[为豆]异维A酸软胶囊 10mg*24粒

异维A酸软胶囊

10mg*24粒

华邦制药

国药准字H20113060

成人

对本品任何成分过敏者禁用。本品禁止用于孕妇或即将妊娠的妇女。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。哺乳期妇女、肝肾功能不全、维生素A过量患者禁用。

处方

重庆华邦制药有限公司

重庆市渝北区人和星光大道69号

本品为深褐色软胶囊，内容物为橙黄色油状混悬液。

本品主要成份为异维 A 酸，又称 13-顺式维 A 酸。 化学名称：3,7－二甲基－9－(2,6,6－三甲基－1－环已烯基)2 顺－4 反－6 反－8 反－壬四烯酸

1．糖尿病、肥胖症、酒精摄入增加及脂代谢异常或家族性脂代谢异常患者慎用。 2.国外异维 A 酸原研产品的临床研究显示，多数重度难治性结节性痤疮患者在用该药治疗 15～20 周能完全清除或缓解症状，故其推荐疗程为 15～20 周，且说明在 15～20 周疗程结束前，若痤疮结节总计数的减少已超过 70% 则可停药。因患者间存在个体差异，故上述相关信息可作为临床个体化治疗的参考。 3.尚未对长期使用异维 A 酸（即使小剂量使用）进行过研究，不推荐长期使用。异维 A 酸长期使用对于骨流失的影响尚不清楚(详见【不良反应】)。 4.育龄期妇女在服药前、服药期间、停药后应作妊娠试验。 育龄期妇女，在处方本品前，必须进行两次确认尿或血清妊娠试验为阴性(最低敏感浓度 25mIU/mL)，第一次测试（筛选检查）由处方者在确定是否对符合要求的患者使用本品时进行，第二次测试（确证检查）必须在质控合格的实验室进行，两次测试时间间隔不少于 19 天。 月经规律的患者，在开始服用本品前采用 2 种有效避孕措施 1 个月，必须在月经期的最初 5 天内进行第二次妊娠试验。 闭经、月经不规律或使用避孕方法可停止月经来潮的患者，须在开始服用本品前采用 2 种有效避孕措施 1 个月并进行第二次妊娠试验。 治疗期间每个月都必须进行尿液或血清学妊娠试验以排除妊娠。女性患者每次处方前应每月在质控合格的实验室进行妊娠试验检查。 5.服药期间应定期（每周或每 2 周）进行血糖、血脂、肝功能和肌酸磷酸激酶的检查。 6.若出现抑郁、躁动、精神异常或攻击性行为的情况，患者应立即停药，患者或其家属与处方医师及时联系。 7.本药应避免与四环素类药物同时服用，如患者出现假性脑瘤(良性颅内压增高)的症状，如视神经乳头水肿、头痛、恶心、呕吐及视力模糊，应立即停药，并进行视神经检查，必要时交神经科专家作进一步诊断治疗。 8.可能患骨质疏松的患者（如老年人或既往有骨质疏松、骨软化及其他骨代谢异常患者）应谨慎使用。伴有神经性厌食症及在合并使用其它可导致药物性骨质疏松、骨软化和/或影响维生素 D 代谢药物的患者也应注意。 9.轻度不良反应可不必停药，或减量使用；如出现以下重度不良反应，应立即停药，并去医院由医师作相应处理，包括：甘油三酯血症不能控制至可接受的水平、胰腺炎、严重皮肤不良反应（如：史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症）、耳鸣、听力损害、肝酶持

重度难治性结节性痤疮

胶囊剂

为豆

国产

以下列出的是异维A酸临床试验及上市后监测到的不良反应，部分不良事件与异维A酸治疗之间的关系尚不明确。异维A酸的大部分不良反应与维生素A过量的症状相似(主要为皮肤粘膜干燥，如唇，鼻腔和眼等)。与剂量相关的不良反应：唇炎和高甘油三酯血症常与剂量呈相关性，临床试验报道的多数不良反应为可逆性，停药后逐渐恢复，但部分在停药后仍会持续。其余详见说明书。

