禁忌
对活性成分或对其他磺胺或对任何辅料过敏者。
严重的肾功能衰竭。
肝性脑病或重度肝功能损伤。
低钾血症。
本品通常不推荐与锂及能引发尖端扭转性室速的非抗心律失常药合用(参考【药物相互作用】)。
注意事项
警告当肝功能受损时,噻嗪类相关利尿剂可能引起肝性脑病,尤其是在电解质紊乱的情况下。如果发生这种情况,必须立即停止使用利尿剂。
光敏性
已有使用噻嗪类和噻嗪相关利尿剂发生光敏反应的病例报告(参见【不良反应】)。如果在治疗期间发生光敏反应,建议停药。如果必须再次使用利尿剂,建议保护暴露于阳光或非自然UVA的区域。
辅料
本品含有乳糖。存在半乳糖不耐症、拉普乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良等的罕见遗传问题的患者不宜服用此药。
注意事项
水和电解质平衡血钠在治疗开始之前必须测定血钠含量,随后定期检测。任何利尿剂治疗都可能引起低血钠,有时产生严重后果。由于血钠下降在早期是无症状的,因此必须定期检测。对于高危人群,即老年人和肝硬化患者,应更频繁地定期检测血钠含量。(参考不良反应,药物过量)详见说明书。
不良反应
大多数临床不良反应或实验室检查异常都是剂量相关的。
包括吲达帕胺在内的噻嗪类相关利尿剂可能导致以下不良反应,按下列发生频率分级:
很常见(≥1/10);常见(≥1/100,<1/10);不常见(≥1/1000,<1/100);罕见(≥1/10,000,<1/1000);非常罕见(<1/10,000),不明(无法从现有数据估计)。
血液和淋巴系统异常
非常罕见:血小板减少症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、溶血性贫血。
神经系统异常
罕见:眩晕、疲劳、头痛、感觉异常。
不明:晕厥(可能与低钾血症有关
详见说明书。
相互作用
不推荐的联合用药锂在无盐饮食时(尿中锂的排出减少),吲达帕胺增加血锂并导致锂盐过量的表现。然而如果必须应用利尿剂时,应当小心监测血锂,并且按需调整用药量。需要注意的联合用药诱发尖端扭转性室速的药物
Ia类抗心律失常药(奎尼丁、氢化奎尼丁、双异丙吡胺)。
III类抗心律失常药(胺碘酮、索他洛尔、多非利特、伊布利特)。
某些抗精神病药物:
吩噻嗪类(氯丙嗪,氰美马嗪、左美丙嗪、硫利达嗪、三氟拉嗪)。
苯甲酰胺类(氨磺必利、舒必利、舒托必利、泰必利)。
丁酰苯类(氟哌利多、氟哌啶醇)。
其他:苄普地尔、西沙必利、二苯马尼、红霉素IV、卤泛群、咪唑斯汀、喷他脒、司帕沙星、莫西沙星、长春胺IV。其他详见说明书。
药物药理
吲达帕胺为一种磺胺类利尿药,通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收,增加尿液钠和氯的排泄量,从而增加排尿量、在轻度利尿时发挥降压作用。
老人注意事项
老年人对降压作用与电解质改变较敏感,且常有肾功能变化,应用本品须加注意。
妊娠与哺乳期注意事项
妊娠期作为一般原则,孕妇应避免服用利尿药,并且不得采用此类药物来治疗妊娠期出现的生理性水肿。利尿药能引起胎盘缺血,具有损害胎儿生长的风险。哺乳期哺乳期妇女不宜服用本品(吲达帕胺在人乳中排泄)。
药物过量
吲达帕胺用至40mg也无毒性显现,这是常规治疗剂量的16倍。
急性毒性主要表现为水/电解质紊乱(低钠血症、低钾血症)。临床表现为恶心、呕吐、低血压、痛性痉挛、头晕、嗜睡、目眩、多尿或少尿甚至无尿(血容量降低所致)。在专门的医疗中心采用的最初处理方法为:通过洗胃和/或服用活性炭,尽快清除摄入的药物。此后,应补充水和电解质,恢复水和电解质的平衡。
药物毒理
吲达帕胺为一种磺胺类利尿药,通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收,增加尿液钠和氯的排泄量,从而增加排尿量、在轻度利尿时发挥降压作用。