禁忌
肾功能衰竭无尿患者,肝昏迷前期或肝昏迷患者,对本品及磺酰脲类过敏患者,低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者,严重排尿困难(如前列腺肥大)患者禁用本品。
注意事项
1、使用本品者应定期检查血电解质(特别是血钾)、血糖、尿酸、肌酐、血脂等。
2、本品开始治疗前排尿障碍必须纠正,特别对老年病人或治疗刚开始时要仔细监察电解质和血容量的不足和血液浓缩的有关症状。
3、肝硬化腹水患者应用本品进行利尿时,应住院进行治疗。这些病人如利尿过快,可造成严重的电解质紊乱和肝昏迷。
4、本品与醛固酮拮抗剂或与保钾药物一起使用可防止低钾血症和代谢性碱中毒。
5、前列腺肥大的患者排尿困难,使用本品尿量增多可导致尿潴留和膀胱扩张。
6、在刚开始使用本品治疗或由其它药物转为使用本品治疗或开始一种新的辅助药物治疗时,个别人警觉状态受到影响(如在驾驶车辆或操作机器时)。
主治疾病
用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者,也可用于原发性高血压患者。
不良反应
常见不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸血症、便秘和腹泻;长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。详见说明书。
相互作用
1、本品引起的低钾可加重强心甙类的不良反应。
2、本品可加强盐和糖皮质类固醇和轻泻剂的钾消耗作用。
3、非甾体类抗炎药(如消炎痛)和丙磺舒可降低本品的利尿和降压作用。详见说明书。
药物药理
作用机理:本品为磺酰脲吡啶类利尿药,其作用于亨利氏髓袢升支粗段,抑制Na+/K+/2Cl-载体系统,使尿中Na+、K+、Cl-和水的排泄增加,但对肾小球滤过率、肾血浆流量或体内酸碱平衡无显著影响。详见说明书
老人注意事项
老年患者使用本品的疗效和安全性与成人无区别,但老年患者使用本品初期尤其需注意监测血压、电解质及有无排尿困难。
妊娠与哺乳期注意事项
不推荐怀孕期和哺乳期的妇女使用本品。
药物过量
药物过量时,体液和电解质的丢失可能导致嗜睡、电解质紊乱和胃肠道症状。 处理:对症及支持疗法,及时补充体液及电解质,并对电解质进行动态监测。
药物毒理
致癌性:大鼠和小鼠终生致癌试验,给予本品分别为9mg/kg/日和32mg/kg/日未见肿瘤发生率增加。基于体重,该剂量为人服剂量20mg的27-96倍;基于体表面积为5-8倍。详见说明书