禁忌
1.已知对双氯芬酸钠缓释片过敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者
3.禁用冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6.重度心力衰竭的患者。
注意事项
1.避免与其它非甾体抗炎药,包括选择性COX-2抑制剂合并用药。
2.根据控制症状的需要,在最短治疗时间内使用最低有效剂量,可以使不良反应降到最低。
3.在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血,溃疡和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的:(1)这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状,也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。(2)既往有胃肠道病史(溃疡性大肠炎,克隆氏病)的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。(3)当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时,应停药。(4)老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
其他详见说明书。
不良反应
不良反应发生率:常见>10%,偶见>1%-10%,罕见>0.001%-1%,个例<0.001%.其他详见说明书。
相互作用
与锂剂或地高辛制剂合用时,双氯芬酸钠可能会提高他们的血浆浓度。其他详见说明书。
药物药理
本品是一种衍生于苯乙酸类的非甾体类消炎镇痛药,其作用机制为抑制环氧化酶活性,其他详见说明书。
老人注意事项
遵医嘱用药,因本品可致或加重老年人胃肠道出血,溃疡盒穿孔,须慎用。
药物过量
对非甾体类抗炎药的急性中毒的处理,主要是进行必要的支持治疗和对症治疗,目前没有本品用药过量后的典型临床症状资料。
万一药物过量时应采用下列治疗措施;应尽快采取洗胃和活性炭处理,以阻止其进一步被吸收。对并发症,例如血压过低、肾功能衰竭、惊厥、胃肠刺激、呼吸抑制,应进行支持治疗和对症治疗。
其它特殊的治疗方法,例如加强利尿,透析或血透等很可能对促进排除非甾体类抗炎药没有多少帮助,因为该类药的蛋白结合率高而且代谢程度很高。
药物毒理
临床前毒理研究:给大鼠口服双氯芬酸钠每日2mg/kg,长期观察,没有发现肿瘤发生率增加。一项对小鼠二年的研究中,每日用药2mg/kg,也未见到任何肿瘤易发倾向。各种突变研究没有发现双氯芬酸钠诱发基因突变。给大鼠用药每日4mg/kg,雌雄均未发生不育。