禁忌
1.对本品过敏患者禁用。2.儿童、孕妇禁用。对硝苯地平及本品中其它成分过敏者。曾出现过心源性休克。重度主动脉瓣狭窄(主动脉(瓣)狭窄)。不稳定型心绞痛。近期心肌梗塞(最近 4 周内)。正在服用利福平的患者。孕妇。
注意事项
严重低血压(收缩压低于90mmhg)及失代偿性心力衰竭的患者,应在咨询医生后,及特殊监护条件下,才可服用本品。即使患者仅在过去出现过上述情况,也应该如此操作。虽然在心绞痛患者硝苯地平引起的低血压一般是适度的并可以耐受,但偶尔会出现血压过度下降,患者不能耐受。这种现象常出现在开始用药,剂量增加和合并应用ß受体阻滞剂患者,曾有报道合并应用硝苯地平和ß受体阻滞剂患者在进行冠状动脉分流术时,使用大剂量芬太尼出现严重低血压和/或需要增加血容量。这种药物相互作用可能在硝苯地平和ß受体阻滞剂合用时出现,也可能在单用硝苯地平,低剂量芬太尼,其他外科手术过程或麻醉药时出现,在使用硝苯地平治疗患者需使用大剂量芬太尼时,医生应注意这类问题,如若可能手术前(至少36小时)体内硝苯地平应洗脱。使用硝苯地平治疗高血压和/或心绞痛的患者心绞痛和/或心肌梗塞可能增加。极少见,特别是有严重的闭塞性冠状动脉疾病的患者在开始用药和/或增加剂量时发作的频率、持续时间和/或程度增加。但机制尚不明确。逐渐减少ß受体阻滞剂的用量比在使用硝苯地平前骤然停用ß受体阻滞剂要好。近期停用ß受体阻滞剂的患者可能出现停药综合症,心绞痛增加,可能与儿茶酚胺的敏感性增加有关。极少见,通常是接受ß受体阻滞剂治疗患者,开始使用硝苯地平后出现心力衰竭,具有主动脉狭窄的患者具更大的风险性。由于肝功能不全患者对硝苯地平的分解延缓,医生应严密监控用药过程。如果需要应减少用药剂量。对重度脑循环(脑血管疾病)患者应采取低用药剂量。对恶性高血压伴低血容量的透析患者应注意由于血管扩张可能出现的血压显著降低。对于从事车辆驾驶、机械操作及无适当安全防范措施人员,由于用药个体反应不同,本品可能会影响其应答能力。此影响主要出现在治疗初期、剂量增加、药物更换或同时饮酒时,因此从事上述工作的患者在接受本品治疗时,需接受定期的临床随访。若服用本品的剂量过低或漏服,不可一次服用双倍剂量的本品,应按处方规定的给药间隔服用下一个正常剂量。
不良反应
尤其在治疗开始时,常见下列症状,但通常是瞬时的:头疼、面红和/或皮肤发红并伴有热感(红斑)、上下肢红肿、疼痛(肢红痛)。偶有脉搏加快(心动过速)、心悸及因血管扩张引起的下肢水肿。偶见头晕及疲劳。也偶有上下肢麻刺感及血压降至正常值以下(低血压反应)的报道。具体详见说明书。
妊娠与哺乳期注意事项
妊娠妇女禁用硝苯地平。动物实验显示硝苯地平对胚胎有致畸作用,但尚无人类的相关报告。硝苯地平可经乳汁分泌,目前虽尚无硝苯地平对哺乳婴儿影响的资料,如果哺乳期妇女必须接受硝苯地平的治疗时,应停止哺乳。