禁忌
比索洛尔禁用于以下患者:急性心衰或处于心衰失代偿期需用静注正性肌力药物治疗的患者;心源性休克者;II度或III度房室传导阻滞者(无心脏起搏器);病窦综合征患者;窦房阻滞者;心动过缓者,治疗开始时心率少于60次/分钟;血压过低者(收缩压低于100mmHg);严重支气管哮喘或严重慢性梗阻性肺疾病的患者;外周动脉阻塞型疾病晚期和雷诺氏综合征患者;未经治疗的嗜铬细胞瘤患者;代谢性酸中毒患者;已知对比索洛尔及其衍生物或本品任何成分过敏的患者。
注意事项
用比索洛尔治疗慢性稳定性心力衰竭必须先从特定的剂量滴定期开始,同时应进行定期的监测。
因为可能会引起心脏疾病的短暂恶化,除非有清晰指征,尤其对于缺血性心脏病患者不得突然停药。
有高血压或心绞痛且伴有心力衰竭的患者应慎用比索洛尔。
以下情况使用本品时应特别注意:
•糖尿病患者血糖水平波动较大时;可能会掩盖低血糖症状
•严格禁食
•正在进行脱敏治疗
•一度房室传导阻滞
•变异型心绞痛
•外周动脉闭塞疾病(症状可能加重,特别是在治疗开始时)
虽然心脏选择性(β1)β-受体阻滞剂对肺功能的影响可能小于非选择性β-受体阻滞剂,但和所有β-受体阻滞剂一样,除非必要,应避免用于气道阻塞性疾病患者,如用于此类患者,使用本品时应特别谨慎。对于气道阻塞性疾病患者,应用比索洛尔治疗时,应从可能使用的最低剂量开始给药,并密切监测症状(如呼吸困难,活动耐量降低、咳嗽)。
支气管哮喘和其它慢性阻塞性肺部疾病患者使用本品时可能会引起相应的症状,所以应该同时给予支气管扩张治疗。哮喘患者使用本品偶见呼吸道阻力增加、因此应增加β2-受体激动剂的剂量。
和其它β-受体阻滞剂一样,比素洛尔可能增加机体对过敏原的敏感性和加重过敏反应,此时肾上腺素治疗不一定会产生预期的治疗效果。
全身麻醉:患者接受全身麻醉时,须告知麻醉师患者正在使用β-受体阻滞剂。如果认为手术前必须停用本品,则须逐渐停药,完全停药48小时后进行麻醉。
患有银屑病或有银屑病家族史的病人,只是在慎重考虑利/弊之后,方可决定是否应用β-受体阻滞剂(如富马酸比索洛尔片)。
嗜铬细胞瘤患者仅在使用α-受体阻滞剂后才能服用比索洛尔进行治疗。
使用比索洛尔治疗可能掩盖甲状腺毒症的症状。
在一项冠心病患者的研究中,比索洛尔不影响患者的驾驶能力。不过由于疗效反应的个体差异,使用本品可能会影响驾车或操纵机器的能力。尤其在开始服药、增加剂量以及与酒精同服时更应注意。
尚无比索洛尔治疗心力衰竭并伴有下列疾病或条件的治疗经验:
•胰岛素依赖型糖尿病(I型)
•严重肾功能损害
•严重肝功能损害
•限制型心肌病
•先天性心脏病
•有显著血流动力学改变的器质性瓣膜病
•3个月内发生过心肌梗死
运动员慎用。
不良反应
1.服药初期可能出现有轻度乏力、胸闷、头晕、心动过缓、嗜睡、心悸、头痛和下肢浮肿等,继续服药后均自动减轻或消失。2.在极少数情况下会出现胃肠紊乱(腹泻、便秘、恶心、腹疼)及皮肤反应(如红斑、瘙痒)。3.偶见血压明显下降,脉博缓慢或房室传导失常。4.有时产生麻刺感或四肢冰凉,在极少情况下,会导致肌肉无力,肌肉痛性痉挛及泪少。5.对间歇性跛行或雷诺现象的病人,服药初期,病情可能加重,原有心肌功能不全者亦可能病情加剧。6.偶尔会出现气道阻力增加。7.对伴有糖尿病的年老患者,其糖耐量可能降低,并掩盖低血糖表现(如心