成分
本品主要成份为马来酸曲美布汀。化学名称为(±)-2-二甲氨基-2-苯基丁基-3,4,5-三甲氧基苯甲酸酯马来酸盐。
主治疾病
胃肠道功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘,肠易激综合症
不良反应
本品毒性较低,不良反应少而轻微。偶见:胃肠道:腹泻、肠鸣、便秘、呕吐。中枢神经系统:困倦、眩晕、头痛、疲劳。皮肤:皮疹、冷热感觉。肝功能改变:转氨酶升高。其他:口渴、口内麻木和心动过速。
相互作用
1、本品与普鲁卡因合用,可对窦房结传导产生相加性的抗迷走作用。两者合用时,应监测心率和心电图。2、马来酸曲美布汀分散片与西沙必利合用,可发生药理拮抗作用,减弱西沙必利的胃肠蠕动作用。
药物药理
1、对消化道运动的影响
(1)胃运动调节作用
离体试验结果提示,本品在浓度为10-5g/ml 时可使豚鼠胃前庭部环状肌自律运动的振幅减小,增加不规则微弱运动的频率和振幅,使其趋于规律的节律性收缩。胸部迷走神经切断的麻醉犬静脉注射给予本品3mg/kg,可使其胃的不规则运动趋于规律化。人静脉注射给予本品1mg/kg后,发现可抑制消化系统疾病患者胃幽门部运动机能亢进肌群的运动,也可增进运动机能低下肌群的运动。
(2)对消化系统推进性运动的影响
成人空肠内给予本品4~6mg/kg,可诱发消化道生理性推进运动。
(3)对胃排空功能的影响
慢性胃炎患者口服本品200mg,可使胃排空功能的减弱得到改善,也可使胃排空功能亢进得到抑制。
(4)肠运动调节作用
离体试验结果提示,在浓度为10-5g/ml时,对张力低下(低负荷)的豚鼠结肠平滑肌,有增加张力的作用;对张力增加(高负荷)的豚鼠结肠平滑肌,有降低张力,减小振幅的作用。
人静脉注射本品50mg,可抑制新斯的明引起的运动亢进,使回肠、上行结肠、S状结肠运动恢复至负荷前水平。
(5)食管下端括约压(LESP)的调节作用
麻醉狗静脉注射给予本品0.6mg/kg,能降低四肽促胃泌素引起的内压上升,也可使肠促胰液素引起的内压降低得到回升。
(6)对消化道平滑肌的作用
离体试验结果提示,在阿托品、酚妥拉明、 心得安以及河豚毒素等的存在时,本品对豚鼠胃前庭部环状肌仍有作用。切除麻醉犬胸部迷走神经后,本品对消化道运动仍有作用。提示本品对消化道平滑肌具有直接作用。
2、镇吐作用
本品对阿朴吗啡诱发的犬呕吐抑制作用较弱。犬静脉注射3mg/kg或经口给予本品60mg/kg,可以明显延长硫酸铜诱发呕吐所需时间。
儿童注意事项
目前尚无马来酸曲美布汀对儿童安全性的资料。如需使用,应慎重。
妊娠与哺乳期注意事项
目前尚无马来酸曲美布汀对孕妇、哺乳期妇女安全性的资料,如需使用,应慎重。
药物毒理
毒理研究:
重复给药毒性:大鼠经口给予马来酸曲美布汀(剂量为400mg/kg/日以上连续给药1个月或200mg/kg/日以上连续6个月),出现以胃前部粘膜角质化亢进和过多组织增生为特征的粘膜障碍。猎兔犬经口给予马来酸曲美布汀(剂量为100mg/kg/日以上连续给药1个月或25mg/kg/日以上连续6个月),出现肌酐和尿素氮上升,尿蛋白、尿糖阳性化和肾小管上皮细胞再生性变化等肾功能障碍。上述变化在停药后1~2个月消失或趋于消失。