禁忌
1、孕妇、哺乳期妇女及计划妊娠的妇女禁用。
2、对本品任何成份、其他维A酸类药物或其他皮质激素类药物过敏者禁用。
成分
本品为复方制剂,其组份为:每1g他扎罗汀倍他米松乳膏含他扎罗汀0.5mg(0.05%)和二丙酸倍他米松(以倍他米松计)0.5mg(0.05%)。
注意事项
1、育龄妇女在开始使用本品前2周内,必须进行血清或尿液妊娠试验,确认为妊娠试验阴性后,在下次正常月经周期的第2天或第3天开始治疗。在治疗前,治疗期间和停止治疗后的一段时间内,必须使用有效的避孕方法。治疗期间,如发生妊娠,应立即与医生联系,共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等。
2、本品仅供皮肤外用,不适用于面部、腋下及外阴等间擦部位。
3、应避免本品接触眼睛、口腔和黏膜,并尽量避免与正常皮肤接触。若眼部不慎接触本品,应使用清水彻底冲洗。
4、本品应在医生指导下用药,患者不应擅自扩大用药面积或延长用药时间。
5、由于他扎罗汀有增加皮肤灼伤的风险,故使用本品期间,要尽量避免与日光接触(包括日光灯)。使用本品后,患者应被告知使用防晒剂(最低SPF15)和穿防护性衣物。被日光灼伤患者,应在完全康复后方可使用本品。光敏感患者不能使用本品。若患者同时服用具有光敏性药物时(例如:四环素类、氟喹诺酮类、酚噻嗪类、磺胺类),应慎用本品。因为该类药物可增加光过敏性。
6、如使用过程中出现严重瘙痒、灼伤、皮肤发红或过度脱皮等皮肤刺激反应,应停用本品或降低给药频率,但未研究给药频率降低后的有效性。
7、极端天气,如大风和严寒更易引起使用本品的患者出现皮肤刺激性。
8、本品不宜用于湿疹类皮肤病,以免引起严重刺激。
9、如患者继发皮肤感染,应在有效的抗真菌/抗菌药物治疗下慎用本品,若无好转,则需停药直至感染被完全控制。
10、应避免使用可引起皮肤干燥的药物、化妆品和日用品。
11、本品不能口服,若不慎误服,应立即就医。
12、本品不适宜采用封包疗法。
13、若同时服用维生素A类药物,应告知医生。
14、未经医生允许,本品不能与任何皮质激素类药物合用。
15、将本品放置于儿童可接触区域之外。
不良反应
本品共计在512名银屑病患者中观察了每日1次,连续4周或6周用药的安全性,结果显示,本品总体不良反应发生率为13.48%(69/512),而对照组0.05%二丙酸倍他米松乳膏和0.05%他扎罗汀凝胶的总体不良反应发生率分别为8.89%(16/180)和30.56%(55/180)。本品常见的不良反应(发生率>1%和<10%)为用药局部瘙痒、红斑、疼痛、干燥、脱屑。少见的不良反应(发生率>0.1%和<1%)为红肿、皲裂、毛囊炎、色素异常、毛细血管扩张、皮肤变薄、丘疹、甘油三酯和转氨酶升高。本品的不良反应程度均为轻至中度,且在未采取或采取措施后转归。
他扎罗汀:
临床报道0.05%和0.1%他扎罗汀乳膏在10%~23%的患者中出现最常见的不良反应,依次递减为瘙痒、红斑和灼热。在1%~10%的患者出现的不良反应依次递减为刺激、脱屑、刺痛、接触性皮炎、皮炎、湿疹、银屑病恶化、皮肤痛、皮疹、高甘油三脂血症、皮肤干燥、皮肤炎症和外周性水肿。0.1%他扎罗汀乳膏局部刺激性大于0.05%他扎罗汀乳膏,高出比例为0.1%~0.4%。他扎罗汀凝胶剂研究显示,与1年研究的前3个月相比,4~12个月的一些患者“银屑病恶化”和“阳光诱导的红斑”增加。
二丙酸倍他米松:
成人主要不良反应为刺痛,发生率为0.4%(1/242)。儿童常见的不良反应为皮肤萎缩(毛细血管扩张、青紫、皮肤发亮),发生率为10%(7/67)。较少发生的不良反应由高到低排列为:灼热、瘙痒、刺激感、干燥、毛囊炎、多毛症、痤疮样药疹、皮肤色素减退、口周皮炎、过敏性接触性皮炎、皮肤溃烂、继发感染、皮肤萎缩和粟粒疹。外用皮质激素全身吸收后可引起可逆性的下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)HPA轴抑制,部分患者表现出为库欣综合征、高血糖和糖尿病。
儿童注意事项
尚未确立本品用于18岁以下慢性斑块型银屑病患者的有效性和安全性。故禁用于18岁以下患者。
老人注意事项
尚未确立本品用于65岁以上慢性斑块型银屑病患者的有效性和安全性。
他扎罗汀乳膏:治疗银屑病时,65岁以上老年患者与年轻患者无明显差异;
二丙酸倍他米松乳膏:治疗银屑病时,65岁以上老年患者与年轻患者无明显差异,但不排除个别老年患者对药物更敏感。
妊娠与哺乳期注意事项
尚缺乏本品用于该人群的安全有效性数据。
但他扎罗汀单药研究显示,他扎罗汀具有致畸性,故本品禁用于孕妇及计划妊娠的妇女。他扎罗汀动物试验证明,在乳汁中能检测出放射活性分泌物,故本品禁用于哺乳期妇女。