禁忌
1.已知对本品过敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
3.禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6.重度心力衰竭患者(因抑制肾前列腺素生物合成,引起浮肿,循环体液量增加,增加心脏工作量,有可能使症状恶化)。
7.严重血液学异常的患者(有可能引起血小板功能障碍,并使其恶化)。
8.严重肝功能损害者(有肝损害的不良反应报告,并有可能使其恶化)。严重肾功能损害患者(会出现急性肾功能不全、肾病综合征等不良反应)。
注意事项
1.避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2.根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克罗恩病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
4.针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示,本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的。所有的NSAIDs,包括COX-2选择性或非选择性药物,可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
其他详见说明书。
主治疾病
类风湿性关节炎,骨性关节炎,腰痛,肩周炎,颈肩腕综合症
不良反应
据文献报道(本项包括不能计算发生率的不良反应报告)
总病例13,486例中,409例(3.03%)报告有不良反应,主要有消化系统症状(胃部不适、腹痛、恶心及呕吐、食欲不振等2.25%)、浮肿及水肿(0.59%)、皮疹及荨麻疹等(0.21%)、嗜睡(0.10%)等报告。其他详见说明书。
药物药理
药理作用
洛索洛芬钠为苯丙酸类非甾体消炎药,具有较好的镇痛消炎作用,尤其是镇痛作用较强,其作用机理为抑制前列腺素合成,其作用点为环氧化酮。洛索洛芬钠为前体药物,经皮肤吸收后,转变为活性代谢物反式-OH体发挥作用。
儿童注意事项
由于缺乏安全性和疗效数据,本品禁用于儿童。
老人注意事项
高龄者易出现不良反应,故应从低剂量开始给药,并观察患者状态,慎重用药(参照【注意事项】项)。
妊娠与哺乳期注意事项
1. 本品禁用于妊娠(包括妊娠早期、中期和晚期)期间和分娩期间。
2. 哺乳女性应禁用本品。
药物毒理
毒理研究
遗传毒性:洛索洛芬钠经口给药未见致突变性。
生殖毒性:大鼠在在妊娠前或妊娠初期给予洛索洛芬钠2、4、8mg/kg/日,8mg/kg给药组出现黄体数、着床数和存活胎仔数减少,但对雌雄大鼠的交配能力、受孕能力无影响,对胚及胎仔未见发育抑制作用。在器官形成期给药试验(大鼠2、4、8mg/kg/日及兔2、10、50mg/kg/日)中,大鼠8mg/kg给药组在给药初期出现母鼠摄食量减少,但对继续妊娠、分娩和哺育能力无影响,未发现对胚及胎仔的致死、致畸作用及对新生胎仔的损害。对兔的继续妊娠也无影响,未发现对胚胎致死、致畸作用和发育抑制作用。在围产期和哺乳期给药试验(大鼠0.25、0.5、1、2、4、8mg/kg/日)中,1mg/kg以上给药组出现妊娠期延长、分娩中母鼠死亡、死胎数增加,0.5mg/kg给药组出现新生胎仔死亡率轻微增加。
致癌性:洛索洛芬钠经口给药未见致癌性。