禁忌
硝酸酯类:由于已知的枸橼酸西地那非片对一氧化氮/cGMP途径的作用(见【药理毒理】),西地那非可增强硝酸酯的降压作用。故服用一氧化氮的供体(例如任何形式的有机磷酸酯类或有机亚硝酸酯类)的患者,无论是规律服用或间断服用,均为禁忌症。
禁止PDE5抑制剂(包括西地那非)与鸟苷酸环化酶激动剂(例如利奥西呱)合用,因为这样可能会引起症状性低血压。
患者服用西地那非后,何时可以安全地服用硝酸酯类药物(如需要)目前尚不清楚。根据健康志愿者药代动力学资料,单剂口服100mg,24小时后血浆西地那非浓度约为2ng/m1(峰值血药浓度约为440ng/m1)(见【药代动力学】),以下患者服药24小时后血浆西地那非浓度较健康志愿者高3-8倍,年龄65岁以上、肝损害(如肝硬化)、严重肾损害(肌酐清除率30m1/min以下),同时服用细胞色素P4503A4的强抑制剂如红霉素等。尽管服药24小时后的西地那非血药浓度远远低于峰浓度,但尚不了解此时是否可以安全地服用硝酸酯类药物。
已知对本品中任何成份过敏的患者禁用。详见说明书
生产厂家地址
吉林省吉林市吉林经济技术开发区人达街9号
成分
本品主要成份为:枸橼酸西地那非
化学名称:1-[4-乙氧基-3-(6,7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1氢-吡唑并[4,3d]嘧啶-5-基)苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸盐。
注意事项
一般事项:诊断勃起功能障碍的同时应明确其潜在的病因,进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。
在给患者应用西地那非之前,须注意以下一些重要问题:
与α受体阻滞剂或抗高血压约物合开用约时的低血压
α受体阻滞剂:PDE5(5型磷酸二酯酶)抑制剂与α受体阻滞剂合用时需谨慎。PDE5抑制剂(包括本品)与α受体阻滞剂同为血管扩张剂,都具有降低血压的作用。当合用血管扩张剂时,可以预期对血压的作用可能累加。在部分患者中,这两类药物合用可显著降低血压,导致低血压症状(如头晕、头昏、昏厥)(见【药物相互作用】)。
还应注意以下情况:
–患者接受西地那非治疗前,应已经达到α受体阻滞剂治疗稳定状态。单独服用α受体阻滞剂治疗血流动力学不稳定的患者,合用PDE5抑制剂后发生低血压症状的风险增加。
–接受α受体阻滞剂治疗已达稳定状态的患者,PDE5抑制剂应从最低剂量开始服用。
–对于已经服用理想剂量PDE5抑制剂的患者,接受α受体阻滞剂治疗应从最低剂量开始。同时服用PDE5抑制剂,随着α受体阻滞剂剂量的逐步增加,可能进一步降低血压。
–联合应用PDE5抑制剂与α受体阻滞剂的安全性可能受其它因素的影响,包括血管内容量不足和其它抗高血压药物。详见说明书
不良反应
说明书的其它章节会更加详细地讨论下列问题:
心血管【见警告-心血管】
勃起时间延长与阴茎异常勃起【见警告-勃起时间延长与阴茎异常勃起】
对眼睛的影响【见患者须知-对眼睛的影响】
听觉丧失【见患者须知-听觉丧失】
与α受体阻滞剂或抗高血压药物合并用药时的低血压【见注意事项-与α受体阻滞剂或抗高血压药物合并用药时的低血压】
与利托那韦合并用药导致的不良反应【见警告-与利托那韦合并用药导致的不良反应】
与其他PDE5抑制剂或其他勃起功能障碍治疗的联用【见注意事项-与其他PDES抑制剂或其他勃起功能障碍治疗的联用】
对出血的影响〔见注意事项-对出血的影响】
有关性传播疾病的患者咨询建议【见患者须知-有关性传播疾病的患者咨询建议】
临床试验报告的最常见的不良反应(>2%)包括头痛、潮红、消化不良、视力异常、鼻塞、背痛、肌痛、恶心、头晕和皮疹。详见说明书
老人注意事项
健康老年志愿者(≥65 岁)的西地那非清除率降低(见“【药代动力学】:特殊人群的药代动力学”)。鉴于血药浓度较高可能同时增加疗效和不良事件的发生,故起始剂量以25mg为宜(见【用法用量】)。