概述

• 婴儿头部左侧有个软包，皮损处触之有波动感，头皮表面皮肤颜色正常或发红。

• 婴儿头部左侧有个软包可能是头颅血肿，也可能是产瘤或者血管瘤。

症状

头颅血肿

婴儿左侧头部血肿可在生后数小时至数天逐渐增大，因颅缝处骨膜与骨粘连紧密，故血肿不超越骨缝，边界清楚，触之有波动感，其表面皮肤颜色正常。如由产钳牵拉或胎头吸引所致，皮肤常有溃破或呈紫红色。

婴儿头部左侧头颅血肿图

产瘤

即为头皮水肿，出生时即可发现，肿块类似于软包，边界不清、不受骨缝限制，头皮红肿、压之凹陷、无波动感，出生2-3天即消失。有时与血肿并存，待头皮水肿消退后才显出血肿。

血管瘤

最初表现为毛细血管扩张，周围绕以晕状白色区域；迅即变为红斑并高出皮肤，高低不平似杨(草)梅状。生长在头颈部，还可能会引起畸形，影响功能，如吸吮、呼吸、视力等；部分病例还可并发感染、溃疡、出血等。

婴儿头部左侧血管瘤图

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病因

头颅血肿

当婴儿左侧部因胎位不正、头盆不称、胎头吸引或产钳助产导致骨膜下血管破裂，血液积聚于骨膜下，即形成软包。

产瘤

分娩时婴儿左侧头皮受压，血管渗透性改变及淋巴回流受阻，导致渗出液即淋巴液聚集在皮下，使左侧头部出现软包。

血管瘤

病因尚不清楚，可能与早产、出生时低体重、孕期使用黄体酮、孕期接受绒毛膜穿刺检查等因素相关。

治疗

无并发症的头颅血肿不需要治疗，血肿伴高胆红素血症达到光疗指征者应给予蓝光治疗。

血肿继发性感染者需遵医嘱应用头孢克肟、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗，必要时需外科切开引流；产瘤一般不需要治疗，通常可在1-2天内自行消散。

血管瘤如有逐渐增大的趋势应尽早药物干预，必要时进行手术切除或者介入治疗，若诊断后发现侵及深层，则需要扩大手术切除范围，术后用激光进行清除。

若血管瘤较小，也可以用冷冻疗法和硬化剂治疗，如遵医嘱应用鱼肝油酸钠溶液或硫酸盐溶液注射在血管瘤底部。

[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.138.

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[3]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.489.

[4]杨树源等主编,神经外科学,人民卫生出版社,2008.01,804.