禁忌
青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。对其他β-内酰胺剂(如头孢菌素、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类)有严重的速发型超敏反应(如过敏反应)者禁用。
注意事项
过敏反应阿莫西林开始治疗前,仔细询问以前对青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类药物的过敏史。用前必须做青霉素钠皮肤试验,阳性反应者禁用。已有报道患者在使用青霉素治疗时出现严重的甚至偶尔会致命的超敏反应(包括过敏反应和重度皮肤不良反应)。这些反应更可能在有青霉素过敏史以及过敏体质中发生。如果发生过敏反应,应停用阿莫西林并进行适当的替代治疗。非敏感微生物阿莫西林不适合某些类型感染的治疗,除非病原体已经被记录并已知对阿莫西林高度敏感或病原体很可能适合用阿莫西林治疗。尤其在治疗泌尿道感染和耳、鼻、咽喉的严重感染者时。抽搐抽搐可能发生在肾功能受损、接受高剂量的患者或有诱发因素的患者(如癫痫发作史、治疗中的癫痫或脑膜疾病)。肾功能损害肾损害的患者需要依据受损程度进行剂量调整(见【用法用量】)。皮肤反应治疗开始时出现泛发性红斑伴脓疱可能是急性泛发性发疹性脓疱病的症状(AGEP)(见【不良反应】)。这种反应需要停用阿莫西林,禁止任何后续治疗。如果怀疑是传染性单核细胞增多症,应避免使用阿莫西林,因为使用阿莫西林后出现麻疹样皮疹可能与此病有关。赫氏反应国外有使用阿莫西林治疗莱姆病时出现赫氏反应(见【不良反应】)。它直接影响阿莫西林对莱姆病伯氏疏螺旋体的杀菌活性。这是一种常见的莱姆病抗菌治疗的自限性结果。非敏感微生物的过度生长长期使用阿莫西林可能会导致非敏感菌的过度生长。据报道,几乎所有的抗菌药物都有抗生素相关性结肠炎,严重程度可能从轻度到危及生命(见【不良反应】)。因此,最重要的是诊断病人是原有的腹泻还是抗生素使用后导致的腹泻。如果发生抗生素相关性结肠炎,应立即停用阿莫西林,咨询医生并开始适当的治疗。这种情况下禁用抗蠕动药。长期的治疗长期治疗过程中应定期评估器官系统功能,包括肾、肝和造血功能。已报告有肝酶升高和血细胞计数变化(见【不良反应】)。抗凝剂在接受阿莫西林治疗的患者中很少有报道凝血酶原时间延长。当与抗凝剂同时给药时应进行适当的监测。为了达到所需要的抗凝水平,可能需要调整口服抗凝剂的剂量。(见【药物相互作用】和【不良反应】)结晶尿主要在阿莫西林注射疗法中,患者出现尿量减少,并观察到少量尿结晶。在给予大剂量阿莫西林时,最好保持足够的液体摄入量和尿量,以便降低阿莫西林结晶尿的可能性。膀胱插管患者应定期检查导管情况(见【不良反应】和【药物过量】)。具体详见说明书。
不良反应
国外报道最常见的药物不良反应是腹泻、恶心和皮疹。详情见说明书。
老人注意事项
可无需考虑剂量调整(见【用法用量】)。但由于老年人肾功能降低的可能性较大,因此在剂量选择时应谨慎,可选择监测肾功能。
妊娠与哺乳期注意事项
妊娠动物研究并未显示直接或间接的生殖毒性。有限的数据显示人类在妊娠期使用阿莫西林并不会增加先天畸形的风险。当潜在的治疗收益大于治疗相关的潜在风险时,阿莫西林可用于妊娠期。哺乳期阿莫西林可少量分泌至乳汁,可能有致敏的风险。因此,母乳喂养的婴儿可能出现腹泻和黏膜真菌感染,可能不得不终止母乳喂养。经过医生对获益/风险评估后,阿莫西林才能在哺乳期使用。生育力目前尚无数据显示阿莫西林对人类生育能力有影响。动物体内的生殖研究显示对生育力无影响。