[雅施达]培哚普利叔丁胺片 4mg*30片

高血压与充血性心力衰竭。

建议每天清晨餐前服用一次。 剂量可根据病人的具体情况和血压反应而个体化。 高血压： 雅施达可单药治疗或与其它类抗高血压药物联合治疗。 对于没有水钠丢失或肾衰等并发症的原发性高血压，建议以4mg起始治疗，每天清晨餐前服用一次。根据疗效，可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。 对于肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活(特别是：肾血管性高血压，钠和/或容量丢失，心脏失代偿或重度高血压)的患者，在起始剂最后可能会引起血压的过度下降。对于此类患者，建议从2mg的剂量开始应用。起始治疗应在医学观察下进行。 雅施达起始治疗后可能出现症状性低血压，这种情况在联合应用利尿剂治疗的患者中更有可能发生，因为这类患者可能存在容量和/或钠的减少，应谨慎对待。 如必要，应在开始雅施达治疗前2-3天停用利尿剂。 对于不能停用利尿剂的高血压患者，雅施达应从2mg开始，并监测肾功能和血清钾浓度。 雅施达随后的剂量应根据血压反应调整。如果需要，可恢复利尿剂治疗。 老年人应该从2mg开始，一个月后逐渐增加至4mg。如必要，可根据肾功能情况增加8mg(见下面表格)。 充血性心力衰竭： 与非保钾利尿剂和/或地高辛和/或β-阻滞剂联用时，建议雅施达在谨慎的医学观察下以2mg作为起始剂量清晨服用。如果患者能够耐受，2周后剂量可增至每天一次4mg。剂量的调整应根据患者的个体临床反应。 在重度心力衰竭和被认为高危的患者(肾功能损害及易于出现电解质紊乱的患者，同时用利尿剂和/或血管扩张剂治疗的患者)，应在谨慎的观察下开始治疗，建议的起始剂量为1mg/天。 极易出现症状性低血压的患者，如钠丢失患者(有或无低钠血症)、血容量减少的患者、或正在接受强效利尿剂治疗的患者，在雅施达治疗前应纠正这些情况。在治疗前及治疗过程中部应严密观察患者的血压、肾功能和血清钾。 肾损害时的剂量调整： 肾功能损害患者的剂量应根据肌酐清除率 如下表1所列： 表1：肾损害时的剂量调整 肌酐清除率≥60，推荐剂量：每天4mg； 30＜肌酐清除率＜60，推荐剂量：每天2mg； 15＜肌酐清除率＜30，推荐剂量：隔天2mg； 血液透析的患者*：肌酐清除率＜15，推荐剂量：透析当天用2mg。 *培哚普利拉的透析清除率是70ml/min。对于血液透析的患者，应在透析后服药。 肝损害时的剂最调整： 伴有肝脏损害的患者无需调整剂量。