禁忌
青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用阿莫西林胶囊。
注意事项
1.用前必须做青霉素钠皮肤试验,阳性反应者禁用。2.伴有单核细胞增多和淋巴细胞增多的患者,出现皮疹的机会多一些。3.疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。4.类似其他广谱抗生素,有可能发生由白念珠菌等非敏感微生物引起的二重感染,尤其是慢性病患者和自身免疫功能失调者。阿莫西林可导致采用Benedict或Fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。5.下列情况应慎用阿莫西林胶囊:①有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。②老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。具体详见说明书。
不良反应
1.恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。2.皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。3.贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。4.血清氨基转移酶可轻度增高。5.由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。6.偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。
相互作用
【药物相互作用】
丙磺舒
不推荐与丙磺舒联用。丙磺舒降低阿莫西林的肾小管分泌。同时使用丙磺舒可能导致阿莫西林
血药浓度增加和留存时间延长。
别嘌醇
别嘌醇治疗期间与阿莫西林联用可增加过敏性皮肤反应的可能性。
四环素类
四环素类和其他抗菌药物可能会干扰阿莫西林的杀菌效果。
口服抗凝药
口服抗凝药及青霉素类抗生素在实践中被广泛应用,尚无相互作用的报道。然而,根据文献,
使用醋硝香豆素或华法林的患者合并使用一个疗程的阿莫西林,有国际标准化比值增加的情况。如
果必须联合用药,随着阿莫西林的添加和撤出,应该仔细监测凝血酶原时间和国际标准化比值。此
外,可能需要调整口服抗凝剂的剂量(见【注意事项】和【不良反应】)。
甲氨蝶呤
青霉素类药物可减少甲氨蝶呤的排泄,导致潜在毒性的增加。
药物药理
阿莫西林为青霉素类抗生素,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。
儿童注意事项
1.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌,两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长。2.氯霉素、大环内酯类、磺胺类和四环素类药物在体外干扰阿莫西林的抗菌作用,但其临床意义不明。见【用法用量】。详见说明书。
老人注意事项
可无需考虑剂量调整(见【用法用量】)。但由于老年人肾功能降低的可能性较大,因
此在剂量选择时应谨慎,可选择监测肾功能。
妊娠与哺乳期注意事项
妊娠
动物研究并未显示直接或间接的生殖毒性。有限的数据显示人类在妊娠期使用阿莫西林并不会
增加先天畸形的风险。当潜在的治疗收益大于治疗相关的潜在风险时,阿莫西林可用于妊娠期。
哺乳期
阿莫西林可少量分泌至乳汁,可能有致敏的风险。因此,母乳喂养的婴儿可能出现腹泻和黏膜
真菌感染,可能不得不终止母乳喂养。经过医生对获益/风险评估后,阿莫西林才能在哺乳期使用。
生育力
目前尚无数据显示阿莫西林对人类生育能力有影响。动物体内的生殖研究显示对生育力无影响。
药物过量
过量的症状和体征:
胃肠道症状(如恶心、呕吐和腹泻)、水电解质平衡紊乱可能是明显的。阿莫西林结晶尿在某些情况下已被观察到可导致肾功能衰竭。肾功能受损或接受高剂量的患者可能发生抽搐(见【注意事项】和【不良反应】)。
中毒治疗:
胃肠道症状可对症治疗,注意水、电解质平衡。阿莫西林可通过血液透析从循环中清除。
药物毒理
阿莫西林为青霉素类抗生素,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。