通常肛裂、内痔、直肠息肉等间断性便血发病缓慢，出血量较少，则局部应用凉血止血药，效果较好。当出血量较大、而患者不愿接受手术治疗时，可配合应用全身止血药。

便血的注意事项

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜所致，患者多有空腹疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡觉前或后半夜出现疼痛，多与情志不遂、饮食不节有关，在预防上要重视精神与饮食的调节，具体预防措施如下：1、注意生活的规律性，保持足够的睡眠，注意休息，不可过度劳累；2、饮食上注意调节、养成良好的饮食习惯，不可暴饮暴食，不可大量饮酒，多吃清淡、柔软、易消化的食物以及维生素丰富的水果和蔬菜；3、适当参加体育锻炼，增强体质，注意劳逸结合；4、保持心情愉悦，避免过度紧张或精神焦虑、抑郁；5、如果出现胃肠不适症状，应立即去医院就诊，以免延误病情。

十二指肠球部溃疡的预防

十二指肠球部溃疡患者大多都有上腹部节律性疼痛，常常出现反酸、嗳气等症状，严重者可出现上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻等，需对此病给予重视，积极配合治疗，同时注意如下事项：1、溃疡活动期需要绝对的休息，保持充足睡眠，不可过于劳累，注意预防并发症的发生；2、患者出现穿孔或出血进行手术治疗后需密切观察生命体征，若引流液出现异常或伤口出血，需及时报告医生；3、患者如果出现穿孔、出血或有其他并发症时，需绝对休息；4、严格遵医嘱用药，注意药物的副作用，避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等；5、溃疡患者药物治疗无效或症状加重时需要及时就医，以免出现穿孔或出血等严重并发症。

十二指肠球部溃疡的注意事项

大便性状异常通常提示患有某种疾病，不同疾病可能造成便血的情况也有所不同，具体如下：1、黑色便：呈乌黑色糊状，表面有光泽的大便常称为柏油样便，在没有吃特殊食物及药物的提前下，黑色大便可能是上消化道出血的特征表现之一，消化道溃疡、食管癌、胃癌是常见病因，下消化道少量出血量时也可能出现黑便；2、红色便：红色血便多因下消化道（空肠、回肠、直肠、结肠）出血所致，由于排出距离较短，化学变化少，出血仍呈红色，如大便混合血液且有沟槽，应检查是否患结肠癌等疾病，若鲜血只附在大便表面，则患有痔疮、肛裂的可能性较大。

便血的症状

十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，主要与黏膜的防卫力和损伤黏膜的侵袭力有关，具体病因如下：1、胃酸分泌过多：胃酸分泌过多是十二指肠球部溃疡形成的最重要因素；2、黏膜屏障受损：损伤因素如服用药物(如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等)、粗糙食物或检查仪器损伤等，都可以削弱黏膜的抵抗力，造成黏膜水肿、出血、糜烂，从而导致溃疡的发生；3、幽门螺杆菌感染：幽门螺旋杆菌与溃疡的发病有关；4、遗传因素：部分人群十二指肠功能低下，易发生溃疡类疾病；5、不良饮食习惯：食用生冷、油腻、刺激性食物，过量饮酒、饮食不规律等均可以引起溃疡类疾病；6、精神状态：长期处于紧张、焦虑、生气、抑郁的情绪；7、其他疾病：应激性溃疡、胰源性溃疡等。

十二指肠球部溃疡的病因

十二指肠球部溃疡患者大多有饮食不规律等病因，可能会有上腹部节律性疼痛、反酸、嗳气等症状，具有空腹痛、夜间痛等特点，该病具体检查项目如下：1、X线钡餐造影：溃疡时可见钡剂填充溃疡凹陷部分，显示有明显阴影即龛影，龛影一般较小，常为绿豆或黄豆大，直径超过1cm，可明确溃疡部大小及有无恶变，在站立位X线检查，约80%-90%患者膈下见到半月状的游离气体；2、内镜检查：可明确诊断，必要时做活组织病理检查，鉴别溃疡良恶性；3、大便潜血试验：可辅助诊断，阳性提示溃疡有活动性；4、其他：血常规检查、幽门螺杆菌检测等。

十二指肠球部溃疡的检查

便血患者就诊时应首先明确病史，结合临床症状，初步判断疾病类型，并通过实验室检查及器械检查进行明确诊断：一、实验室检查：1、粪便检查：首先通过便常规检查确定粪便性状，再通过反复便培养确定是否存在致病菌，而后通过反复镜检排除阿米巴滋养体等致病因子；2、血液检查：通过血培养找到致病菌。二、器械检查：1、X线钡餐及钡灌肠检查：X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率，必要时结合小肠造影及钡灌肠检查对小肠恶性淋巴瘤、息肉、憩室、肠结核、克罗恩病、结肠肿瘤及溃疡性结肠炎等具有一定诊断价值；2、内镜检查：纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变更具诊断和治疗价值，操作过程中可以录像，病变部位可以刷片、活检、电切、止血等进行诊断和治疗，小肠镜检查对不明原因的小肠出血有一定诊断价值，但操作难度较大；3、选择性腹腔动脉造影：经以上检查，出血部位及出血原因仍不明确者，可进行选择性腹腔动脉造影。

便血的检查

十二指肠球部溃疡治疗目的是消除症状、促进溃疡愈合，预防复发、并发症的发生，治疗需要用一般治疗和药物治疗相结合，并长期、规范进行治疗，其具体治疗方法如下：1、一般治疗：定时定量进餐，进食不要过快，避免或少吃酸、辣、冷、烫、甜食或其他刺激性食物，减少饮用浓茶或咖啡，戒除烟酒，调整情绪，避免精神紧张或抑郁；2、药物治疗：主要包括抗酸药（抗胆碱能药、H2受体拮抗剂、质子泵阻滞剂等）、黏膜保护剂、抗生素（阿莫西林、甲硝唑等），此外还有其他辅助类药物，如镇定剂(安定等)、抗抑郁药等；3、其他治疗：溃疡病合并上消化道出血应首先采取内科治疗，内科治疗效果不好可采取紧急外科手术，还可应用内镜止血。

十二指肠球部溃疡的治疗

便血的病因较多，每种病因均具有相应的治疗方法，明确导致便血的病因才是治疗的关键，便血常见病因的治疗方法如下：1、痔疮便血：若痔疮无症状，通常无需治疗，可通过注意饮食、保持大便通畅、保持会阴部清洁，预防并发症，若痔疮并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等，则需要进行治疗；2、肛裂便血：肛裂的治疗原则是急性肛裂，以保守疗法，即非手术疗法为主，宜止痛、止血，防止出现疼痛恶性循环，对慢性肛裂或Ⅲ期肛裂以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因、加剧疼痛的因素，保持大便通畅，防止便秘，多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘，对经久不愈、非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗，将肛裂及周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合；3、直肠癌便血：直肠癌早期便血常被误认为痔疮便血，所以应提高肛肠疾病的预防意识，直肠癌需进行手术治疗。

便血的治疗

便血可由多种疾病导致，建议针对相关病因进行积极的预防，建议患者在日常生活中进行预防，具体如下：1、养成定时大便的习惯；2、减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气等，忌久坐、久立、久行或过度劳累；3、忌食辛辣、油腻、粗糙、多渣的食物，忌烟酒、咖啡；4、保持心情愉快，勿郁怒动火，心境不宽、烦躁忧郁可能使肠黏膜收缩、血行不畅；5、减少性生活，性生活过频可导致肠黏膜充血，加重便血症状。

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