禁忌
下述患者不得用药:
1.心源性休克患者[服用本品有可能使症状恶化]。
2.孕妇或有可能妊娠的妇女、哺乳期妇女禁用[参照(孕妇及哺乳期妇女用药)项]。
注意事项
1.慎重用药(下述患者应慎重用药)
1)血压过低患者。
2)本品有可能加重肝功能损害,严重肝功能损害患者慎用。
3)高龄患者 参照(老年患者用药)项。
2.重要的基本注意事项
1)突然停用钙拮抗剂,有症状恶化的病例报告,因此停用本品时,应逐渐减量并注意观察。另外,应嘱患者不可自行停药。
2)服用本品有可能引起血压过度降低,出现一过性意识消失等。若出现此类症状,应停药并予以适当处置。
3)有时会出现降压作用引起的眩晕等,因此从事高空作业、驾驶汽车等具有危险性的机械操作时应予以注意。
3.其他注意事项
据报道,进行持续性门诊腹膜透析的患者,有时透析排液呈白浊状,故应注意与腹膜炎等的鉴别。
不良反应
常见不良反应如下,应注意观察。若出现异常,应减量或停药并进行适当处置。
1.肝脏:少数患者(0.1~5%)出现GOT、GPT、γ-GTP、AI-P、胆红素、LDH升高等肝功能损害的表现,故需注意观察,如有异常应停药。
2.肾脏:少数患者(0.1~5%)出现BUN、肌酐升高。
3.血液:少数患者(0.1~5%)出现白细胞数减少、嗜酸性粒细胞增加。
4.循环系统:少数患者(0.1~5%)出现心悸、颜面潮红、潮热、血压降低,极少数患者(<0.1%)出现胸部重压感、心动过缓、心动过速,也有出现期外收缩者。
5.神经系统:少数患者(0.1~5%)出现头痛、头重、眩晕、步态不稳、体位性低血压,极少数患者(<0.1%)出现嗜睡、麻木感。
6.消化系统:少数患者(0.1~5%)出现便秘,极少数患者(<0.1%)出现腹部不适感、恶心、胃灼热、口渴、也有出现腹泻、呕吐者。
7.过敏症:少数患者(0.1~5%)出现皮疹,极少数患者(<0.1%)出现瘙痒感,也有发生光敏症者。如出现皮疹、瘙痒感、光敏症,应停药。
8.其它:少数患者(0.1~5%)出现浮肿(面部、小腿、手)、GPK上升,极少数患者(<0.1%)出现耳鸣、手指发红发或热感、肩凝、咳嗽、尿频、乏力感。
药物药理
亚急性/毒性:
对大鼠连续经口给本品(0.38、1.5、3、6、25、50、100)mg/kg,共 3 个月。其结果为:6 mg/kg 以上`可见肝脏内脂肪沉着(肝小叶边缘带至中间带),但属停药后可恢复或有恢复倾向的可逆性症状。无毒性量推测为 1.5 mg/kg。
狗连续经口给本品(0.17、0.5、1.5、3、6、12)mg/kg,共 3 个月。其结果为:1.5 mg/kg 以上可见心率及心脏重量增加,6 mg/kg 时可见房室传导阻滞,无毒性量推测为 0.5 mg/kg。
慢性毒性:
对大鼠连续经口给本品(0.38、0.75、1.5、6)mg/kg,共 12 个月。其结果为:0.75 mg/kg 以上可见胸腺重量减少,肝脏边缘钝^化。1.5 mg/kg 以上组可见心脏、肺、脾脏重量增加。6 mg/kg 时会抑制体重增加、并可见肝脏及肾脏重量增加的症状。
狗连续经口给本品(0.004、0.02、0.1、0.38、1.5、6)mg/kg,共 12 个月。其结果为:1.5 mg/kg 以上可见心率增加、牙龈肥厚。6 mg/kg 时可见房室传导阻滞。但经病理组织学检查,心脏未见病理性变化。
生殖毒性
(1)妊娠前及妊娠初期给药实验(大鼠:3-50 mg/kg、经口给药)50 mg/kg 时可见黄体数的轻度减少,但所有给药组的着床数及胎仔数与对照组相比无差异性,且胎仔发育良好。
(2)器官形成期给药试验(大鼠:6-35 mg/kg、经口给药;家兔:6-100 mg/kg、经口给药)大鼠在 35 mg/kg 时出现胎仔死亡数轻度增加,家兔在 100 mg/kg 时可见死胚率增加,但未见致畸性。
(3)围产期及哺乳期给药实验(大鼠:6-35 mg/kg、经口给药)25 mg/kg 以上可见妊娠期延长,35 mg/kg 时可见分娩时间延长、产死仔数增多。另外,12 mg/kg 以上可见哺乳期间抑制仔鼠体重增加。
(4)其他:未见抗原性、致突变性及致癌性。
详见说明书。
老人注意事项
因老年患者不宜过度降压,故高血压的老年患者用药时,应从小剂量一日2mg开始,并注意观察用药情况,慎重给药为宜。
妊娠与哺乳期注意事项
1.动物实验(大鼠、家兔)表明本药具有胎仔毒性,妊娠末期给药后妊娠期及分娩时间延长,因此孕妇或可能妊娠的妇女禁用本品。
2.动物实验(大鼠)表明本药可分布至乳汁,故哺乳期妇女禁用本品,如必须使用本品时,应停止哺乳。
药物毒理
亚急性/毒性:
对大鼠连续经口给本品(0.38、1.5、3、6、25、50、100)mg/kg,共 3 个月。其结果为:6 mg/kg 以上`可见肝脏内脂肪沉着(肝小叶边缘带至中间带),但属停药后可恢复或有恢复倾向的可逆性症状。无毒性量推测为 1.5 mg/kg。
狗连续经口给本品(0.17、0.5、1.5、3、6、12)mg/kg,共 3 个月。其结果为:1.5 mg/kg 以上可见心率及心脏重量增加,6 mg/kg 时可见房室传导阻滞,无毒性量推测为 0.5 mg/kg。
慢性毒性:
对大鼠连续经口给本品(0.38、0.75、1.5、6)mg/kg,共 12 个月。其结果为:0.75 mg/kg 以上可见胸腺重量减少,肝脏边缘钝^化。1.5 mg/kg 以上组可见心脏、肺、脾脏重量增加。6 mg/kg 时会抑制体重增加、并可见肝脏及肾脏重量增加的症状。
狗连续经口给本品(0.004、0.02、0.1、0.38、1.5、6)mg/kg,共 12 个月。其结果为:1.5 mg/kg 以上可见心率增加、牙龈肥厚。6 mg/kg 时可见房室传导阻滞。但经病理组织学检查,心脏未见病理性变化。
生殖毒性
(1)妊娠前及妊娠初期给药实验(大鼠:3-50 mg/kg、经口给药)50 mg/kg 时可见黄体数的轻度减少,但所有给药组的着床数及胎仔数与对照组相比无差异性,且胎仔发育良好。
(2)器官形成期给药试验(大鼠:6-35 mg/kg、经口给药;家兔:6-100 mg/kg、经口给药)大鼠在 35 mg/kg 时出现胎仔死亡数轻度增加,家兔在 100 mg/kg 时可见死胚率增加,但未见致畸性。
(3)围产期及哺乳期给药实验(大鼠:6-35 mg/kg、经口给药)25 mg/kg 以上可见妊娠期延长,35 mg/kg 时可见分娩时间延长、产死仔数增多。另外,12 mg/kg 以上可见哺乳期间抑制仔鼠体重增加。
(4)其他:未见抗原性、致突变性及致癌性。
详见说明书。