密封，在阴凉（不超过20℃）干燥处保存

100

1．异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。2．异维A酸与维生素A同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。3．异维A酸与卡马西平(Carbamazepine)同时应用，可导致卡马西平的血药浓度下降，与华法林(Warfarin)同时使用，可增强华法林的治疗效果，和甲氨蝶呤(MTX)同时使用，可因MTX的血药浓度增加而增加对肝脏的损害。1．四环素：异维A酸与四环素类药物合用，可导致“假性脑瘤“产生而引起良性颅内压升高，临床表现为伴有头痛的高血压，眩晕和视觉障碍。2．维生素A：异维A酸与维生素A同时使用，可能增加异维A酸的毒性，且可出现与维生素A超剂量时相似的症状。3．卡马西平：异维A酸与卡马两平(Carbamazepine)同时应用，可导致卡马两平的血药浓度下降，与华法林(Warfarin)同时使用，可增强华法林的治疗效果，和甲氨蝶岭(MTX)同时使用．可因MTX的血药浓度增加而增加对肝脏的损害。4．小剂量孕酮制剂（不含雌激素的小剂量口服避孕药）：在异维A酸的治疗过程中，小剂量孕酮制剂不是适宜的避孕方法，尽管）其他激素避孕药效果更好，但仍有使用外用、肌注、植入、插入激素避孕等方法导致怀孕的报道。且单用一种避孕方法的患者怀孕率更高。合用异维A酸是否影响激素的避孕效果尚不清楚。因此强烈建议使用异维A酸的育龄期妇女同时使用两种以上的有效避孕方法，且至少其中一种为主要推荐的避孕方式。5．炔诺酮／乙烯雌二醇：一项研究中31名未绝经的重度难治性结节性痤疮女性患者，在服用1mg/kg/d异维A酸治疗的同时口服OrthoNovum片避孕，乙烯雌二醇、炔诺酮的药代动力学及血浆中孕酮、卵泡刺激素、健黄体激素水平并未发生有临床意义的改变。6．圣约翰草：异维A酸的使用与部分病例发生抑郁有相关性。应告诫患者不要擅自使用草药圣约翰草进行治疗，因有研究显示圣约翰竹与性激素类避孕药同服可发生相互作用，有关于在使用圣约翰草时服用避孕药却怀孕的报道。7．苯妥英：对7名健康受试者进行的研究显示，异维A酸并不会改变举妥英的药动学，该结果与体外试验结果一致。体外试验发现，无论异维A酸还是它的代谢产物，都不会诱导或抑制人肝P450酶CYP2C9的活性。已知苯妥英可致软骨病，但尚无正式的临床试验评价异维A酸与苯妥英在骨质流失方面是否有相互作用，故二者合用时应谨慎。8．系统皮质激素：已知系统应用皮质激素可导致骨质疏松。但尚无正式的临床试验研究异维A酸与系统性皮质激素在骨质流失方面是否有相互作用，故二者合用时应谨慎。

本药的作用机制尚未完全清楚。用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。 近来研究还表明本药可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维 A 酸核受体而发挥治疗作用。

尚未对 12 岁以下儿童使用异维 A 酸进行过研究。药物过量可发生骨结构的改变，包括儿童骨骺盘早熟融合。 在对 12～17 岁重度难治性结节性痤疮儿童患者，尤其当已知其合并有代谢或骨骼方面疾病时，使用异维 A 酸治疗时应慎重。 在异维 A 酸的临床研究中，儿童患者中除背痛、关节痛及肌痛发生率较成人增高外，其他不良反应与成人患者相当。

临床研究中尚未纳入足够数量 65 岁以上受试者以确定其药物反应与较年轻受试者是否一致。 虽然临床使用中尚未发现老年患者用药与其他人群之间存在差异，考虑年龄因素影响，预计老年患者在使用异维 A 酸治疗时风险增大。

育龄期妇女及其配偶服药期间与服药前后三个月内应严格避孕，万勿妊娠。 尚不知异维 A 酸是否通过乳汁排泄，鉴于该药的潜在不良反应，哺乳期妇女严禁使用异维 A 酸制剂。

过量服用可出现呕吐、面部发红、唇干裂、腹痛、头痛、头昏及共济失调，这些症状能迅速消失而没有明显的后遗影响。

本药的作用机制尚未完全清楚。用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。 近来研究还表明本药可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维 A 酸核受体而发挥治疗作用。

24个月